Upload
reijo-laatikainen
View
2.629
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tämä diasarja kuvaa verenpaineen, ravinnon ja terveyden yhteyttä
Citation preview
Miten ravinnolla voidaan alentaa verenpainetta ja ehkäistä kohonnutta
verenpainetta?
Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen
Lääkärikeskus Aava, syöpäsairaala Docrates, BoostOn Oy
www.pronutritionist.net
Page 1
Kuvien lähteen ollessa jokin muu kuin yllä mainittu, on lähde erikseen mainittu
Kuvien oikeus ostettu: BigStockPhoto.com
Kehno ruokavalio ja hypertensio tärkeimmät ”sairausvuosien” riskitekijät
3
The Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington: Global Burden of Disease. Visualizations: http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/country-profiles (3.3.2013)
1. 2.
Sydän- verisuontaudit
Sydän- verisuontaudit
Syöpä
Ravitsemussuosituksessa suolan saantisuositus <5 g
http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
Kuvat: Mats Ruohonjuuri, oikeudet Booston Oy/Reijo Laatikainen
1 mahdollinen tapa koostaa terveellinen ruokavalio (oma näkemys)
Suola
Suolan lähteet ravinnossa, vain 20 % kaikesta on kotona lisättyä suolaa
Finravinto 2012. Susanna Raulion (THL) esitys, www.slideshare.net/thlfi
Page 7
Page 8
Duodecimin verkkokurssit. Suola ja verenpaine — testaa tietosi.
Suolan saanti vähentyi vuosikymmenten ajan, mutta kääntyi 2012 nousuun
Page 9
Laatikainen Tiina. Kohonneen verenpaineen ravitsemukselliset riskitekijät jäävät helposti huomiotta Bolus. 2014;1:8-10 (perustuu Finravinto 2012 –tutkimukseen)
g/vrk
Miehistä aniharvat (<1 %) pääsevät suositukseen. Naisista hieman useammat.
Page 10
Finravinto 2007 –tutkimus (uudessa 2012 raportissa ei ole vastaavaa tietoa)
Vähäsuolaiset tuotteet löytyvät kätevästi Syö Hyvää –sivuilta
Page 11
Fineli.fi löytää vähäsuolaiset
Page 12
10 keinoa vähentää suolan käyttöä
1. Siirry käyttämään kotona mineraalisuolaa
2. Lisää mineraalisuola vasta valmiiseen ruokaan pöydässä
3. Vaihda leipä, karjalanpiirakat, näkkileipä ja murot sekä myslit vähemmän suolaiseen
4. Vaihda leivän päällysteitä
5. Säästä graavilohi, kylmäsavustettu kala, mäti, silli, suolakala, makkarat ja savustettu liha herkkuhetkiin
6. Kierrä einekset ja muut valmisruuat
7. Jätä lihaliemet, fondit, soija- teriyaki ym. kastikkeet vähiin tai vaihdavähäsuolaisiin
8. Lisää tavallista enemmän sitruunaa, chiliä, pippureita, sipuleita, yrttejä ja etikkavalmisteita
9. Syö ravintoloissa harkiten
10. Valitse Sydänmerkki-tuote
Page 13
Tavallinen pöytäsuola 5 g
Mineraalisuola 5 g
Ruususuola (jodioimaton) 5 g
Natrium (”suola”)95 % 55 % 95 %
Kalium 0 % 27 % 0 %
Magnesium 0 % 16 % 2 %
Kalsium 0 % 0 % 1 %
Rauta 0 % 0 % 0 %
Jodi 73 % 70 % 0 %
Mineraalisuolan magnesium-, kalium- ja jodipitoisuudella on käytännön merkitystä. Ruususuolassa ei ole merkittäviä määriä.
Fineli-tietokanta
Prosenttia päivittäisestä saantisuosituksesta/5 g
Suolan vähentäminen laskee verenpainetta. 107 RCT-tutkimuksen meta-analyysi
Page 15
Mozaffarian D et al. Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes. N Engl J Med 2014; 371:624-634
Mineraalisuola vähentää verenpainetta
• Satunnaistettujen tutkimuksien meta-analyysi: – sRR ↓ 4,9 mmHg– dRR ↓ 1,5 mmHg
Page 16
Peng YH et al. Effects of salt substitutes on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. AJCN 2014; online October 15th
Suolan vähentäminen eniten käytettyjen verenpainelääkkeiden yhteydessä vähentää verenpainetta ja albuminuriaa
Page 17
Slagman MC, et al. HOlland NEphrology STudy Group. Moderate dietary sodium restriction added to angiotensin converting enzyme inhibition compared with dual blockade in lowering proteinuria and
blood pressure: randomised controlled trial. BMJ. 2011 Jul 26;343:d4366.
