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FacMed
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Síndrome ulceroso
Amaury Perez EspindolaHospital General de Ticoman
Definición
• La enfermedad ulcero péptica, es el conjunto de signos y síntomas; caracterizado por la perdida barreras gástricas y como se torna accesible al acido.
Mec
anis
mo
de d
efen
sa.
Secreción de bicarbonato y acción de moco Primer Nivel
Lamina apical, retrodifusion iónica
Mecanismos antioxidantesSegundo Nivel
Flujo sanguíneo
PGE-2Tercer Nivel
Fisiopatología
Fisiopatología
Etiopatogenia
• Helicobacter Pylori.• Uso de AINES.• Hipersecreción acida.• Factores de estrés.
Helicobacter pylori
Reacción inflamatoria en el antro•Enfermedad infecciosa mas difundida en el mundo•Antro gástrico y metaplasica duodenal•Unión intercelulares
Mecanismo de patogenicidad• Producción de ureasa: Amoniaco y Bicarbonato• Genes vacA y cagABC
Gastritis • Liberación de gastrina• Estimulación de células Enterocromafines• Hipersecrecion/hiposecrecion
Hiposecreción
• Pangastritis
1. Destrucción de células parietales
2. Secreción de gastrina
3. Desaparición de células secretoras de gastrina
4. Gastritis atrofia
Antiinflamatorios no esteroideos
• Acción local
1. Difundir brevemente por la barrera epitelial, donde los iones son liberados y producen daño.
• Acción sistémica.
1. Actividad inhibitoria de COX
2. Inhibición de PGE 2
3. Flujo sanguíneo, bicarbonato y recambio celular.
Estrés, corticosteroides, tabaco, alcohol y café.
• Habitual la presencia de ulceras.• Aumento de secreción acida.• Disminución de defensas en la mucosa
gástrica y regeneración de células epiteliales.
• Tabaco dificulta la cicatrización y favorece las recidivas.
• Café, mediantes péptidos y aminoácidos favorece la secreción acida.
Síndrome de Zollinger-Ellison
• Múltiples ulceraciones• Diarrea• Refractaria a medicamentos.• Gastrinomas pancreáticas y duodenales
Manifestaciones Clínicas
• Dolor epigástrico/baja con antiácidos o alimentos
• Acidez con pirosis• Nauseas con vomito• Hematemesis• Melena• Anorexia y perdida de peso
Duodeno/Estomago
• Duodenal
1. Después de comidas
2. Dura un par de horas
3. Alivia con la ingesta• Estomacal
1. Mas intenso
2. Perdida de peso
3. Anorexia
Anamnesis
• Características del dolor• Forma de presentación y relación con
alimentación.• Ulcera duodenal en jóvenes, ulcera
gástrica en adultos• Episodios similares• A la Exploración Física, dolor a la
compresión.
Exámenes Complementarios
Fibrovideoendoscopia Dx. Helicobacter pylori
Radiología Estudios de laboratorio
Complicaciones
Hemorragia digestiva: Hipovolemia y Anemia
Perforación: Signos peritoneales
Síndrome pilórico
Bibliografia
• Sleisenger and Fordtran. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas. 6.ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2000
• Argente Álvarez, Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona