Клинические случаи эндоваскулярной коррекции анатомически сложных

поражений с использованием коронарных стентов «Синус» и

«Калипсо» при остром коронарном синдроме.

Городская клиническая Больница №81

Болотов П.А., Аналеев А.И., Климов В.П., Семитко С.П.

Доставляемость

Клинический случай 1

• Женщина 59 лет, диагноз «ИБС: острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом ST»

• АД 110/65, ЧСС 88 в минуту.• Анамнез: курение, сахарный диабет 2-ого типа• Догоспитальное лечение:

• Аспирин 250 mg• Клопидогрель 600 mg• Гепарин в/в 4 000 ЕД• Морфин в/в

Острая окклюзия ОВ в проксимальном сегменте.

Выраженная извитость коронарных артерий.

Схема хода огибающей артерии

Реканализация и баллонная ангиопластика ОВ

Результат имплантации стента Калипсо 3.0х28 мм

Контрольное обследование через 6 месяцевFFR ОВ = 0,88

Управляемое раскрытие, оптимальная радиальная

устойчивость

Клинический случай 2Мужчина 83 лет, диагноз при поступлении

«ИБС: инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ с подъемом ST»

• АД 115/70, ЧСС 77 в минуту.• Догоспитальное лечение:

• Аспирин 250 mg• Клопидогрель 600 mg• Гепарин в/в 4 000 ЕД

~ 9~ 900оо

Синус 3,0 x 18 mm

Синус 3,0 x 18 mm

Надежность

Клинический случай 3• М, 46 лет. «ИБС: острый передний инфаркт

миокарда с подъемом ST, кардиогенный шок»• АД 75/40, ЧСС 124 в минуту.• Догоспитальное лечение:

• Аспирин 250 mg• Клопидогрель 600 mg• Гепарин в/в 4 000 ЕД• Морфин в/в• Инфузия допмина

Острая окклюзия ствола ЛКА от устья (без культи) с удовлетворительным коллатеральным заполнением из системы ПКА

ВАБКП. Реканализация, баллонная ангиопластика

Позиционирование и имплантация стента Калипсо 3,5 х 23 мм от устья ствола ЛКА в ПМЖВ + POT 4,0 x 12 mm.

Результат стентирования ствола ЛКА.

Предсказуемость

Клинический случай 4• Мужчина 64 лет, диагноз при поступлении

«ИБС: нестабильная стенокардия»• АД 135/70, ЧСС 67 в минуту.• Анамнез: ИБС в течение 5 лет,

гипертоническая болезнь, курение• Догоспитальное лечение:

• Аспирин 250 mg• Клопидогрель 600 mg• Гепарин в/в 4 000 ЕД

Бифуркационный критический стеноз ОВ (Тип 1-1-1 по Medina)

• Стентирование ОВ одним стентом Калипсо 3,5 х 18 мм.

Бифуркационнное поражение в ПМЖВ и ДВ (тип 0-1-1) FFR в ПМЖВ = 0,72; FFR в ДВ = 0,58

Бифуркационное стентирование ПМЖВ-ДВ (POT + TAP) двумя стентами Калипсо 3,5 х 23 мм и 3,0 х 13 мм

• FFR ПМЖВ после вмешательства 0,94; • FFR ДВ после вмешательства 0,89

ВыводКоронарные стенты «Синус» и «Калипсо» Коронарные стенты «Синус» и «Калипсо» соответствуют критериям эффективности и соответствуют критериям эффективности и безопасности, предъявляемыми к современным безопасности, предъявляемыми к современным стент – системам, являясь легко доставляемыми, стент – системам, являясь легко доставляемыми, удобными при имплантации, гарантирующими удобными при имплантации, гарантирующими управляемое раскрытие и достаточную управляемое раскрытие и достаточную радиальную устойчивость надежными радиальную устойчивость надежными устройствами. Эти качества позволяют достигать устройствами. Эти качества позволяют достигать оптимального ангиографического результата при оптимального ангиографического результата при лечении большинства технически сложных лечении большинства технически сложных поражений коронарного русла у больных ОКС.поражений коронарного русла у больных ОКС.