Upload
yanki-yazgan
View
894
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
www.yankiyazgan.com 1
Gereken yetmez
Dr Yankı Yazgan TTB Hekmlik ve Felsefe toplantısı, 2011
(Bazı slaytları sonraki sunumlarımda da görebilirsiniz)
www.yankiyazgan.com 2
Hızlı değişim dönemi 1983 Ekim,
Oğuzeli
1985 Mart Biga
192 Mart
www.yankiyazgan.com 1
www.yankiyazgan.com 3
“riskli durum tercihi”
www.yankiyazgan.com 4
zeka X olgunluk
Yöntem: Mortalite ve morbidite
toplantısı
• İşimizi ölümden öğreniriz – Otopsi işlevin gerçekleşebilmesi için neyin
gerekli olduğunu öğretti (örneğin, dil için Broca alanı).
– Yeterli olan? İletişim için Broca yetmez…
www.yankiyazgan.com 5
Tıp doktoru
• Mantık: matematiksel ilişkiler kurmak; rasyonel olmak; duygusal olmamak; mesafeli olmak; aklın sesini dinlemek;
• Doğruyu bulmak, ama güzel ve iyi olacak şekilde
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
6
Kategorik düşünme eğilimi
– Ölü mü, diri mi? – Hasta mı, değil mi? – Tedavi edecek miyiz, etmeyecek miyiz?
– Biraz ölü?
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
7
Tıbbi gereklilik değişkendir
• Tedavi – edilmeli/edilmesi zorunlu (edilmemesi mümkün
değil) – Edilse iyi olur – Edilse daha iyi olur
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
8
doktorlardan şikayetler (Harvard MS)
• Dinlemiyorlar (zaten belli, anladık) • Zaman ayırmıyorlar (ne gerek var, işlem
tamam) • Açıklamıyorlar (anlamanıza gerek yok)
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
9
Hasta-hekim ilişkisi
• İlişki neye dayanır? • Birbirimizi nasıl gördüğümüze. • Hastanın gözünde hekim bir ‘bakımveren’
sayılıyor ise…
www.yankiyazgan.com 10
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
11
En kuvvetli duygunun düşüncesi:
ya kaybedersem? ya eksik bir şey yaparsam? Ya eksik
bırakırsam?
Bizim için kaygı duyana güveniriz
• Kaygı duyan kaygılarımızı giderir.
• Kaygılıya pek güvenemeyiz…(kendi derdindedir)
www.yankiyazgan.com 12
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
13
Kaygı kaynağı
• Geleceğe, olacak biteceklere ilişkin belirsizlik – bilgi eksikliği (uncertainty) X bilgi – Muğlaklık (ambiguity) X iletişim
Gerekli ve yeterli
• Gerekli olan: zaten yapılan
• + Yeterli: yapılabilecek olan
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
14
Sadece güven…
• ‘Doktorun nesine’ güvenecek? – Bilgisine mi ? – İyiliğini düşündüğüne mi ?
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
15
Güven ile beraber gelen
• Güven ve boşa çıkan güven: – korku, kaygı +, - – Hayal kırıklığı ve öfke
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
16
Güven, ama nasıl?
• İhtiyaç yapılması gerekenlerden ibaret olmayabilir
• Gerekli olanın, doğrunun yapılması yetmez
• Yapılması gerekenin bir fazlasını yapmak…
www.yankiyazgan.com www.facebook.com/yankiyazgancom
17
www.yankiyazgan.com 18
Ah, bunları o zaman düşünebilseydim.
Sabah mesaisi
www.yankiyazgan.com 19
Doktorluk ilham kaynaklarımızın ve bizi yetiştirenlerin anısına
“Ey teşrih bittin ama beni de bitirdin..”. M. Seyfettin, 1934