Embed Size (px)
Citation preview
Sleep disorders with autism spectrum disorder
اضطرابات النوم لدى أطفال طيف التوحد
(الملتقى األول للتوحد)
AHMED ELAGHOURYPsychiatry Sr. Registrar
Armed Forces Center for Psychiatric Care
Taif, April 2017
Backgroundخلفية
• 50-80% (Vs 10-50)
• Behavioral insomnia syndrome
• ↓ sleep efficiency: awakenings, parasomnia
• Core sx of ASD: e.g. stereotypy
-50: اضطرابات النوم شائعة•
من أطفال التوحد% 80
اط نش: تظهر في صورة سلوكية•
حركي، عنف، انفالت شعوري
تقلل من كفاءة النوم•
: بعض أعراض التوحد تساهم•
مثل الحركات التكرارية
[email protected] 2Taif, April 2017
Baumer F & Sahin M: Neurological comorbidities in autism spectrum disorder. In: McDougle (ed). Primer on autism spectrum disorder. Oxford University Press, 2016
Proposed mechanismsمحاولة لفهم األسباب
• ↓ GABA receptors in
cingulate cortex
• Rising of melatonin in
the morning
خلل التوازن بين النواقل •
المنشطة والمثبطة
نخلل إفراز هرمون الميالتوني•
[email protected] Taif, April 2017 3
Silvestri, Rosalia, and Irene Aricò. "Sleep in Children with Psychiatric and Behavioral Problems." Sleep Disorders in Children. Springer International Publishing, 2017. 389-404.
Screeningيجب عمل مسح صحي
• Epilepsy
• Pain
• GI problems
• Nutritional deficiency
• Poor vision
• Obesity
• Adenoids
• Meds: e.g. SRI
النوبات الصرعية•
األلم البدني•
مشاكل الهضم•
نقص غذائي•
ضعف البصر•
السمنة•
اللحمية•
األدوية•
[email protected] Taif, April 2017 4
Feedback loop الدائرة المفرغة
Sleep deprivation
الحرمان من النوم
-Emotional lability
-Difficulty in cognitive processing
انفالت شعوري وصعوبة في األداء المعرفي
-Bedtime resistance
-Worsening of stereotypy
مقاومة لوقت النوم، وزيادة الحركات التكرارية
[email protected] Taif, April 2017 5
Baumer F & Sahin M: Neurological comorbidities in autism spectrum disorder. In: McDougle (ed). Primer on autism spectrum disorder. Oxford University Press, 2016
( مرض ِوليس وإكبوم)الساقين تَملُمل متالزمة
Restless Legs Syndrome/Willis-Ekbom Disease (RLS/WED)
• Observed in children in 1994
• Common: 2-4%
• URGE symptoms:– U: urge to move the legs
– R: rest after moving or stillness (rest) of the legs worsens the urge to move
– G: going is good (temporary relief) / Ground
– E: evening worsening of symptoms
تم وصفها في األطفال عام •1994
آالم في واحدة أو اثنتين من •زء أحيانا ج)الساقين في آخر اليوم
(آخر من البدن
ه تمنع الطفل من النوم، أو تجعل•في حالة عدم سكون وقلق
منوينتج عن ذلك خلٌل في نظام ال•
ليؤثر سلبا على سلوك الطف•
[email protected] Taif, April 2017 6
PHILIP M. BECKER: RESTLESS LEGS SYNDROME. In: Sleep: A ComprehensiveHandbook, Edited by T. Lee-Chiong. 2006 John Wiley & Sons, Inc.
كلةأحيانا يفيد االستعانة بالرسم في تشخيص المش
[email protected] Taif, April 2017 7
سنوات 10رسم من فتاة عمرها
تقارن
بين الجزء األعلى واألسفل من الجسم
the RLS/WED Foundation Youth Initiative Drawing Contest, 2010. More information available at www.rls.org.Craig Canapari, MD http://drcraigcanapari.com
[email protected] Taif, April 2017 8
سنوات9رسم من فتى عمره
Craig Canapari, MD http://drcraigcanapari.com
Treatment العالجات المتاحة
• Behavioral & Sleep Hygiene
• Routine & Sleep rituals
• Melatonin: 1-3 mg
• Ambient light stimulation
• Ferritin < 50 ng/ml: iron suppl ( 3 ms)
استعمال أساليب العالج •
السلوكي، وصحة النوم
بل استعمال الروتين الثابت ق•
النوم
فترات: أقراص الميالتونين•
قصيرة
قبل : التعرض لضوء النهار•
الظهر
شراب الحديد•
[email protected] Taif, April 2017 9
Silvestri, Rosalia, and Irene Aricò. "Sleep in Children with Psychiatric and Behavioral Problems." Sleep Disorders in Children. Springer International Publishing, 2017. 389-404.
