2. Urticaria Lesin elemental: ppula edematosa drmica Sobre
elevacin de aparicin sbita ,de colorrojo, rosado o blaquecino de
forma variada. El prurito es variable Se produce por vasodilatacin
y aumento de lapermeabilidad de la vnulas post-capilares de
ladermis alta. Las lesiones duran 3 a 4 horas Urticaria aguda: 6 a
8 semanas Urticaria crnica : mas de 8 semanas 3. CAUSAS DE
URTICARIAAGUDA Alimentos(huevos,mariscos,nueces)
Medicamentos(antibioticos,aspirinas)
Infecciones(virales,parasitarias,bacterianas)
Inhalantes(estacionales: plenes, mohos) Picaduras de insectos
Sensibilidad al ltex Psicolgicos 4. Causas de urticaria crnica
Idioptica(75 a 90%) Asociada a alteraciones endocrinas
(tiroideopatias) Enfermedades del colgeno y vasculitis Cncer
(linfomas,leucemia,cancer de colon) Autoinmune 5. Patogenia
Factores celulares y solubles Factor celular: mastocito, esta
aumentado enpiel sana y en piel con urticaria.Mecanismo
dependientes de Ig EMastocitoMecanismos no dependientes de Ig E
Factor soluble: histamina. 6. Mecanismos de activacin
delmastocitoDependientes de Ig EAlimentosMedicamentosPicaduras de
insectosInhalantesProductos del complemento NeuropeptidosNo
dependientes de Ig EDrogas Medios de contrasteAutoanticuerpos Ig E
Anti receptor de la Ig E 7. Tipos de urticariaA) URTICARIA POR
HIPERSENSIBILIDAD: esuna de las mas frecuentes.En su mayora mediada
por Ig E.B) URTICARIAS FISICAS1.- Urticaria por frio
CongnitasFormas idiopticas AdquiridasFormas sintomticas : cuadros
de crioproteinemia.2.- Urticaria colinrgica: micropapulas
muypruriginosas.Es una reaccin mediada por acetilcolinaCausas
emocionales, ejercicio intenso y calor.Duran 4 a 6 horas. 8.
Urticaria por frio Urticaria colinergica 9. 3.- Urticaria Solar: es
mediada por IgE .4.- Dermografismo: la mas frecuente.El roce o
presin desarrollan una urticaria deaparicin inmediata debido a una
exageradaliberacin de histamina.5.-Urticaria por presin :Variedad
inmediata: igual al dermografismoVariedad retardada:
normocomplementemica, porpresiones sostenidas.Otras: por calor,
acuagenica y vibratoria. 10. C) URTICARIA POR CONTACTO:En manos y
zona peribucalPor mecanismo inmunolgicoParabenos, ATB, comidasPor
mecanismo no inmunolgico ,alga, medusa OrtigaD)URTICARIA
FARMACOLOGICALos medicamentos son la causa mas frecuente de
urticaria aguda.Aspirina-morfina-ATB-quimioterapicos-hormonas. 11.
E)ANGIOEDEMA:Edema del tejido celular subcutneo.1.-
Adquirido2.-Hereditario autosomico dominante por carenciade la alfa
2 globulinaPor causas mecnicas ,farmacologicas,emotivas.Es de
instalacin rpida, conprodromos,tension, calor eritema mediotoracico
yedema no pruriginoso. 12. Plan de estudio Anamnesis : pocas de
duracin ,tiempo de evolucion,exacerbaciones. Hemograma : EO
(alrgico y parasitario),GB (infecciones);ERS (urticaria
vasculitis,infecciones). Pedir: FAN,Complemento,T3,T4,TSH. 13.
Tratamiento Dietas de eliminacin(por 10 das) Local: pasta mentolada
14. Tratamiento Sintomtico: Antihistamnicos H1 (urticaria aguda y
crnica)Hidroxicina (10 a 50mg/da),difenhidramina,clorfenamina.H1 de
2da generacin: Fexofenadina,loratadina,ceterizina.Antihistamnicos
H2: Cimetidina.Corticoides: Por va sistmica solo utilizar en shock
anafilactico,angioedema y urticarias severas.Beta adrenrgicos:
Adrenalina al 1 por mil (0.5 a 1 ml S.C. o I.M.)Agentes
estabilizadores de la membrana del mastocito: Ketotifeno,oxatomida
y cromoglicato
