La Cadena de SobrevidaLa Cadena de Sobrevida Reanimiación Cardio-Pulmonar Reanimiación Cardio-Pulmonar

Reanimación Cardio PumonarReanimación Cardio Pumonar

La Cadena de SobrevidaLa Cadena de Sobrevida: : Reanimiación Cardio-PulmonarReanimiación Cardio-Pulmonar

• Consiste de 4 lineas de acción:– Acceso temprano– RCP temprano– Desfibrilación temprano– Cuidados avanzados tempranos

Muerte Clínica: Es reversibleNo hay daño de órgano blanco

Muerte Biológica: Hay daño de órgano blanco

MUERTE SUBITA

• Es la muerte no violenta, no traumática, inesperada que aparece en forma instantánea que ocurre pocos minutos después de haber aparecido los síntomas.

Secuencia de Soporte Básico:

• Valoración

• Activación del Sistema de emergencia: 116

• El ABCs de RCP

• y la "D" de Desfibrilación

A : AIRWAY = Vía Aérea

• Identificar permeabilidad, presencia de

cuerpo extraño, fracturas faciales

mandibulares, traqueales.

• Si existe dudas respecto a la patencia de

la vía aérea entonces: elevación del

mentón, levantamiento de la mandíbula

(arriba y adelante), intubación

endotraqueal o vía aérea quirúrgica.

ABC’s

Maniobra Jaw Thrust

• Ponga una mano adelante cada lateral

de la cabeza de la víctima,

descansando sus codos en la superficie

en que la víctima está quedando.

• Si los labios se cierran, usted puede

retraer el labio inferior con su dedo

pulgar.

• Esta técnica es muy eficaz para abrir la

vía aérea pero es agotador y

técnicamente difícil para el rescatista.

ABC’s

B : BREATHING Respiración y Ventilación

• Asegurarse que el paciente está respirando

ABC’s

• Observar tórax• 10 a 12 respiraciones x

min.• 2 respiraciones seguidas

La ventilación

La ventilación

• Boca a Boca• Boca a Nariz• Boca a Ostoma

• Con mascarilla

La ventilación

Maniobra de sellick

• Util en pacientes inconcientes

POSICIÓN DE RECUPERACIÓNPOSICIÓN DE RECUPERACIÓN

• Se usa en el manejo de

víctimas que están

respirando y tienen

señales de buena

circulación

C: Circulación

• Considerada anteriormente

como gold estándar para

iniciar las compresiones

toráxicas.

• El examen del pulso es una

medida simultanea y no la

principal para iniciar el

masaje.

ABC’s

LA COMPRESION

• Ubicar lugar de masaje.

LA COMPRESION

• Poner el talón de una mano paralelo al eje longitudinal del esternón.

LA COMPRESION

• Extender los brazos con los hombros directamente sobre las manos.

• Poner el talón de una mano

• Producir una depresión de 4 a 5 cm.

LA COMPRESION

15 compresiones 15 compresiones por por

2 ventilaciones2 ventilaciones

para para

1 reanimador1 reanimador

30 compresiones 30 compresiones por por

2 ventilaciones2 ventilaciones

para para

1 reanimador1 reanimador

15 compresiones por 1 ventilación 15 compresiones por 1 ventilación para 2 reanimadorespara 2 reanimadores

30 compresiones por 2 ventilaciones30 compresiones por 2 ventilacionespara 2 reanimadorespara 2 reanimadores

PARO CARDIACO

1. Fibrilación Ventricular

2. Asistolia

3. Disociación electro-mecánica

R C PR C PB A S IC AB A S IC A

RESPUESTARESPUESTA

RESPONDERESPONDEObservar

Tratar

NO RESPUESTANO RESPUESTAActividar Sist. EmergenciaLlamar para Desfibrilación

Valorar Vía Aérea

RESPIRARESPIRAColocar en posición de recuperaciónsi no hay trauma

NO RESPIRANO RESPIRADar 2 Respiraciones lentamente

PULSOPULSORespiración de rescate/ IntubarOxigeno HistoriaIV Examen FísicoSignos Vitales Monitor / EKG 12 der.

NO PULSOIniciar RCP

Causa ? Shock / HipotensiónEAP

IMA

Bradicardia

TV /FV en Monitor?