6 g/pv11 g/pv
N=52, munuaisten vajaatoimintapotilaita, 6 viikon vaihtovuorokoe
Suolarajoitus vähentää munuaisten vajaatoiminnan ja sydämen vasemman kammion paksuuntumisen riskiä
Page 18
Vegter S, Perna A, Postma MJ et al. Sodium intake, ACE inhibition, and progression to ESRD. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 165–173
Jula AM, Karanko HM. Effects on left ventricular hypertrophy of long-term nonpharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension. Circulation. 1994 Mar;89(3):1023-31
Runsas suolan saanti lisää aivoinfarktien ja fataalien sydäninfarktien riskiä
Page 19
Aburto NJ, et al. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1326.
Tutkimustenmäärä
Riskisuhde CI
Kaikki aivoinfarktit
10 1,24 (1,08-1,43)
Fataalin aivoinfarktin riski
3 1,63 (1,27-2,10)
Sepelvaltimo-tautitapahtumat
6 1.04 (0,86-1,24)
Fataalit sydäninfarktit
3 1,32 (1,13 -1,53)
n. 2 gramman suolarajoitus vähentää sydän- ja verisuonitautitapahtumia. RCT-tutkimusten meta-analyysi
Page 20
He FJ & MacGregor GA. Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis ofoutcome trials. Lancet. 2011; 378(9789):380-2
Suolan vähentämisen merkitys
• Kohonneesta verenpaineesta kärsivillä n. 5 gramman suolan vähennys laskee systolista verenpainetta n. 5 mmHg
• 2 g suolan vähennys väestötasolla laskisi USA:ssa yhtä paljon sepelvaltimotautitapahtumia kuin tupakoinnin puolittuminen tai statiinin käyttö matalan ja kohtalaisen riskin populaatiossa
Kotchen et al. Salt in Health and Disease — A Delicate Balance. N Engl J Med 2013; 368:1229-1237. Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599
21
MITTASUHDE: 2 g vähemmän suolaa = statiini kaikille primaaripreventioon
Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599
22
Runsas suolan saanti on myös joidenkin muiden sairauksien kuten mahalaukun syövän riskitekijä
Page 23
WCRF/AICR's Second Expert Report, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective, published in 2007
Maut, joilla kysyntää lisätään:
Sokeri / Fruktoosi /Keinomakeuttaja Rasva Suola
Aromit, mausteet jne.
Teollisten elintarvikkeiden tärkein myyntivaltti on maku. Siksi suolan
vähentäminen on teollisuudelle vaikeaa. Suunta on kuitenkin
oikea.
Page 25
Jyvä, nro 2, 2014. Vaasan leipomon asiakas/-sidosryhmälehti
https://www.nestle-cereals.fi
”Natrium”, suolamäärää ei!
Jos elintarviketeollisuus on tosissaan suolan vähentämisessä, sen on ryhdyttävä ilmoittamaan yksiselitteisesti suolamäärät elintarvikkeissaan (eikä vain natrium-määriä)
Suolamäärä ilmoitettu!https://www.nestle-cereals.fi http://www.hookoo.fi/tuotteet
Yksittäisiin ravintoaineisiin vetoamalla voidaan harhauttaa kuluttajia.
Tässä esimerkissä ”unohtuu” kertoa, että tämä ateria sisältää sokeria yli koko päivittäisen saantisuosituksen, ja suolaa yli puolet päivittäisestä suosituksesta kuten myös tyydyttynyttä rasvaa.
Mainos on aina mainos.
”Suola on tärkein mauste” - Henri Alen, julkkiskokki
Kuluttajien on hyvä muistaa, että julkkiskokit pyörittävät ravintolaliiketoimintaa.
