Sleep disorders with autism spectrum disorder
اضطرابات النوم لدى أطفال طيف التوحد
(الملتقى األول للتوحد)
AHMED ELAGHOURYPsychiatry Sr. Registrar
Armed Forces Center for Psychiatric Care
Taif, April 2017
Backgroundخلفية
• 50-80% (Vs 10-50)
• Behavioral insomnia syndrome
• ↓ sleep efficiency: awakenings, parasomnia
• Core sx of ASD: e.g. stereotypy
-50: اضطرابات النوم شائعة•
من أطفال التوحد% 80
اط نش: تظهر في صورة سلوكية•
حركي، عنف، انفالت شعوري
تقلل من كفاءة النوم•
: بعض أعراض التوحد تساهم•
مثل الحركات التكرارية
[email protected] 2Taif, April 2017
Baumer F & Sahin M: Neurological comorbidities in autism spectrum disorder. In: McDougle (ed). Primer on autism spectrum disorder. Oxford University Press, 2016
Proposed mechanismsمحاولة لفهم األسباب
• ↓ GABA receptors in
cingulate cortex
• Rising of melatonin in
the morning
خلل التوازن بين النواقل •
المنشطة والمثبطة
نخلل إفراز هرمون الميالتوني•
[email protected] Taif, April 2017 3
Silvestri, Rosalia, and Irene Aricò. "Sleep in Children with Psychiatric and Behavioral Problems." Sleep Disorders in Children. Springer International Publishing, 2017. 389-404.
Screeningيجب عمل مسح صحي
• Epilepsy
• Pain
• GI problems
• Nutritional deficiency
• Poor vision
• Obesity
• Adenoids
• Meds: e.g. SRI
النوبات الصرعية•
األلم البدني•
مشاكل الهضم•
نقص غذائي•
ضعف البصر•
السمنة•
اللحمية•
األدوية•
[email protected] Taif, April 2017 4
Feedback loop الدائرة المفرغة
Sleep deprivation
الحرمان من النوم
-Emotional lability
-Difficulty in cognitive processing
انفالت شعوري وصعوبة في األداء المعرفي
-Bedtime resistance
-Worsening of stereotypy
مقاومة لوقت النوم، وزيادة الحركات التكرارية
[email protected] Taif, April 2017 5
Baumer F & Sahin M: Neurological comorbidities in autism spectrum disorder. In: McDougle (ed). Primer on autism spectrum disorder. Oxford University Press, 2016
( مرض ِوليس وإكبوم)الساقين تَملُمل متالزمة
Restless Legs Syndrome/Willis-Ekbom Disease (RLS/WED)
• Observed in children in 1994
• Common: 2-4%
• URGE symptoms:– U: urge to move the legs
– R: rest after moving or stillness (rest) of the legs worsens the urge to move
– G: going is good (temporary relief) / Ground
– E: evening worsening of symptoms
تم وصفها في األطفال عام •1994
آالم في واحدة أو اثنتين من •زء أحيانا ج)الساقين في آخر اليوم
(آخر من البدن
ه تمنع الطفل من النوم، أو تجعل•في حالة عدم سكون وقلق
منوينتج عن ذلك خلٌل في نظام ال•
ليؤثر سلبا على سلوك الطف•
[email protected] Taif, April 2017 6
PHILIP M. BECKER: RESTLESS LEGS SYNDROME. In: Sleep: A ComprehensiveHandbook, Edited by T. Lee-Chiong. 2006 John Wiley & Sons, Inc.
كلةأحيانا يفيد االستعانة بالرسم في تشخيص المش
[email protected] Taif, April 2017 7
سنوات 10رسم من فتاة عمرها
تقارن
بين الجزء األعلى واألسفل من الجسم
the RLS/WED Foundation Youth Initiative Drawing Contest, 2010. More information available at www.rls.org.Craig Canapari, MD http://drcraigcanapari.com
[email protected] Taif, April 2017 8
سنوات9رسم من فتى عمره
Craig Canapari, MD http://drcraigcanapari.com
Treatment العالجات المتاحة
• Behavioral & Sleep Hygiene
• Routine & Sleep rituals
• Melatonin: 1-3 mg
• Ambient light stimulation
• Ferritin < 50 ng/ml: iron suppl ( 3 ms)
استعمال أساليب العالج •
السلوكي، وصحة النوم
بل استعمال الروتين الثابت ق•
النوم
فترات: أقراص الميالتونين•
قصيرة
قبل : التعرض لضوء النهار•
الظهر
شراب الحديد•
[email protected] Taif, April 2017 9
Silvestri, Rosalia, and Irene Aricò. "Sleep in Children with Psychiatric and Behavioral Problems." Sleep Disorders in Children. Springer International Publishing, 2017. 389-404.
Thank youشكرا لكم
[email protected] Taif, April 2017 10