Reconocimiento de un tórax técnicamente correcto

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

Bryan Barrera RuvalcabaResidente de Anestesiología

Hospital de Especialidades. Centro Medico Nacional La Raza

Instituto Mexicano del Seguro Social, México D.F.

Radiology for Anaesthesia and Intensive Care Second Edition 2010

OBJETIVOS Reconocimiento de un tórax técnicamente correcto.

Anatomía radiológica de tórax. Generalidades.

Conclusiones.


RADIOGRAFÍA DE TÓRAX


DENSIDADES RADIOLÓGICAS Radiopaco – Radiolucido.

Aire Grasa Agua Calcio Metal


RECONOCIMIENTO DE UN TÓRAX

TÉCNICAMENTE CORRECTO


LOS FACTORES A VALORAR SON:

Penetración.

Inspiración.

Rotación.

Angulación.


PENETRACIÓN La columna torácica debe visualizarse a través de la silueta cardiaca.


INSPIRACIÓN Deben de ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª costilla o los arcos posteriores de la 9ª en el hemitórax derecho.


La inspiración correcta hace desaparecer la falsa imagen de lesión alveolar en la base pulmonar derecha


ROTACIÓN No debe haber rotación y, para ello, las apófisis espinosas vertebrales deben estar equidistantes de los extremos mediales de ambas clavículas.


ROTACIÓN Si la apófisis espinosa se ve más cerca de la clavícula derecha el paciente está rotado hacia su izquierda, si se ve más cerca de la clavícula izquierda estará rotado hacia su derecha.


ANGULACIÓN La clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal.


EFECTO DE MAGNIFICACIÓNEl efecto de magnificación hace que en proyección AP el corazón se visualice más grande, normalizándose en la proyección PA.


ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL

TÓRAX


ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL TÓRAX

Partes blandas.Tórax óseo.Pleura.Diafragma.Tráquea y bronquios.Hilios pulmonares.Campos pulmonares.Mediastino.Artefactos.


PARTES BLANDAS 1) Pliegue axilar anterior.

2) Pliegue axilar posterior.

3) Axila.

4) Sombra mamaria.


TORÁX ÓSEO Región de la columna superior: 1) Pedículo 2) Apófisis espinosa. 3) Clavícula y articulación

esterno clavicular. 4) Apófisis transversa. 5) Escápula. 6) Cuerpo vertebral.


PLEURA - DIAFRAGMA En el estudio de la pleura podemos

identificar aquella parte que va por dentro de las cisuras (menor, mayor y accesorias) y los senos costodiafragmáticos.

1) Pleura apical. Superposición de la pleura a los arcos costales.

2) Reflexión pleural inferior y anterior: a) cámara gástrica; b) pleura diafragmática; c)

línea para-aórtica; d) línea paraespinal izquierda.

3) Línea de unión pleural: a) posterior. b) anterior.

4) Cisura interlobar menor. 5) Senos costo diafragmáticos.


TRAQUEA Y BRONQUIOS Es importante visualizar el

recorrido de las vías aéreas hasta donde podemos ver ya que, sobre todo, en la tráquea pueden apreciarse lesiones que desplazan o estenosan la misma.

1) Tráquea. 2) Bronquio principal

derecho. 3) Bronquio principal

izquierdo.


HILIOS PULMONARES1) Arteria pulmonar lobar inferior derecha.2) Arteria pulmonar segmentaria del lóbulo inferior derecho.3) Vasos para el lóbulo superior derecho.5) Arteria pulmonar izquierda. 6) Arco aórtico. 7) Vena ácigos.8) Ventana aortopulmonar.


CAMPOS PULMONARES En la radiografía PA de tórax normal puede observarse que el hilio derecho está ligeramente descendido respecto del izquierdo.


MEDIASTINOCompartimentos mediastínicos: 1) Superior.2) Anterior.3) Medio.4) Posterior.


ARTEFACTOSMamilas o pezones.Lesiones cutáneas.Cabello.Pliegue cutáneo.Hipo ventilación.Asimetría de densidad.


INDICE CARDIOTORACICOGRADO I: 0.51 - 0.55.GRADO II: 0.56 - 0.60.GRADO III: 0.61- 0.65.GRADO IV: > 0.65.


CONCLUSIÓN…. Revisión sistemática de radiografía de tórax.

Identificación del paciente y fecha de realización del estudio. Verificar las características técnicas. Esqueleto y partes blandas. Mediastino. Pleura Parénquima pulmonar.

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Reconocimiento de un tórax técnicamente correcto