Ravintolat myyvät enemmän kun suolataso vastaa sitä, mitä kuluttajat yleisesti pitävät sopivana makunsa puolest. Mitä suolaisempaa ruoka on sitä enemmän myydään myös juomia, kuten olutta, joissa on hyvä kate. Vähäsuolaisen ruuan tarjoaminen on riski liiketoiminnalle. Kerran tulevaisuudessa asiat vielä muuttuvat, kun innovatiivinen ja ennakkoluuloton kokki pyöräyttää alan dogmit nurinpäin.
Page 29
Iltalehti: 30.1.2014
Paine suolan vähentämiseen pitää tulla yhteiskunnan sisältä,
terveyspäättäjiltä ja kuluttajilta.
Teollisuus ja premiumkokit seuraavat perässä –vasta kun on
pakko.
Alkoholi
Alkoholi kohottaa verenpainetta annosriippuvaisesti
Yksi ravintola-annos alkoholia kohottaa systolista verenpainetta 2,7 mmHg
Page 32
Chen L, Davey Smith G, Harbord RM, Lewis SJ..Alcohol intake and blood pressure: a systematic review implementing a Mendelian randomization approach. PLoS Med. 2008;5(3):e52.
Lakritsiuute (salmiakki ja lakritsi)
Lakritsiuutteen glykyrritsiini kohottaa verenpainetta estämällä kortisolin
metaboloitumista. Osa salmiakkivalmisteista sisältää paitsi lakritsiuutetta myös runsaasti
suolaa.
60-300 g lakua/pv lisää verenpainetta 2 viikossa 7/4 mmHg
Page 34
Leskinen MH, Hautaniemi EJ, Tahvanainen AM, Koskela JK Päällysaho M, Tikkakoski AJ, Kähönen M, Kööbi T, Niemelä O, Mustonen J, Pörsti IH. Daily liquorice consumption for two weeks increases augmentation index and central systolic and diastolic blood pressure.PLoS One. 2014;9:e105607.
60-300 g/pv = glykyrritsiiniä 290–370 mg (n. 3x enemmän kuin mitä EFSA pitää turvallisena)
N=50, terveitä, avoin interventiotutkimus
Page 35
= 6,4 g NaCl/100 g→ 1,5 g suolaa/rasia
Tämä on ääriesimerkki siitä, miten paljon salmiakissa tai lakritsissa voi olla suolaa. Tässäkin suola on jäänyt ilmoittamatta, ilmoitus on tehty käyttämällä natriumia.
Useat salmiakki- ja lakritsivalmisteet eivät kuitenkaan sisällä suolaa, vaan ainoastaan lakritsiuutetta
Kalium, magnesium, kalsium ja kuitu
Runsas saanti yhteydessä alhaisempaan (parempaan) verenpaineeseen
Tärkeitä kaliumin, foolihapon, kuidun ja polyfenolien lähteitä
Kuva: Kotimaiset kasvikset
Kuidun ja magnesiumin lähteitä
Jayalath VH, et al. Effect of dietary pulses on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Am J Hypertens. 2014 Jan;27(1):56-64.(Palkokasvien runsas käyttö vähentää systolista verenpainetta 2,25 mmHg ja diastolista 0,71 mmHg)
Maitotaloustuotteet: tärkeitä kaliumin ja kalsiumin lähteitä
Ralston RA1, Lee JH, Truby H, Palermo CE, Walker KZ. A systematic review and meta-analysis of elevated blood pressure and consumption of dairy foods. J Hum Hypertens. 2012;26(1):3-13 (Vähärasvaisia maitotaloustuotteita runsaasti käyttävillä pienempi riski kohonneeseen verenpaineeseen , RR 0.84 (95% CI 0.74-0.95))
Eri ruokavaliot, laihtuminen ja verenpaine
DASH-ruokavalio vähentää verenpainetta
”Meta-analysis showed that the DASH diet significantly reduced systolic blood pressure by 6.74 and diastolic blood pressure by 3.54.”
