Impresión Fisiológica con Técnica de Presión Selectiva con Poliéter

Mauricio Colores, DDS, CCRP

Posgrado de Prótesis Bucal

Def. Impresión Fisiológica

Las técnicas de impresión fisiológica o funcional son aquellas que registran las zonas de los rebordes edéntulos aplicando cargas oclusales durante el procedimiento 

Objetivos

El objetivo básico de una impresión maxilar o mandibular es registrar toda la superficie posible para el soporte de la dentadura.

Los objetivos de una impresión es proporcionar retención, estabilidad y soporte para la prótesis.

Técnicas de Impresión Fisiológica McLean

Hindels

Rebasado Funcional

Impresión Funcional con Cera Fluida

FilosofíaLa filosofía de la técnica de presión selectiva es que ciertas áreas del maxilar y la mandíbula son por naturaleza mejor adaptados para soportar CARGAS de las fuerzas de la masticación.

Estos tejidos se registran bajo una ligera colocación de presión, mientras que otros tejidos se registran en reposo o aliviadas con una presión mínima en una posición que ofrecerá la máxima cobertura con la menor interferencia posible con la salud de los tejidos circundantes.

Técnica Impresión de Presión Selectiva

Objetivo

Dirigir la mayor cantidad de fuerzas oclusales a aquellas áreas del reborde edéntulo que son capaces de soportarlas o absorberlas sin presentar reacciones adversas alas mismas y a la vez proteger a otras áreas que no pueden resistir tales cargas oclusales.

Las superficies tisulares de las cubetas están aliviadas selectivamente para lograr estos objetivo.

Stewart K, Rudd K, Kuebker W. Prostodoncia parcial removible. 2da ed. Caracas. Actualidades médico-odontológicas latinoamericana C.A.; 1992.

Impresión con Técnica de Presión SelectivaLos Portaimpresiones que tienen más espacio en algunas partes que en otras para el material de impresión final.

Desventajas1. Tendencia a sobre extender a o sub extensión

2. La liberación de la presión de oclusión puede provocar un repunte de la dentadura.

3. Contraindicado en presencia de una considerable cantidad de tejido móvil.

Técnica de Presión SelectivaSe debe de colocar cera de 1mm de grosor sobre el reborde residual y la cresta.

El anaquel bucal debe de quedar al descubierto

Los espacios retromilohioideos deben de quedar al descubierto

El portaimpresiones contactara en la mucosa de la repisa bucal ayudando a la correcta posición del portaimpresiones en boca y a hacer presión adicional en esta área, la zona de apoyo repisa bucal se considera de soporte primario por lo que el alivio será moderado.

Se coloca el mango en posición aproximada de los dientes anteriores.

Técnica de Presión SelectivaMangos adicionales en la región del primer molar, centrados sobre la cresta del reborde en su punto más bajo y con altura del 19mm. Actúan como descansos digitales y estabilizar la cubeta en posición correcta

La cresta del reborde edéntulo inferior se considera como zona de no presión, la liberación será mayor.

La vertiente lingual del reborde residual inferior proporciona cierto soporte vertical y resiste las fuerzas verticales y horizontales; el alivio es moderado.

La cresta del reborde residual en el maxilar superior es la zona de soporte primario, esta zona es recubierta por tejido denso y firme.

Procedimiento Construir Cucharilla

Probar Extensión en Boca

Realizar Alivio en Zonas Requeridas

Selección de Material

Pasta Zinquenólica –Rebordes No Retentivos

Polisulfuro – Procesos retentivos

Polieter – Impresión mas rígida

Perforar la base de la cucharilla para evitar zonas de presión excesiva

Zinner I. Impression procedures for the removable component of a combination fixed and removable prosthesis. Dent Clin North Am 1987;31:417-440. 7

PolieteresMaterial de impresión suministrado en dos pastas

BasePoliéter con anillos terminales de etileno amina.Relleno de Sílice.Un plastificador con relleno de ftalato de glico éter. 

Pasta Acelerador o catalizador o activador: .Diluyente: Elemento para dar consistencia adecuada al material.Es el ftalato de octilo y 5% de metilcelulosa

PropiedadesReacción de Fraguado es una polimerización de adición por apertura de anillos.

1. Propiedades.

1. Flexibilidad del 3.3%

2. Recuperación elástica del 99%

3. Contracción de 0.2% a 0.3% a las 24 hrs

2. Consideraciones especiales.1. Hidrofílico

ConsideracionesLas dos pastas son de colores que contrastan entre si, lo que facilita la mezcla eficiente.

La elasticidad es obtenida rápidamente después de completada la mezcla.

La polimerización se completa en 5 minutos.

La exactitud es muy buena no forman subproductos

Son los elastómeros más cercanos al cumplimiento de la Ley de Hooke (más elásticos)

Tienen características hidrofílicas que les permiten reproducir adecuadamente detalles

CaracterísticasVentajas

Excelente estabilidad dimensional. Alto nivel de fidelidad. Polimerización rígida lo previene la distorsión. Resistencia al desgarro. Hidrofílico.

Desventajas Olor y gusto desagradables. Difícil manipulación. Material rígido de difícil remoción de boca. Alta deformación permanente. Se distorsiona con desinfectantes. Relativamente caros.

Nuevos Polieteres La nueva química del poliéter provee una rigidez óptima con un sabor

neutral.Tiene tres consistencias:• Consistencia Liviana• Consistencia Mediana• Consistencia Pesada

Las tres consistencias le permiten utilizar la técnica de impresión que prefiera, para cada indicación clínica existente. • ImpregumSoft consistencia mediana para la técnica de impresión de un paso/monofásica.• ImpregumSoft consistencia pesada/consistencia liviana para la técnica de impresión de un paso/dos viscosidades simultáneas

PHILLIPS , CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/M_D_6.pdf