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En la presentacion se abarca aspectos esenciales del cuidado de enfermeria a brindar en las ulceras por decubito y forma de prevenirlas.
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Úlceras por presión Su
Prevención y Tratamiento
CONTÉNIDO4.1 Definición.
4.2 Factores de riesgos.4.3 Clasificación.
4.4 Sitios de presentación mas frecuentes.4.5. Prevención.
4.6 Intervención de rehabilitación y
DEFINICIÓN • Necrosis isquémica con úlceras de los tejidos que
revisten las prominencias óseas y han estado sometidos a una presión prolongada contra un objeto externo (cama, silla de ruedas, férula).
Las úlceras por presión se producen sobre todo en los pacientes con alteraciones sensitivas o
debilitados, emaciados, paralizados o encamados durante mucho tiempo
CAUSAS
• HUMEDAD
factores
• Extrínsecos
• Intrínsecos
FACTORES DE RIESGO
Inmovilidad
Afectación de la sensibilidad.
Deficiencias del estado nutricional.
Alteraciones circulatorias
• Disminución del nivel de conciencia.
• Incontinencia de esfínteres.
• La aparición de úlceras por presión se ve favorecida por la edad.
PROCESO DE FORMACIÓNPresión prolongada en una zona corporal
Dificultad circulatoria
Isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por decúbito
Destrucción de los tejidos Infección Curación
CLASIFICACIÓN
SITIOS FRECUENTESResultan susceptibles los tejidos que cubren el sacro, los trocánteres mayores, las tuberosidades isquiáticas, el maléolo externo y los talones, pero se pueden afectar otras zonas en función de la postura del paciente. Las úlceras por presión pueden afectar también al músculo y al hueso.
¿Que es una Úlcera por Presión (UPP)?
¿Cómo se producen
las úlceras por presión?
1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
Piel
Músculos
Tejidos
Colchone (cama)
Hueso
Presión del cuerpo
HuesoHues
o
Capilares
Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del presión
2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona
Capilares con el exceso del presión
Superficie de la cama
3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)
5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los tejidos)
Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nervios
Fuerzas responsables de su aparición
PresiónPresión
FricciónFricción
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
¿Qué factores influyen en
su aparición?
Problemas de Salud...
Diabetes
Enfermedades cardiopulmonar
es
Incontinencia urinaria/intestinal
Obesidad/delgadez
Lesiones cutáneas
Otras enfermedades
Tratamientos...
Fármacos inmunopresores
Inmovilidad impuesta
Sondaje vesicalSondaje
nasogástrica
Fatiga
Situacionales...
INMOVILIDAD
Estrés
Arrugas en ropa de cama
Dolor
Del Desarrollo...
Ancianos
¿Dónde aparecen con más frecuencia?
Persona encamada
Persona encamada
Maleolos Cóndilos Trocánter CostillasOrejaAcrómion
Talones Sacro codos omóplato cabeza
Dedos Rodillas Genitales (hombre)
Mamas (mujeres)
Oreja
Persona en silla/silla de ruedas
Persona en silla/silla de ruedas
pies
zona poplítea
trocánter isquion
omoplato
cresta iliaca sacro
¿Cómo se pueden clasificar?
Estadio IEstadio I
Estadio IIEstadio II
Estadio IIIEstadio III
Estadio IVEstadio IV
¿Se pueden prevenir?
Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión
Estado General
Estado Mental
Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando
4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida
3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada
2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso
1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
Cuidados Específicos...
PielPiel
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Mantenga la piel de su familiar limpia y seca
No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad
Manejo de la presión
Manejo de la presión
Movilización
Cambios Posturales
Protección local ante la presión
Superficies especiales de apoyo
Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.
Movilización
Cambios Posturales
Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?
Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo
lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas
entre los miembros
En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:
Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio
Superficies especiales de apoyo
¿Cuándo llamar a la
Enfermera ?
¡Tratamiento!
Aliviar la presión que causó la úlcera
Técnicas de posición
Superficies de apoyo
Mejorar la alimentación
Tratando la upp misma
Úlcera de estadio IÚlcera de estadio II, III, IV
Aliviar la presión en la zona
Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados
Desbridamiento del tejido necrótico
Limpieza de la herida
Prevención y abordaje de la infección bacteriana
Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal
Limpieza de la herida
+
Elección de un apósito...
Reparación Quirúrgica de las UPP
• •
¡Upp infectadas!
Señas de infecciónSeñas de infección
Un pus espeso, amarillo o verde
Un mal olor en la llaga
Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga
Hinchazón alrededor de la llaga (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema
Señas de infección propagada
Señas de infección propagada
Fiebre o escalofríos
Confusión mental o dificultad por concentrarse
Latidos del corazón rápidos
Debilidad ANTIBIÓTICO
ANTIBIÓTICO LOCAL
¿Se curan?
Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente
Úlcera grado II, una a dos semanas
Úlcera grado III, uno a tres meses
Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total
Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le
dediquemos.
¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención
es la máxima prioridad!