UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE SALUD PÚBLICAFISIOTERAPIA

ANATOMÍA HUMANA

REDUCCIÓN ESQUELÉTICA DEL HEMITORAX DERECHO

Autores:Cuevas Erivel

De Oliveira SilviaHerrera MarioInfante Roy

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNEn anatomía la reducción esquelética implica una serie de pasos y procedimientos con la cual se busca el objetivo de eliminar y/o retirar las partes blandas adheridas a las estructuras óseas del cadáver, y el posterior desmembramiento de las mismas. El fin que persigue esta asignación, es el de crear un material didáctico manipulable de piezas óseas reales, para el mejor estudio del tema osteología por parte de las próximas cohortes de estudiantes pertenecientes a la Escuela de Salud Pública.

Para este caso, fue asignada la región del hemitórax derecho, en donde nos agrupamos y definimos roles estratégicamente para realizar los pasos concernientes, y realizar las labores requeridas para obtener cada una de las 12 costillas derechas y el esternón; a continuación se describirán los pasos establecidos de la técnica de reducción esquelética, todos ejecutados bajo la orientación del profesor.

ORGANIZACION

Equipo conformado por 4 integrantes, los cuales se dividieron en:

Para el desmembramiento de las piezas óseas:

- 2 reductores (manejando instrumentos).

- 1 supervisor y asistente de instrumentos.

- 1 encargado de tomar las fotografías.

Es importante destacar que cada uno de los integrantes del grupo, intercambiaron los roles durante el proceso.

(tiempo estimado laboral: 12 horas).

Para la cocción y acabado de las estructuras óseas:

-Colaboración por parte de todos los miembros.

(tiempo estimado laboral: 10 horas).

MATERIALESLos materiales utilizados en el proceso de desmembramiento de las piezas óseas fueron:

Bata de laboratorio

Tapabocas desechables

Guantes de látex desechables no estériles

2 Bisturí mango número 4

Hojas de bisturí número 21

Tijera de Mayo recta

Hoja de segueta manual estándar

Bolsa para desechos

MATERIALESLos materiales utilizados en el proceso de cocción y acabado fueron:

Papel de lija numero 3

Lata de aceite comestible presentación de 18 litros

Cal

Cocinilla con bombona de gas

Agua

Barniz presentación en aerosol

METODOLOGÍASe nos asignó un cadáver de sexo femenino, sin cabeza, sin miembros superiores, ni miembros inferiores. Con el objetivo de desmembrar el hemitórax derecho que incluye (12 costillas derechas y el esternón)

Región anteriorRegión anterior

Paso nº 1. Eliminación de partes blandas y desmembramiento:En este paso se intenta retirar con ayuda de los instrumentos quirúrgicos, la mayor cantidad de partes blandas que cubren al hueso (grasa, músculos, articulaciones, etc.) - Se realizaron incisiones a los músculos intercostales con el bisturí, para determinar el área a trabajar y proporcionar un mejor manejo de las estructuras óseas.

METODOLOGÍA

Región posteriorRegión anterior

METODOLOGÍA

- Se realizaron incisiones con ayuda del bisturí y tijera de Mayo para delimitar el área esternal y observar las uniones interóseas y cartilaginosas.

Región anterior Región anterior

METODOLOGÍA- Se procedió a retirar el esternón en una sola pieza (mango, cuerpo y apéndice xifoides) separándolo de la clavícula y los cartílagos costales con ayuda de la segueta manual estándar, bisturí y tijera de Mayo. (los cartílagos costales se pueden quebrar con la segueta, ya que no tienen importancia relevantes, ellos se disuelven durante el proceso de cocción.)

Región anterior Región anteriorCara anterior

METODOLOGÍA

- Se procedió a eliminar los órganos internos que cubren las costillas y el esternón “caja torácica” (pulmón derecho, corazón, etc.) con el fin de obtener espacio para maniobrar

Región posterior Región posterior

- Se procedió luego con mucho cuidado y con ayuda de el bisturí, la tijera y la segueta manual estándar, al paso de extracción de las costillas, desprendiéndolas de las vértebras. En este paso se debe tener mucho cuidado con la cabeza de la costilla, sus carillas y semicarillas. por ende los cartílagos costales son liberados también una vez extraído el esternón.

Región lateral Región lateralRegión posterior

METODOLOGÍA

- Como último paso del desmembramiento, luego de extraer las 12 costillas derechas y el esternón, con ayuda del bisturí se trata de eliminar la mayor cantidad de tejido blando adherido a las estructuras óseas, y recolectar cada una de las piezas para evitar pérdidas.

METODOLOGÍAPaso nº 2. Cocción y acabado:

Este proceso consistió en el total retiro de las partes blandas adheridas a las estructuras óseas

- Se colocó la lata con la mezcla de agua (8litros) y cal (1/2 kilo) en la cocinilla de gas. una vez hervida la mezcla, se colocaron las 12 costillas más el esternón y se sumergen durante 8 horas. A la mezcla se le añadieron 4 litros mas de agua adicionales ya que durante el este proceso se había consumido gran parte de ella.

METODOLOGÍA- Pasada las 8 horas de cocción, las estructuras óseas son retiradas de la mezcla y se dejan secar a temperatura ambiente durante 24 horas.

