Besivystancios smegenys paauglysteje

Smegenų vystymasis, paauglystė ir polinkis

piktnaudžiauti narkotikais

„Mentor International“ parengta mokomoji medžiaga

Parengė dr. Kenas Wintersas„ Mentor International“ mokslinis patarėjas

Minesotos universiteto Psichiatrijos fakulteto profesorius

Copyright © 2008 The Mentor Foundation

Šį darbą parengė dr. Kenas Wintersas,„Mentor International“ mokslinis patarėjas, Minesotos universiteto Psichiatrijos fakulteto profesorius

Parėmė fondas Archie & Bertha Walker, RKMC privatus fondas ir „Mentor International“.

Autorius dėkoja kolegoms, kurie dirbo, konsultavo rengiant šį pristatymą:Jay Gieddui, Nacionalinis Psichinės sveikatos institutas (JAV)Jeffui Lee, Mentor fondas (JK)Tomui McClellan, Gydymo tyrimų institutas (JAV)Lindai Spear, Niujorko valstybinis universitetas, Binghamtonas (JAV)Susan Tapert, Kalifornijos universitetas – San Diego (JAV)

Padėka

Naujas požiūris į:

• Paauglių polinkį rizikuoti

• Didelį paauglių polinkį vartoti narkotikus

Naujas mokslinis požiūris:paauglių smegenys vis dar vystosi

Naujas mokslinis požiūrisį smegenų vystymąsi

Naujas požiūris atsirado dėlpaskutinio praėjusio amžiaus

dešimtmečio informacinio “sprogimo” naujausių smegenų tyrimo technologijų (pvz., kompiuterinė tomografija, pozitronų emisija ir magnetinis rezonansas) srityje.

• Paauglystė yra spartaus smegenų brendimo laikotarpis.

• Mes manėme, kad, sulaukus paauglystės, smegenų vystymasis jau būna pasibaigęs.

• Dabar mes žinome, kad branda trunka... iki 25 metų!

Ką sužinojome?

Šaltinis: Gieddas, 2004.

Po

kyči

ų r

od

ikli

s

Smegenų vystymasis

Šaltinis: Tapert & Schweinsburg, 2005

Smegenų vystymasis

Kai sinapsinis šalinimas baigtas, smegenys veikia greičiau ir efektyviau.

Bet... proceso metu smegenys nefunkcionuoja visu pajėgumu.

Šaltinis: Gieddas, 2004.

Smegenų vystymasis

Smegenys bręsta pradedant nuo užpakalinės jų dalies priekinės link.

Sveiko jauno žmogaus smegenų vystymosi vaizdas (5 – 20 metų)

Mėlynai žymimos bręstančios smegenų sritys

Šaltinis: Gogtay, Giedd, et al., 2004.

Copyright © 2004 The National Academy of Sciences, USAGogtay, N., Giedd, J.N., et al. (2004)

Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthoodProceedings of the National Academy of Sciences, 101 (21), 8174 – 8179

Vystymasis prasideda užpakalinėje smegenų dalyje, o priekinė smegenų dalis vystosi vėliau...Tai lemia:

•Pirmenybę fizinei veiklai•Prastą planavimą ir sprendimus•Rizikingesnį, impulsyvesnį elgesį•Neatsižvelgimą į neigiamas pasekmes

Užsitęsusio vystymosi pasekmės: paauglių elgesys

Užsitęsusio vystymosi pasekmės:Polinkis piktnaudžiauti narkotikais

Mokslininkų iškeltas tyrimo klausimas:

4 įrodymų eilutės

Ar paaugliai turi didesnį polinkį į alkoholį nei suaugusieji?

Epidemiologiniai duomenys

Narkotikų vartojimas prasideda anksti ir didžiausias

jo pakilimas–paauglystėP

irmas

is n

arko

tinių

med

žiag

ų

paba

ndym

as (

paba

ndym

ų sk

aiči

us)

Kūdikis Paauglys Suaugusysis Vyresnio amžiaus žmogus

Vaikas

Tyrimų duomenys

Priklausomybė yra vystymosi liga, prasidedanti

paauglystėje ir vaikystėje

Šaltinis: NIAAA National Epidemiologic Survey on Alcohol & Related Conditions, 2003.