[DASH-ruokavalio ≈ suomalainen suositusten mukainen ruokavalio, vähärasvaisemmasta päästä ”haarukkaa”]
www.pronutritionist.net41
Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A, Azadbakht L. Influence of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: A systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014 Jun 27. pii: S0939-4753(14)00205-1
Kasvispainotteinen ruokavalio vähentää verenpainetta. Meta-analyysi
Yokoyama Y, Nishimura K, Barnard ND, Takegami M, Watanabe M, Sekikawa A, Okamura T, Miyamoto Y. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. JAMA Internal Medicine 2014; 174(4): 577-58 (6 satunnaistettua tutkimusta ja 32 etenevää kohorttia).
42
Yläpaine Alapaine p
Satunnaistetut tutkimukset
-4,8 -2,2 <0,001
Kohortttitutkimukset -6,9 -4,7 <0,001
” All the 'side effects' of a plant-based diet are desirable.”
Nitraatit vähentävät verenpainetta hypertensiossa
Hobbs DA, George TW, Lovegrove JA:The effects of dietary nitrate on blood pressure and endothelial function: a review of human intervention studies. Nutr Res Rev. 2013 Dec;26(2):210-22.
43
Välimeren ruokavalio vähensi 24 h verenpainetta ja aivohalvauksia Predimed-tutkimuksessa
Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa120030
Doménech M, et al.Mediterranean diet reduces 24-hour ambulatory blood pressure, blood glucose, and lipids: one-year randomized, clinical trial. Hypertension. 2014;64:69-76
30 %
36-49%
SV-tapahtumat Aivoinfarktit 24 h systolinen verenpaine (1 v)
Kalaa ja äyriäisiä ≥ 3 krt/viikkoNeitsytoliiviöljy /rypsiöljy pääasiallinen näkyvä rasvaPunaista lihaa, jauhelihaa, makkaroita, leikkeleitä ja lihavalmisteita < 500 g/viikkoPapuja, linssejä ja herneitä min 3 krt/viikkoVilja pääasiassa tummaaTomaattia, salaattia, sipulia, porkkanaa, paprikaa ym. ≥ 3 annosta/ pvHedelmiä ja marjoja ≥3 annosta/pvViiniä: naiset 1 annos/päivä (ruualla), miehet max 2Maitotaloustuotteita "kohtuullisesti"Pähkinöitä ja siemeniä n. 30 g/pv
Välimeren ruokavalio: jokainen 10 %:n siivu on tärkeä
Mukaeltu: Francesco Sofi et al. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. AJCN 2010:92;1189-1196. Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1200303. Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adult. J Nutr 2014; February 26, online
”Nordic Diet” alentaa ainakin diastolista verenpainetta MBO:ssa, vaikka natriumin erityksessä ei merkitsevää eroa
46
Brader L, Uusitupa M, Dragsted LO, Hermansen K.Effects of an isocaloric healthy Nordic diet on ambulatory blood pressure in metabolic syndrome: a randomized SYSDIET sub-study. Eur J Clin Nutr. 2014 Jan;68(1):57-63.
Kontrollit Nordic Diet Ero dieettien välillä (12. vko)
Yläpaine, 24 h -4,3 -0,3 P= 0,112
Alapaine, 24 h -3,7 +0,8 P=0,001
“Urinary sodium and potassium excretions were unaffected by diets”
”New Nordic Diet” laihduttaa ja alentaa verenpainetta ilman määrättyä ”kalorirajoitusta”
47
Poulsen SK, Due A, Jordy AB, Kiens B, Stark KD, Stender S, Holst C, Astrup A, Larsen T. Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference: a 6-mo randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;99(1):35-45
-5,1 mmHg (sRR)- 3 kg
Tanskalainen ”perusdieetti”
New Nordic Diet
Page 48
Kivikauden ruokavalio vähentää verenpainetta ainakin yhtä paljon
kuin suositusten mukainen
Mellberg et al. Long-term effects of a Palaeolithic-type diet in obese postmenopausal women: a 2-year randomized trial. European Journal of Clinical Nutrition 2014; 68, 350–357
49
*) ero lähtötilanteeseen nähden
Schwarzfuchs & Golan Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions NEJM 2012; 367:1373-1374
Laihdutustuloksessa ei suurta eroa vuosien seurannassa
Erittäin kova ruokavalio-, liikunta- ja laihdutusohjelma laskee verenpainetta 23/8 mmHg* sairaaloisen lihavilla (USA:n ”Biggest Loser” –ohjelma)
Lähtötilanne Ohjelman lopussa
Verenpaineen lasku (mmHg)
Verenpaineen lasku (%)
Systolinen verenpaine
134 (±9) 118 (±11) -22.8 -17%
Diastolinen verenpaine
88 (±7) 73 (±9) -8.4 -10%
Page 50
Ahmadi N, Eshaghian S, Huizenga R, Sosnin K, Ebrahimi R, Siegel R.Effects of intense exercise and moderate caloric restriction on cardiovascular risk factors and inflammation. Am J Med. 2011 Oct;124(10):978-82.
