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Taenia solium y saginata.
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Taenia solium y saginata
UPAEP
Microbiología y Parasitología Clínicas I
CESTODOS
Cuerpo de los cestodos• Planos.• Aspecto de cinta.
Cabeza o escólice• Tiene órganos de fijación.• Suele tener 4 estructuras succionadoras musculares en forma de copa.• Suele tener una corona de ganchos.
Proglótides• Segmentos individuales de los cestodos.
Estróbilo• Cadena de proglótides.
CESTODOS
• Conforme se desarrollan nuevas proglótides, las existentes maduran conforme se hacen más distales.
• Las proglótides más distales están grávidas (ocupadas por un útero repleto de huevos).
• Los huevos pasan a las heces del portador por 2 medios:I. Dentro de proglótides completas.II. Libres (tras la ruptura de las proglótides).
CESTODOS
• Todos son hermafroditas (órganos reproductores masculinos y femeninos en cada proglótide madura).
• Los huevos de la mayoría de cestodos no son operculados.
• Los huevos contienen un embrión hexacanto (oncosfera) con 6 ganchos.
CESTODOS
• Carecen de aparato digestivo Se absorbe el alimento a través de la pared blanda del gusano.
• Tienen ciclos vitales complejos que implican a un anfitrión intermedio.
• En algunos casos el anfitrión intermedio es el humano (p/e: Cisticercosis, equinococosis, esparganosis).
• La presencia de larvas extraintestinales pueden tener más importancia que la del gusano adulto confinado al intestino.
Taenia solium(tenia del cerdo)
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Estadio de larva o cisticerco (“gusano vesicular”)• Presenta un escólice, que se invagina dentro de una vesícula llena de líquido.
Quistes (de las larvas)• Se desarrollan en los tejidos del anfitrión intermediario.• 4 – 6 mm. de longitud.• 7 – 11 mm. de ancho.• Aspecto perlado en los tejidos.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• La infección se adquiere cuando una persona ingiere músculo de cerdo que contiene un gusano en fase de larva.
• La unión del escólice y la corona de ganchos inician la infección en el intestino delgado.
• El gusano empieza a producir proglótides hasta desarrollar un estróbilo.
• Las proglótides sexualmente maduras contienen huevos.
CICLO BIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGÍA
• La infección está relacionada con la ingestión de carne de cerdo poco cocida.
• Prevalencia elevada en: África, India, sudeste asiático, China, México, países de Sudamérica y países eslavos.
• Rara vez se observa en Estados Unidos.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
• Los organismos adultos de T. solium localizados en intestino rara vez producen problemas.
• Puede producirse: Irritación del intestino (donde se ha producido la fijación). Molestias abdominales. Indigestión crónica. Diarrea.
• La mayoría de los pacientes únicamente se dan cuenta de la infección por la presencia de proglótides o estróbilos en sus deposiciones.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• Coproparasitoscópico Proglótides y huevos.
Huevos Esféricos. 30 – 40 μm de diámetro. Envoltura estriada y gruesa. Contiene el hexacanto (oncosfera) Idénticos a los huevos de T. saginata.
• Se requiere exploración de proglótides para identificar la especie (proglótides de T. solium son más pequeñas).
TRATAMIENTO
• Niclosamida Fármaco de elección.
• Pracicuantel.
• Paramomicina.
• Quinacrina.
PREVENCIÓN Y CONTROL
• Cocción correcta de la carne (hasta que adopte color gris).
• Congelación a -20° C, al menos 12 horas.
• Higiene.
• Evitar contacto con heces humanas.
Cisticercosis
CISTICERCOSISInfección humana por el estado larvario de T. solium, los
cisticercos, que normalmente infectan al cerdo.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• Infección:A. Ingestión humana de agua o vegetación contaminada por huevos de T. solium.B. Autoinfección Los huevos se transmiten desde el área perianal hasta la boca (dedos contaminados).
CICLO BIOLÓGICO
Se desarrolla un cisticerco en 3 – 4 meses.
Lugares donde puede albergarse:• Músculo.• Tejido conjuntivo.• Cerebro.• Pulmones.• Ojos.
• Puede mantenerse viablehasta 5 años.
EPIDEMIOLOGÍA
• Áreas con elevada prevalencia de T. solium.
• Se correlaciona directamente con la contaminación fecal humana.
• Autoinfección Permite que un huevo regurgite al estómago Liberación de oncosfera.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
• Dependen del sitio de alojamiento del cisticerco:A. Áreas no vitales (p/e: tejido subcutáneo) Puede no provocar síntomas.B. Cerebro Hidrocefalia, meningitis, daños a nervios craneales, convulsiones, hiperreflexia y defectos de la visión.C. Ojo Pérdida de la agudeza visual.D. Vía óptica Alteraciones del campo visual.
• La muerte de larvas libera material antigénico que estimula una reacción inflamatoria.
• La exacerbación de los síntomas puede producir fiebre, mialgias y eosinofilia.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• Radiología Cisticercos calcificados.
• Eliminación quirúrgica de nódulos subcutáneos.
• Visualización de quistes en el ojo.
• TAC.
• Gammagrafía isotópica.
• Ecografía.
• Estudios serológicos.
TRATAMIENTO
• Pracicuantel o albendazol Fármacos de elección.
• Corticoides Minimizan la respuesta inflamatoria desencadenada por larvas moribundas.
• Cirugía Elimina quistes cerebrales y oculares.
PREVENCIÓN Y CONTROL
• Tratamiento adecuado de los humanos que albergan la forma adulta de T. solium.
• Controlar la eliminación de heces humanas.
Taenia saginata(tenia del ganado vacuno)
CICLO BIOLÓGICO
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• Infección: Ingestión de cisticercos de carne de vacuno poco cocida.
• Las larvas se desarrollan al estado adulto en intestino delgado.
• El gusano adulto puede parasitar el yeyuno e intestino delgado (hasta por 25 años).
• Puede medir hasta 10 m.
• No se produce cisticercosis por T. saginata.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
• No presenta corona de ganchos en el escólice.
• Los proglótides grávidas son más largas que anchas.
EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución universal.
• El humano y el ganado bovino perpetúan el ciclo vital.
• Las heces humanas contaminan la vegetación y agua con huevos Ingeridos por el ganado.
• Los cisticercos del ganado producen gusanos adultos en el humano cuando consume carne cruda o poco cocida.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
• El síndrome resultante de la infección es similar al de T. solium.
• Normalmente el paciente permanece asintomático.
• Puede producir: Síntomas abdominales mal definidos. Indigestión crónica. Dolor abdominal (retortijón).
• Pueden expulsarse directamente proglótides por vía rectal.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• Coproparasitoscópico Proglótides, huevos o gusano entero.
• El escólice carece de ganchos.
• El estudio de las ramas uterinas de los proglótides permite distinguir entre T. saginata y T. solium.
TRATAMIENTO
• Pracicuantel y niclosamida Fármacos de elección.
PREVENCIÓN Y CONTROL
• Cocción adecuada de la carne vacuna.
• Control de la eliminación de las deposiciones humanas.
BIBLIOGRAFÍA
Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología Médica. España: Elsevier; 2009: 881 – 884.