LESIONES DENTARIASLESIONES DENTARIASTRAUMATICASTRAUMATICAS

DRA. CARMEN QUINTANA DEL SOLARDRA. CARMEN QUINTANA DEL SOLARE-mail: ortoquintanaE-mail: ortoquintana@@hotmail.comhotmail.com

►ACCIDENTE: Cadena de eventos y ACCIDENTE: Cadena de eventos y circunstancias que llevan a la ocurrencia de circunstancias que llevan a la ocurrencia de una lesión no intencionaluna lesión no intencional

►LESIÓN ó TRAUMA: Daño al organismo LESIÓN ó TRAUMA: Daño al organismo causado por brusca exposición a causado por brusca exposición a concentraciones de energía que sobrepasan concentraciones de energía que sobrepasan su margen de tolerancia. Los agentes son su margen de tolerancia. Los agentes son las distintas formas de energía:las distintas formas de energía: MecánicaMecánica

Historia Natural del accidenteHistoria Natural del accidente

Sector SaludOtros Sectores

Otros Sectores

Resp.

Atención de lesionados

gravedad de lesiones

Evitar que ocurra accid.

Objetivos

TERCIARIASECUND.PRIMARIANivel

Prevención

Reparación de las secuelas

DesequilibrioH-A-M

LESIONES

Interacción entre huésped, agente y medio.

Epidemiología

Descripción

Pos-accidente Accidente Pre-accidente

Etapas del proceso del accidente Aspectosconsiderados

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

►CaídasCaídas►PeleasPeleas►Injurias durante la práctica de deportesInjurias durante la práctica de deportes►Violencia doméstica Violencia doméstica ►Accidentes automovilísticosAccidentes automovilísticos►Accidentes en pacientes con padecimientos Accidentes en pacientes con padecimientos

convulsivos crónicosconvulsivos crónicos►Impacto de cuerpos extrañosImpacto de cuerpos extraños

Incidencia en DeportesIncidencia en Deportes►Artes marcialesArtes marciales►BoxeoBoxeo►Fútbol americanoFútbol americano►FútbolFútbol►HockeyHockey►PatínPatín►RugbyRugby►AladeltismoAladeltismo

Flanders RA, Bhal M. The incidence of orofacial injuries in sports:a pilot study in Illinois. J Am Dent Assoc. 1995;126:491-496

¿ Nuevas Epidemias de Trauma?¿ Nuevas Epidemias de Trauma?

► Solo en Agosto del 2000 se trataron 4000 Solo en Agosto del 2000 se trataron 4000 casos de traumatismos relacionados al casos de traumatismos relacionados al scooter en las emergencias de los hospitales scooter en las emergencias de los hospitales en USA.en USA.U.S. Consumer Product Safety Commission; Sep 5, 2000

►Dhillon GK, Gulati A, Sherman J. Micro-scooter induced dental trauma: a case report. Dent Traumatol 2005; Aug 21: 226–228.

MECANISMOS DE LOSMECANISMOS DE LOSTRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

►TRAUMA INDIRECTOTRAUMA INDIRECTO

MECANISMOS DE LOSMECANISMOS DE LOSTRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

►TRAUMA DIRECTO TRAUMA DIRECTO

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTESA LOS TRAUMASA LOS TRAUMAS

A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental injuries QV Nguyen, PD Bezemer, L Habets, B Prahl-Andersen. European Journal of Orthodontics. Oxford: Oct 1999.Tomo21, Nº 5; pg. 503

Recomendaciones AAPDRecomendaciones AAPD

► Uso de equipo de protecciónUso de equipo de protección► Protectores bucales en deportes de contactoProtectores bucales en deportes de contacto► Protectores faciales Protectores faciales

Blignaut JB, Cars tens IL, Lombard CJ. Injuries sustained in rugby by wearers and non-wearers of mouthguards. Br J Sports Med. 1987;21:5-7.

TIPOS DE PROTECTORES BUCALESTIPOS DE PROTECTORES BUCALES

► StandardStandard► AdaptadosAdaptados► IndividualesIndividuales

Ferrari CH, Ferreira de Mederios JM. Dental trauma and level of information: mouthguard use in different contact sports. Dent Traumatol. 2002:18:144-147.

► INTERNATIONAL ASOCIATION DENTAL TRAUMATOLOGY. INTERNATIONAL ASOCIATION DENTAL TRAUMATOLOGY. Disponible en: http://www.iadt-Disponible en: http://www.iadt-dentaltrauma.orgdentaltrauma.org

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► PANZARINI SR, PEDRINI D, BRANDINI DA, POI WR, SANTOS MF, CORREA JPT, SILVA FF. PANZARINI SR, PEDRINI D, BRANDINI DA, POI WR, SANTOS MF, CORREA JPT, SILVA FF. Physical Physical education undergraduates andeducation undergraduates and dental trauma knowledge. Dent Traumatol 2005;21:324–328.dental trauma knowledge. Dent Traumatol 2005;21:324–328.

