Sesion1 sistemasdegestindelacalidadyseguridaddelpaciente-130503125913-phpapp01

DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Lic. Harrison Sandoval Castillo

MÓDULO 1:MÓDULO 1:Sistemas de Gestión de la Calidad y Sistemas de Gestión de la Calidad y Cultura de Seguridad del PacienteCultura de Seguridad del Paciente

Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente


Objetivo del Módulo 1:

Módulo 1: Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente

El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:

Analizar y comprender los Modelos de Sistemas de Gestión de la Calidad de los Servicios de Salud mas importantes y como la Cultura de Seguridad del Paciente se convierte en eje conductor de los servicios de salud.

Temas a Tratar:


1. Conceptos de Sistemas de Gestión de Calidad2. Modelos de Sistemas de Gestión de Calidad en Salud

a. Del Ministerio de Saludb. ISO 9001c. Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUAd. Joint Commission

3. Conceptos en Seguridad del Pacientea. Definición de Daño y Evento Adversob. Estudios de Causalidad (modelo del queso suizo)c. Programas de Prevención de Eventos Adversosd. Ciclo de Estudio en Seguridad del Paciente



Avedis Donabedian

DEFINICION DE CALIDAD DE ATENCION EN SALUD

Es la aplicación de la ciencia y la tecnología médicas en forma tal que maximice los beneficios de la salud de la población sin

aumentar en forma proporcional sus riesgos.



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Mínimo Riesgo para los Pacientes

Mínimo Riesgo para los Pacientes

Alto grado de SatisfacciónAlto grado de Satisfacción

DEFINICION DE CALIDAD EN SALUD POR LA OMS

Es la atención prestada a un paciente con un específico problema de salud y que se

acerque a un modelo óptimo de asistencia

Modelo de Asistencia



1ra Generación: Orientada al Producto- Concepto: No debía entregarse productos defectuosos- Acciones: Inspección de “manzanas podridas”

2da Generación: Aseguramiento de la Calidad- Concepto: Se debía garantizar líneas de producción bien diseñadas- Acciones: Diseño de procesos y estudio de costos.

3ra Generación: Calidad Total- Concepto: Se debía satisfacer las necesidades de los clientes- Acciones: Orientación al cliente, la definición de calidad es del consumidor



4ta Generación: Mejoramiento Continuo de la Calidad- Concepto: Debía mejorarse y optimizarse los procesos- Acciones: Kaizen, mejorar aún lo bueno

5ta Generación: Reingeniería-Concepto: Se debía rediseñar la empresa por procesos completos.- Acciones: Cambio de procesos que agreguen valor.



CALIDAD OFERTADARecoge el pensamiento del personal de salud

CALIDAD SENTIDARecoge el sentir de los usuarios

NO CALZA

Problema en las instituciones de salud



Sistema de Gestión de la Calidad en Salud:

Forma de Gestión de una Organización, centrada en la Calidad, basada en la participación de todos sus miembros, y que apunta al éxito a largo plazo a través de la satisfacción del cliente y a proporcionar beneficios para todos los miembros de la organización y para la sociedad.




Gestión de la Calidad

Sistema de la Calidad

Garantía de Calidad

Aseguramiento de Calidad

Control de Calidad

Mejoramiento de la Calidad

Planificación de la Calidad

Sistema de Gestión de la Calidad

Siempre es mejor contar con un sistema de gestión de la calidad

implementado (cualquiera que sea), a no tenerlo.


MINSA:

El Sistema busca mejorar la calidad de la atención en las unidades prestadoras de servicios de salud que sea claramente percibida por la población, teniendo como componentes:

- La Planificación de la Calidad- La Organización para la Calidad- La Garantía y Mejoramiento de la Calidad- Información para la Calidad



Modelo MINSA



NTP ISO 9001-2008:

“Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad” bajo 8 principios:- Enfoque al Cliente- Liderazgo- Involucramiento de las personas- Enfoque en los procesos- Enfoque sistémico de la gestión- Mejoramiento continuo- Toma de decisiones basadas en hechos- Relación de beneficio mutuo con los proveedores



Modelo ISO

9001



Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA:

El ciclo de Deming también conocido como círculo PHVA (de Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewart. También se denomina espiral de mejora continua. Es muy usado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC).