TabakasTHC (Marichuana)Alkoholis

% ž

mo

nių

kie

kvie

no

je a

mži

au

s g

rup

ėje

, ku

riem

s p

rikla

uso

myb

ė

išsi

vyst

ė p

o p

irmo

jo p

ab

an

dym

o

Amžius (metai)

5 10 15 2520 30 40 50 604535 55 65

1.8

1.6

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0.0

8.39.2

8.27.2

9.5 9.29.9

6.7

4.1

5.9

3.6

5.9

0

5

10

15

20

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25

Amžius (metai)

%

Žemesnis vartojimo laipsnis lyginant su naujai pradėjusiais vartoti vyresniais asmenimis

Šaltinis: Winters & Lee, 2008

Alkoholio vartojimo sutrikimų tarp naujai pradėjusių vartoti alkoholį jaunuolių (prieš dvejus metus) rodiklis (N = 4058)

Užsitęsusio vystymosi pasekmės:polinkis piktnaudžiauti narkotikais

Mokslininkų pateiktas tyrimų klausimas:

1. Tyrimų duomenys2. Paaugusios žiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam

raminamajam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.


Dėl etinių priežasčių negalima rinkti tiesioginių duomenų iš paauglių.

Apie polinkį į alkoholį daugiausiai informacijos gaunama tyrinėjant paaugles žiurkes.

Lyginant panašaus temperamento paaugles ir suaugusias žiurkes, neturinčias išankstinio polinkio į alkoholį….

Paaugusios žiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam raminamajam ir judėjimą trikdančiam poveikiui, daugiau išgeria prieš pasirodant “ženklui sustoti”.

Polinkis į alkoholį

Šaltinis: Spear, 2002

Užsitęsusio vystymosi pasekmės:

polinkis piktnaudžiauti narkotikais


1. Tyrimų duomenys2. Paauglės žiurkės yra atsparesnės intoksikacijos sukeltam

raminamam ir judėjimą trikdančiam poveikiui.3. Paauglės žiurkės yra jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių

apribojimų nebuvimui.


Paauglės žiurkės, labiau nei suaugusiosios, yra jautresnės alkoholio sukeliamam socialinių apribojimų nebuvimui.

Šie tyrimai rodo, jog paauglėms žiurkėms intoksikacija sukelia didesnį “socialinio komforto” jausmą nei suaugusioms žiurkėms.

Socialinių apribojimų nebuvimas

Source: Spear, 2002






apribojimų nebuvimui.


2 ir 3 gali prisidėti prie besaikio gėrimo ir padidėjusios priklausomybės nuo alkoholio rizikos.






apribojimų nebuvimui.4. Paaugliams alkoholis sukelia didelių pažinimo sutrikimų.


Gyvūnų duomenys: alkoholio poveikis

Šaltinis: Spear, 2002

Alkoholio veikiamos paauglės žiurkės, lyginant su suaugusiomis žiurkėmis, turi daugiau…

•Atminties sutrikimų•Pablogėjusį impulsų perdavimą į hipokampą ir smegenų žievę

Žmonių duomenys: alkoholio poveikis

Paaugliai, vartojantys alkoholį, gali turėti trumpalaikės atminties problemų.

8687

9796

70

75

80

85

90

95

100

prikl nuo alk

neprikl nuo alk

Verbalinėinformacija

Neverbalinėinformacija

Atm

intie

s ro

dikl

is %

Žmonių duomenys: alkoholio poveikis

Šaltinis: Brown et al., 2000

Nuo alkoholio priklausomi jauni žmonės vidutiniškai turi 10% silpnesnę atmintį nei sveikieji.

Žmonių duomenys: alkoholio

poveikis

Hipokampas į atmintį įveda (koduoja) naują informaciją.

Alkoholį vartojantys paaugliai turi mažesnį hipokampą.