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► AL-JUNDI SH. AL-JUNDI SH. Knowledge of Jordanian mothers with regards to emergency management of dental trauma. Knowledge of Jordanian mothers with regards to emergency management of dental trauma. Dent Traumatol 2006; doi: 10.1111/j.1600-9657.2005.00371.xDent Traumatol 2006; doi: 10.1111/j.1600-9657.2005.00371.x

► MORI GG, TURCIO KHL, BORRO VPB, MARIUSSO, AM.MORI GG, TURCIO KHL, BORRO VPB, MARIUSSO, AM. Evaluation of the knowledge of tooth avulsion of Evaluation of the knowledge of tooth avulsion of school professionals from Adamantina, São Paulo, Brazil. Dental Traumatology 2006; doi: 10.1111/j.1600-school professionals from Adamantina, São Paulo, Brazil. Dental Traumatology 2006; doi: 10.1111/j.1600-9657.2005.00391.x9657.2005.00391.x

Vacuna AntitetánicaVacuna Antitetánica

► Niño sin antecedentes de vacunaciónNiño sin antecedentes de vacunación► Inmunización activa:Inmunización activa:

3 inyecciones de DPT durante 1er año3 inyecciones de DPT durante 1er año Refuerzo entre 1.5 y 3 añosRefuerzo entre 1.5 y 3 años Refuerzo a los 6 años y cada 4 a 5 añosRefuerzo a los 6 años y cada 4 a 5 años

HISTORIA DE TRAUMATISMOHISTORIA DE TRAUMATISMO►FiliaciónFiliación►AnamnesisAnamnesis►Examen clínicoExamen clínico►Examen radiográficoExamen radiográfico►Registro fotográficoRegistro fotográfico►DiagnósticoDiagnóstico►Plan de tratamiento: Fase I y Fase IIPlan de tratamiento: Fase I y Fase II►Pronóstico Pronóstico ►Cronograma de citasCronograma de citas►Control y EvoluciónControl y Evolución

ANAMNESISANAMNESIS

►Cómo, Cuándo y dónde Cómo, Cuándo y dónde ocurrió la injuria?ocurrió la injuria?►Historia de injurias previasHistoria de injurias previas►Historia médica breve:Historia médica breve:

Alergia a medicamentosAlergia a medicamentos Enfermedades cardíacasEnfermedades cardíacas Desórdenes de coagulaciónDesórdenes de coagulación Antecedentes de vacunación antitetánicaAntecedentes de vacunación antitetánica

HISTORIA DE TRAUMATISMOHISTORIA DE TRAUMATISMO►FiliaciónFiliación►AnamnesisAnamnesis►Examen clínicoExamen clínico►Examen radiográficoExamen radiográfico►Registro fotográficoRegistro fotográfico►DiagnósticoDiagnóstico►Plan de tratamiento: Fase I y Fase IIPlan de tratamiento: Fase I y Fase II►Pronóstico Pronóstico ►Cronograma de citasCronograma de citas►Control y EvoluciónControl y Evolución

EXAMEN CLINICO-RX-FTGEXAMEN CLINICO-RX-FTG❶ Exámen de los tejidos blandosExámen de los tejidos blandos

❷ Exámen de los dientesExámen de los dientes

❸ Exámen de los tejidos durosExámen de los tejidos duros

G. Holan y D. Ram, Aspiration of an avulsed primary incisor. A case report. International Journal of Pediatric Dentistry, 2000; 10: 150-152

HISTORIA DE TRAUMATISMOHISTORIA DE TRAUMATISMO►FiliaciónFiliación►AnamnesisAnamnesis►Examen clínicoExamen clínico►Examen radiográficoExamen radiográfico►Registro fotográficoRegistro fotográfico►DiagnósticoDiagnóstico►Plan de tratamiento: Fase I y Fase IIPlan de tratamiento: Fase I y Fase II►Pronóstico Pronóstico ►Cronograma de citasCronograma de citas►Control y EvoluciónControl y Evolución

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOCLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN (OMS)ANDREASEN (OMS)

I.-I.- LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPAY LA PULPAII.-II.- LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALESPERIODONTALESIII.-III.- LESIONES DEL HUESO DE SOSTÉN LESIONES DEL HUESO DE SOSTÉNIV.-IV.- LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA LESIONES DE LA ENCÍA O DE LA MUCOSA ORALMUCOSA ORAL

I. LESIONES DE LOS TEJIDOS I. LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPA DUROS Y LA PULPA

1.-1.- Infracción o fractura incompleta de esmalte Infracción o fractura incompleta de esmalte2.-2.- Fractura no complicada de corona Fractura no complicada de corona 2.1.2.1.Fx de esmalte Fx de esmalte

2.2.2.2.Fx de esmalte y dentinaFx de esmalte y dentina

3.-3.- Fractura complicada de corona Fractura complicada de corona4.-4.- Fractura no complicada de la corona y de la Fractura no complicada de la corona y de la raízraíz5.-5.- Fractura complicada de corona y de raíz Fractura complicada de corona y de raíz6.-6.- Fractura de raíz: Apical, medio y cervical Fractura de raíz: Apical, medio y cervical