SISIFV/TV sin pulso

NONOIntubarConfirmar ubicacióndel TuboConfirmar ventilaciónDeterminar ritmo y Causa

SISIActividad eléctrica sin pulso

NONOAsistolia

VALORAR CIRCULACIÓNVALORAR CIRCULACIÓN

Actividad eléctrica?

Arrítmia

Taquicardia

VALORARVALORAR RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

Presencian el Paro No Presencian el Paro

Desfibrilación 360 J

Fibrilación Ventric. CONTINUAFibrilación Ventric. CONTINUAIntubarObtener acceso IVContinuar RPC 2 min

EPINEFRINAEPINEFRINA1 mg EV c/3-5 min

LIDOCAINALIDOCAINA

1.0 - 1.5 mg/K

CIRCULACIÓN ESPONTANEA CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos VitalesManejp de vía aéreaManejo ventilatorioProveer adecuada medicación

Algoritmo Algoritmo

dedeFibrilación ventricular Fibrilación ventricular

ASISTOLIA

AMIODARONAAMIODARONA

5mg/kg Si la FV es recurrente o refractaria dar una 2° dosis 150mgSeguido de una infusión de 900mg/día

BICARBONATO DE SODIOBICARBONATO DE SODIO

1 mEq/ Kg.

Desfibrilación 360Jdespués de 30 a 60 s

Desfibrilación 360Jdespués de 30 a 60 s 2min

RCP por 2 min

SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO1 - 2 g en Torsada de Point,sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria

Desfibrilación 200 JDesfibrilación 200 -300 J

Desfibrilación 360 J

TV/FVTV/FVIntubarContinuar PCRObtener acceso IV

EPINEFRINAEPINEFRINA1 mg cada 3 - 5 min.

LIDOCAINALIDOCAINA1.0 - 1.5 mg/KgRepetir en 3 - 5 min.

BRETILIOBRETILIO5mg/kg Repetir en 5 minhasta 10 mg/kg

SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO1 - 2 g en torsada de point,sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria

PROCAINAMIDAPROCAINAMIDA17 mg/Kg a 30 mg/min

OTROS ANTIARRITMICOSOTROS ANTIARRITMICOS

CIRCULACIÓN ESPONTANEA CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos VitalesManejp de vía aéreaManejo ventilatorioProveer adecuada medicación

Algoritmo Algoritmo

de Taquicardia de Taquicardia Ventricular sin pulso oVentricular sin pulso oFibrilacion ventricular Fibrilacion ventricular

EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR ASISTOLIA

NONO

ALGORITMO DE ALGORITMO DE HIPOTERMIAHIPOTERMIASISIHIPOTERMIAHIPOTERMIA

AMIODARONAAMIODARONA5mg/kg Repetir en 5 minhasta 10 mg/kg

BICARBONATO DE SODIOBICARBONATO DE SODIO1 mEq/ Kg.

Desfibrilación 360Jdespués de 30 a 60 s

Desfibrilación 360Jdespués de 30 a 60 s

Desfibrilación 200 JDesfibrilación 200 -300 J

Desfibrilación 360 J

TV/FVTV/FVIntubarContinuar PCRObtener acceso IV

EPINEFRINAEPINEFRINA1 mg cada 3 - 5 min.

LIDOCAINALIDOCAINA1.0 - 1.5 mg/KgRepetir en 3 - 5 min.

BRETILIOBRETILIO5mg/kg Repetir en 5 minhasta 10 mg/kg

SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO1 - 2 g en torsada de point,sospecha hipomagnesemia ó FV refractaria

PROCAINAMIDAPROCAINAMIDA17 mg/Kg a 30 mg/min

BICARBONATO DE SODIOBICARBONATO DE SODIO1 mEq/ Kg.