Circulo de Calidad de

Deming



Modelo de Acreditación Joint Commission:

Se basa en el cumplimiento de los mas altos estándares de calidad, los que han sido divididos en estándares centrados en el paciente y estándares centrados en la gestión. Muy pocos hospitales en el mundo lo tienen y ya existe una clínica privada peruana que la ha obtenido.



Modelo Joint Commission






Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente

Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria.

Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria.

Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008



Evento AdversoEvento Adverso

Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base.

Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la intervención asistencial, no por la patología de base.

Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008



Definiciones : Definiciones :

Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base.

Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base.

Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.

Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base.

Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base.

Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.

Fuente: Sergio Luengas Amaya. MD Asesor Senior, Centro de Gestión Hospitalaria



ErrorError

Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución.

Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya sea en la fase de planificación o en la ejecución.

Fuente: Marco conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Versión 1.1. 2010





El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene

información acerca de estos sucesos.información acerca de estos sucesos.



Magnitud del Problema : Magnitud del Problema :










Estudio IBEAS Perú : Distribución de los EAEstudio IBEAS Perú : Distribución de los EA



Modelo Causal: Modelo Causal:

Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)


Peligros

DañosDefensas del sistema

Fallos humanos y del sistema


Modelo Causal: Modelo Causal:

Fuente: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent: System Analysis of Clinical Incidents: The London Protocol. London: Clinical Safety Research Unit, Imperial College; 2004.





TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS

Relacionados con infecciones nosocomialesRelacionados con infecciones nosocomiales

Relacionados con procedimientosRelacionados con procedimientos

- Neumonías asociadas a VM, ITS asociadas a CVC, ITUs asociadas a CUP, IHO.

- Infecciones Intestinales en Pediatría- Conjuntivitis en Oftalmología

- Muertes en procedimientos de baja mortalidad- Cuerpo extraño olvidado- Error de sitio quirúrgico- Neumotórax o Enfisema Iatrogénico- Trauma Obstétrico Neonatal- Tromboembolia Pulmonar

Monitoreo y Vigilancia: Monitoreo y Vigilancia:



TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS

Relacionados con el diagnósticoRelacionados con el diagnóstico

Relacionados con los CuidadosRelacionados con los Cuidados

- Fallas en el diagnóstico- Errores de laboratorio- Diferencias con el Gold Estándar (Patología)

- Ulceras por decúbito- Flebitis / Hematomas relacionados a vías periféricas- Caídas- Destetes, salida de catéteres accidentales- Cortes y Pinchazos accidentales

Relacionados con la medicaciónRelacionados con la medicación

- Reacciones y complicaciones anestésicas- Reacciones en la transfusión- Efectos Adversos (RAM mayores)





1. Medir el daño

2. Comprender las causas

3. Identificar soluciones

4. Evaluar el impacto

5. Trasladar a la práctica

CICLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Prevención de Eventos Adversos: Prevención de Eventos Adversos:







1. Un error es el incumplimiento deliberado y sistemático de las normas y reglas de la atención sanitaria:a.Verdaderob.Falso

2. ¿Cuáles de los siguientes factores facilitan la aparición de errores por omisión?:a.Recurrir a la memoriab.Procedimientos de trabajo no normalizadosc.Sobrecarga de trabajod.Todos los anteriores

Preguntas de Repaso



3. El daño sufrido por un paciente como consecuencia de la atención recibida se denomina:a.Negligenciab.Malapraxisc.Incidente relacionado con la seguridad del paciented.Evento adverso

4. ¿La primera etapa del ciclo de investigación sobre seguridad del paciente es?:a.La medición del dañob.El análisis de los factores contribuyentesc. La evaluación de la efectividad y la pertinencia de las soluciones de mejorad.Cuando desea comprobar las razones del por qué no funciona una solucióne.Ninguna de las anteriores



Ver Video de Derechos de los Pacientes(Joint Commission)

Taller:Reconocimiento de los Derechos de los

Pacientes

Health & Medicine

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