- Una vez secas, se proceden a lijar con el fin de eliminar cualquier resto de tejido, protuberancias y sellar los poros, para que se adhiera el barniz de forma eficiente.

- Por último, luego de ser lijadas se les aplica barniz en aerosol a cada una de las estructuras óseas por ambas caras y respectivos bordes, con el fin de conservar las piezas y optimizarlas para su manejo. Se dejan secar y se completa todo el proceso.

DESARROLLOLas estructuras óseas obtenidas presentan las siguientes características:

ESTERNÓN:

Estructura ósea, de tipo hueso plano con dirección absoluta curva y dirección relativa oblicua.

Posee una cara anterior convexa donde se encuentran las esternebras.

Parte anteroinferior donde esta la fosita supraxifoidea

Cara posterior la cual es cóncava y presenta las líneas transversales menos pronunciadas

2 Bordes laterales con 13 escotaduras a cada lado 7 son escotaduras articulares y 6 escotaduras no articulares

Extremo superior se encuentra el manubrio, la horquilla esternal y 2 carillas claviculares

Extremo inferior se ubica el apéndice xifoides con el agujero xifoideo. Cara anterior

DESARROLLO1º PRIMERA COSTILLA DERECHA:

Estructura ósea de tipo hueso plano con dirección absoluta curva y dirección relativa oblicua.

Posee un extremo posterior en el cual se encuentra la cabeza con una carilla, el cuello, una tuberosidad con una carilla, un ángulo posterior poco pronunciado

Cara superior donde se ubica el tubérculo de Lisfranc en donde hay dos canales a los lados para la vena y arteria subclavia.

Cara inferior, borde interno y borde externo

Angulo anterior q posee una carilla elíptica.

Vista superior

DESARROLLO2º SEGUNDA COSTILLA DERECHA:

Estructura ósea de tipo hueso plano, con una dirección absoluta curva y una dirección relativa oblicua

Posee un extremo posterior en el cual se encuentra la cabeza con 2 semicarillas, el cuello, la tuberosidad con una carilla

Un ángulo posterior que tiene una cara superior externa donde se encuentra el tubérculo para el serrato mayor

Una cara inferior interna la cual es lisa

Un borde superior interno y un borde inferior externo

Angulo anterior y un extremo anterior con una carilla elíptica.

Vista superior

DESARROLLO3-10 TERCERA A DÉCIMA COSTILLA DERECHA:

Estructura ósea de tipo hueso plano, con una dirección absoluta curva y una dirección relativa oblicua

Posee un extremo posterior en el cual se encuentra la cabeza con 2 semicarillas, el cuello, la tuberosidad con una carilla

Un ángulo posterior, una cara externa convexa y una cara interna cóncava

Borde superior romo y borde inferior cortante donde se encuentra el canal costal

Angulo anterior y extremo anterior que posee carilla elíptica.

Vista superior

DESARROLLO11 ONCEAVA COSTILLA DERECHA:

Estructura ósea de tipo hueso plano, con una dirección absoluta curva y una dirección relativa oblicua

Posee un extremo posterior en el cual se encuentra la cabeza con 1 carilla, el cuello, no hay tuberosidad

No hay ángulo posterior, una cara externa convexa, una cara interna cóncava

Borde superior romo y borde inferior cortante donde se encuentra el canal costal

No hay ángulo anterior y extremo anterior puntiagudo.

Vista superior

DESARROLLO12 DOCEAVA COSTILLA DERECHA:

Estructura ósea de tipo hueso plano, con una dirección absoluta curva y una dirección relativa oblicua

Posee un extremo posterior en el cual se encuentra la cabeza con 1 carilla, el cuello, no hay tuberosidad

No hay ángulo posterior, una cara externa convexa, una cara interna cóncava

Borde superior romo y borde inferior cortante sin canal costal

No hay ángulo anterior y extremo anterior puntiagudo.

Vista superior

CONCLUSIÓN

Tras los procedimientos de la reducción esquelética (desmembramiento, remoción de tejidos, cocción, limpieza y acabado) se consiguió obtener del hemitórax derecho, las piezas óseas desarticuladas y libres de residuo para su fácil manipulación. En los procedimientos de la reducción esquelética se logró observar la posición de las costillas derechas y el esternón.

Estas piezas serán almacenadas en la Osteoteca de la Escuela de Salud Pública por lo que podrán ser usadas para el estudio didáctico del sistema óseo por los próximos estudiantes de las diferentes carreras.

1) Tener mucho cuidado al montar y desmontar la hoja del bisturí, es conveniente utilizar el porta agujas.

2) Colocar las hojas de bisturí usadas en un deposito plástico no en bolsas.

3) Trabajar con varias hojas de bisturí en caso de que se quiebren.

4) Al despegar las costillas de las vértebras tener cuidado con la cabeza de la costilla, las carillas y semicarillas.

5) No deformar ni maltratar las estructuras óseas aledañas.

6) El asistente debe procurar mantener las manos limpias, en caso de cualquier urgencia o necesidad.

7) Recolectar y guardar las estructuras óseas extraídas.

8) El proceso de cocción debe ser en un lugar de trabajo o fuera de la casa.

9) Luego del barnizado se deben dejar secar las estructuras óseas por completo.

10) Estar muy atento a las instrucciones del profesor y consultarle cualquier duda e inquietud.

SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES GENERALES

GRACIAS