Magnetinis rezonansas (MRI): hipokampo dydis

Alkoholio vartojimo sutrikimą (AVS) turintys paaugliai turi 10 % mažesnės apimties kairiąją hipokampo dalį nei sveikieji.

Šaltinis: Nagel et al., 2005

1. Paauglystės laikotarpiu galima tikėkitis impulsyvumo, neapgalvotų sprendimų, emocionalumo• “Pagalvoti antrąkart…” nėra įprasta• Tėvai turi priimti savo sprendimus norėdami

apsaugoti paauglius• Tėvai turi numatyti, kokios pagalbos reikia

paaugliams•Paaugliams būdingas prastas planavimas ir polinkis priimti klaidingus sprendimus

2.Narkotinės medžiagos, o ypač alkoholis, paaugliams turi kitokį ir didesnį poveikį nei suaugusiems• Eksperimentavimas su narkotikais yra normalus

reiškinys• bet… gali būti pavojingas

Išvados

Tėvams

• Skatinkite veiklą, kuri stiprintų besivystančias smegenis

• Padėkite savo vaikui įveikti iššūkius, kurie reikalauja planavimo

• Skatinkite juos kreiptis patarimų į jus arba kitus suaugusiuosius

• Supažindinkite juos su galima rizika ir neigiamomis pasekmėmis

• Niekada nenuvertinkite narkotikų poveikio besivystančioms smegenims

• Toleruokite paaugliams būdingą “oi!” elgesį

Brown, S.A., Tapert, S.F., Granholm, E., & Delis, D.C. (2000). Neurocognitive functioning of adolescents: Effects of protracted alcohol use. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 242, 164-171.

Giedd. J. N. (2004). Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain. Annals of the New York Academy of Sciences, 1021, 77-85.

Gogtay, N., Giedd, J.N., et al. (2004). Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood. Proceedings of the National Academy of Sciences, 101 (21), 8174 – 8179.

Grant, B.F., Dawson, D., et al. (2004). The 12-month prevalence and trends in DSM-IV alcohol abuse and dependence: United States, 1991-1992 and 2001-2002. Drug and Alcohol Dependence, 74, 223-234.

Nagel, B.J., Schweinsburg, A.D., Phan, V., & Tapert, S.F. (2005). Reduced hippocampal volume among adolescents with alcohol use disorders without psychiatric comorbidity. Neuroimaging, 139, 181 –190.

Spear, L. P. (2002). Alcohol’s effects on adolescents. Alcohol Health and Research World, 26(4), 287-291.

Tapert, S. & Schweinsburg, A.D. (2005). The human adolescent brain and alcohol use disorders (pp 177-197). In M. Galanter (Ed.), Recent developments in alcoholism: Vol XVII. Washington D.C.: American Psychiatric Press.

Winters, K.C., & Lee, S. (2008). Likelihood of developing an alcohol and cannabis use disorder during youth: Association with recent use and age. Drug and Alcohol Dependence, 92, 239-247.

Literatūros sąrašas

Rekomenduojamos

literatūros sąrašasDahl, R.E. & Spear, L.P. (Eds.) (2004). Adolescent brain

development: vulnerabilities and opportunities. NY, NY: Annals of the New York Academy of Sciences, Volume 1021.

Dubuc, B. (n.d.). The brain from top to bottom. Retrieved September 1, 2004, from McGill University Web site: http://www.thebrain.mcgill.ca/flash/index_d.html#

Nestler, E. J., & Malenka, R. C. (2004, March). The addicted brain. Scientific American, 290 (3), 78-85.

Wallis, C. (2004, May 10). What makes teens tick? Time, 163, 57-65.

U.S. News & World Report. (Special Issue, 2005). Mysteries of the teen years. Author.

Susisiekite su

Dr. Kenu Wintersu, [email protected]

Aplankykite

www.mentorfoundation.org ir www.mentor.lt

tinklalapius kuriuose rasite daugiau

informacijos apie prevenciją

Turite komentarų ar klausimų?

http://www.mentorfoundation.org/

Healthcare

Besivystancios smegenys paauglysteje