Desfibrilación 360Jdespués de 30 a 60 s

Medicación de elección

CIRCULACIÓN ESPONTANEA CIRCULACIÓN ESPONTANEA Signos VitalesManejp de vía aéreaManejo ventilatorioProveer adecuada medicación

Algoritmo Algoritmo

de Taquicardia de Taquicardia Ventricular sin pulso oVentricular sin pulso oFibrilacion ventricular Fibrilacion ventricular

EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO PULMONARPULMONAR

ASISTOLIA

NONO

ALGORITMO DE ALGORITMO DE HIPOTERMIAHIPOTERMIASISIHIPOTERMIAHIPOTERMIA

AMIODARONAAMIODARONA5mg/kg Repetir en 5 minhasta 10 mg/kg

Presencian el Paro No Presencian el Paro

Desfibrilaci ó n 360 J

FibrilaciFibrilaci óó n n VentricVentric . CONTINUA. CONTINUA

Intubar / Obtener v í a EV

Continuar RPC 2 min

EPINEFRINAEPINEFRINA

1 mg EV c/3 - 5 min

LIDOCAINALIDOCAINA

1.0 - 1.5 mg /K

AMIODARONAAMIODARONA

5mg/ kg Si la FV es recurrente

o refractaria dar una 2 ° dosis

150mg seguido de una

infusi ó n de 900mg/d í a

Desfibrilaci ó n 360J

despu é s de 30 a 60 s

Desfibrilaci ó n 360J

despu é s de 30 a 60 s

RCP por 2 min

SULFATO DE MAGNESIOSULFATO DE MAGNESIO

1 - 2 g en Torsada de Point ,

sospecha hipomagnesemia

ó FV refractaria

2 min de RCP (5 ciclos RCP)

ALGORITMO DEALGORITMO DEASISTOLIAASISTOLIA

Continue RCPIntubarObtener acceso IVConfirmar Asistolia en + de 1 derivación

Causas: ?

Considerar inmediatomarcapaso transcutaneo

EPINEFRINAEPINEFRINA1 mg/ IV bolo, cada 3 - 5’

ATROPINAATROPINA1mg IV cada 3 - 5’hasta un total de 0,03 - 0,04 mg /kg

MARCAPASO INTERNO

HIPOXIAHIPOXIAVentilación

HIPERKALEMIACloruro de CalcioInsulina/glucosa/ Bicarbonato NaSorbitol/ Dialisis

HIPOKALEMIACloruro de Potasio

ACIDOSIS PRE EXISTENTEACIDOSIS PRE EXISTENTEBicarbonato Na Hiperventilación

SOBREDOSIS DE DROGASOBREDOSIS DE DROGA

HIPOTERMIAHIPOTERMIAAlgoritmo de Hipotermia

ALGORITMO DEALGORITMO DEASISTOLIAASISTOLIA

Continue RCPIntubarObtener acceso IVConfirmar Asistolia en + de 1 derivación

Causas: ?

Considerar inmediatomarcapaso transcutaneo

EPINEFRINAEPINEFRINA1 mg/ IV bolo, cada 3 - 5’

ATROPINAATROPINA1mg IV cada 3 - 5’hasta un total de 0,03 - 0,04 mg /kg

HIPOXIAHIPOXIAVentilación

HIPERKALEMIACloruro de CalcioInsulina/glucosa/ Bicarbonato NaSorbitol/ Dialisis

HIPOKALEMIACloruro de Potasio

ACIDOSIS PRE EXISTENTEACIDOSIS PRE EXISTENTEBicarbonato Na Hiperventilación

SOBREDOSIS DE DROGASOBREDOSIS DE DROGA

HIPOTERMIAHIPOTERMIAAlgoritmo de Hipotermia

• Lo mas destacado es que se aconsejan dar mas compresiones torácicas y menos respiraciones.

• La razón estriba en que con cada compresión va aumentando la sangre circulante y si se interrumpen es como empezar de nuevo.

RCP Nuevas Guías (1)

• La segunda recomendación es administrar 3 choques pero entre choque y choque dar 2 minutos de masaje cardiaco. No se deben interrumpir las compresiones para chequear el ritmo cardiaco.

• Siempre se deben dar unos minutos de masaje cardiaco antes de dar el choque inicial, ya que así se maximiza la probabilidad de una desfibrilación con éxito.

RCP Nuevas Guías (2)

RCP Nuevas Guías (3)

Se debe administrar adrenalina si el paciente sigue en FV tras los choques. Además se debe repetir su administración cada 3 a 5 minutos si el paciente sigue en FV.Para interrumpir las compresiones lo mínimo hay que dar las respiraciones en menos tiempo.

2005 del European Resuscitation Council (ERC)

Guías del 2005 de RCP : AHA