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TRATAMIENTO ORTOGNATICO FUNCIONAL Y PRE-QUIRURGICO FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA

Tratamiento ortopedico prequirurgico de Fisuras

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manejo prequirurgico del paciente con fisura palatina

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  • 1. TRATAMIENTO ORTOGNATICO FUNCIONAL Y PRE-QUIRURGICO FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA

2. 3.

  • Se define como el movimiento del segmento alveolar o dento-alveolar antes de la primera intervencin quirrgica.
  • Esta fase de tratamiento dura hasta la primera intervencin quirrgica que es aproximadamente a los 5 meses de edad

4. Placa de succin y deglucin

  • 1) crear un cierre temporal entre la cavidad nasal y la cavidad oral
  • 2) evitar el movimiento de los segmentos alveolares laterales

5. 6.

  • El obturador palatino puede disearse incluyendo la premaxila
  • Se requiere de la utilizacin de un aditamento elstico sobre el labio superior-premaxila

Fisura palatina bilateral completa 7. 8. 9. Fisura palatina unilateral completa

  • La rotacion anterior de la premaxila es poco frecuente y suele presentarse en fisuras labio-alveolares
  • El tx ortopedico de la proyeccion de premaxila, es mediante el uso de tiras adhesivas de mejilla a mejilla

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

  • Conseguir movimientos ortognaticos funcionales ya sea con movimientos con crecimiento (segmento alveolar lateral) o con movimientos contra el crecimiento (premaxila en fisura bilateral

17.

  • Crear una fuerza para el alineamiento de los segmentos dento-alveolares acercndolos lo mas posible a la forma de arco ideal antes de se realice la reparacin primaria

18.

  • Alcanzar un patrn de succin y deglucin normales (creando una divisin entre la cavidad oral y la nasal)

19.

  • Desalentar cualquier habito anormal, por ejemplo, colocacin de dedo o lengua en la fisura que evitan la disminucin natural de la fisura

20.

  • Estimular el desarrollo de los musculos del habla (la succin normal permite un mejor desarrollo de los musculos usados para hablar)

21.

  • Facilitar la respiracin normal durante la succin y deglucin, as como durante el sueno

22.

  • apoyar psicolgicamente a los padres, al saber que iniciaron el tratamiento de su infante sin atraso

23. 24. Primer contacto

  • Cirujano- plan de tratamiento
  • Pediatra- examen general
  • Enfermera comunitaria- asesora en alimentacin
  • Ortodoncista- placa ortognatica funcional para alimentacin
  • Psiclogo
  • Terapista de lenguaje
  • Genetista

25. Revisiones subsecuentes

  • Cirujano- revisiones cada 3 semanas
  • Ortodoncista- ajuste del aditamento ortognatico funcional

26. Visita pre-quirrgica

  • Cirujano- explicacin detallada de la ciruga
  • Pediatra- evaluacin prequirurgica

27. RESUMEN

  • La placa de succin y deglucin funciona como un obturador, es decir, bsicamente es un aditamento prostodontico con ciertas modificaciones y usualmente esta solo indicado para paladar duro y blando fisurado y raramente para paladar blando fisurado
  • El movimiento ortognatico funcional crea una fuerza para la alineacin de los segmentos dento-alveolares en lo mas cercano a un arco ideal antes de la primera reparacin
  • El tratamiento activo para premaxila y prolabio en fisura bilateral esta indicado en solo si hay protrusin del segmento

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