II. LESIÓN DE LOS TEJIDOSII. LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES PERIODONTALES

1.-1.- Concusión Concusión2.-2.- Subluxación Subluxación3.-3.- Luxación: Luxación:

3.1.3.1. Luxación lateral Luxación lateral 3.2.3.2. Luxación intrusiva Luxación intrusiva3.3.3.3. Luxación extrusiva Luxación extrusiva

4.-4.- Avulsión Avulsión

SECUELAS DENTALESSECUELAS DENTALESPOSTRAUMAPOSTRAUMA

►HIPEREMIA PULPARHIPEREMIA PULPAR►HEMORRAGIA PULPARHEMORRAGIA PULPAR►CAMBIO DE COLOR DIENTE - NecrosisCAMBIO DE COLOR DIENTE - Necrosis►OBLITERACIÓN CÁLCICA PULPAROBLITERACIÓN CÁLCICA PULPAR►REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNAREABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA►REABSORCIÓN RADICULAR INTERNAREABSORCIÓN RADICULAR INTERNA►ANQUILOSISANQUILOSIS►DILACERACIÓN RADICULARDILACERACIÓN RADICULAR

¿Qué pasa en la D. Temporal?¿Qué pasa en la D. Temporal?

► Cambio de color: 53%Cambio de color: 53%► Necrosis: 25%Necrosis: 25%► Obliteración cálcica pulpar: 36%Obliteración cálcica pulpar: 36%► Dilaceración después de intrusión:5-22%Dilaceración después de intrusión:5-22%► Reabsorción interna: 10%Reabsorción interna: 10%► Alteración de reabsorción fisiológica: 4%Alteración de reabsorción fisiológica: 4%► Pérdida prematura: 46%Pérdida prematura: 46%

Borum-MK; Andreasen-JO; Sequelae of trauma to primary maxillary incisors. I.

Complications in the primary dentition. Endod-Dent-Traumatol. 1998 Feb; 14(1): 31-44

CONSIDERACIONES PARA EL TxCONSIDERACIONES PARA EL Tx► FASE I: Tx de EMERGENCIAFASE I: Tx de EMERGENCIA

Inmediata: no interesa estéticaInmediata: no interesa estética Hay que evaluarHay que evaluar

►Posición del germen permanentePosición del germen permanente►Cooperación del niñoCooperación del niño►Tiempo transcurrido desde el accidente Tiempo transcurrido desde el accidente

El objetivo:El objetivo:►En D.T.: evitar daño al sucesor permanente En D.T.: evitar daño al sucesor permanente ►En D.P.: preservar vitalidad pulparEn D.P.: preservar vitalidad pulpar

► FASE II: Tx RESTAURADORFASE II: Tx RESTAURADOR CONTROLES PERIÓDICOSCONTROLES PERIÓDICOS: Clx, Rx y Ftg 3m, 6m, 1 año y : Clx, Rx y Ftg 3m, 6m, 1 año y

durante 5 años para Dx precoz de secuelas. durante 5 años para Dx precoz de secuelas.

PRONOSTICOPRONOSTICO

►Tener en cuenta:Tener en cuenta: La severidad del traumaLa severidad del trauma El tipo de Dentición y los tejidos afectadosEl tipo de Dentición y los tejidos afectados Las posibles secuelas de acuerdo al casoLas posibles secuelas de acuerdo al caso Factibilidad de realizar los controles necesariosFactibilidad de realizar los controles necesarios Motivación e interés de los padres luego de Motivación e interés de los padres luego de

haberles informadohaberles informado Cooperación del niñoCooperación del niño

CRONOGRAMA DE CITASCRONOGRAMA DE CITAS

►Tratamientos a realizar detallados Tratamientos a realizar detallados secuencialmente cita por cita.secuencialmente cita por cita.

►Frecuencia de los controles necesarios y por Frecuencia de los controles necesarios y por cuánto tiempo han de realizarse, cuánto tiempo han de realizarse, dependiendo de la gravedad del caso.dependiendo de la gravedad del caso.

CONTROL Y EVOLUCIÓNCONTROL Y EVOLUCIÓN

►Registrar los tratamientos realizadosRegistrar los tratamientos realizados►En los controles programados y realizados En los controles programados y realizados

anotar los cambios comparativos con el anotar los cambios comparativos con el examen inicialexamen inicial

LINKSLINKS►www.iadt-dentaltrauma.orgwww.iadt-dentaltrauma.org REGISTRARSE: Professional informationREGISTRARSE: Professional information

Guidelines for the management of traumatic Guidelines for the management of traumatic injuries in the permanent dentition. Updated injuries in the permanent dentition. Updated March 2007. PDF 27.05.2007March 2007. PDF 27.05.2007Guidelines for the management of traumatic Guidelines for the management of traumatic injuries in the primary dentition. Updated injuries in the primary dentition. Updated April 2007. PDF 27.05.2007 April 2007. PDF 27.05.2007

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