*) Painonpudotus: ka 59,8 kg, 7 kuukauden avoin interventiotutkimus, joista 3 kk TV-ohjelmassa ja 4 kk kotona. Lisäksi hCRP aleni -81 %, HDL nousi 33 %, paastosokeri väheni 22 % ja LDL nousi 22 %
Sivu 51
Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food consumption as determinants of long-term weight change in adult populations: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2012;56
“Lihottavaa” Ei eroa “Suojasi” lihomiselta
Kuitupitoiset ruuat
(kasvikset, hedelmät, pähkinät ja täysjyvävilja)
- 8 tutkimusta 21 tutkimusta
Valkoinen vilja 5 tutkimusta - -
Peruna 2 tutkimusta 2 tutkimusta -
Maitotuotteet (pl. voi)
- 4 tutkimusta 6 tutkimusta
Liha 8 tutkimusta 4 tutkimusta 1 tutkimus
Mikä ruoka edistää painonhallintaa?
Yhteisanalyysi: Kaikki terveelliset ruokavaliot vähentävät kuoleman riskiä
Sivu 52
Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adults. J Nutr 2014; February 26, online
n = 492 823, 86 419 deaths, 15 years of follow up.
Kokonais-kuolleisuus
Valtimotauti-kuolleisuus
Syöpä-kuolleisuus
Healthy Eating Index -22% -15% - 24%
Välimeren ruokavaliomalli
-23% -20% -20%
DASH ruokavalio -17% -14% -20%
Results shown are for males. Results for women in line with men’s results. All presented results statistically significant
Meta-analyysit: Epäterveellinen ruokavalio lisää sepelvaltimotaudin ja tyypin 2 diabeteksen riskiä
Sivu 53
Mente A et al. Arch Intern Med. A Systematic Review of the Evidence Supportinga Causal Link Between Dietary Factors and Coronary Heart Disease 2009;169(7):659-69.
Alhazmi A., et al. he association between dietary patterns and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studiesJ Hum Nutr Diet 2014;27:251–260
Sepelvaltimotaudin suhteellinen riski
Tyypin 2 diabeteksen suhteellinen riski
“Western diet pattern” ⇡ 33 % ⇡ 44 %
Page 54
Kuvat: BigStockphoto / Eineskokki.com
Liika SAFA , PUFA:n ”puute”
Liika punainen/pros.
liha. Kalan ”puute”
Liika valkoinen
vilja
Kuidun ”puute”
Liika Suola
Liika alkoholi
?
C-,K-, E-vitamiinien ym. ”puute”
Mg:n, kaliumin ym.
”puute”
Liika hemi-rauta
Korkeintaan viidennes syö terveellisesti
www.pronutritionist.net
Nordic monitoring of diet, physical activity and overweight. First collection of data in all Nordic Countries 2011. Julkaistu 9.10.2012*) Arvioitu diagrammista
55
2 g suolan vähentämisen ja muiden ravintotekijöiden laskennallinen vaikutus sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen
Mozaffarian & Capewell. United Nations’ dietary policies to prevent cardiovascular disease. BMJ 2011;343:d5747
56
1 hedelmä lisää/pv
1 vihannesannos lisää/pv
1 täysjyvävilja-annos lisää/pv
60 g pähkinää lisää/vko
15 g kasviöljy lisää/pv
omega-3:a 50 mg lisää/pv
2 g vähemmän suolaa/pv
1 E % vähemmän teoll. transrasvaa/pv
KAIKKI YHTEENSÄ (ei suora summa)
-60% -50% -40% -30% -20% -10% 0%
-8%
-7%
-10%
-11%
-5%
-5%
-6%
-7%
-52%
Sydäntautikuolleisuuden vähentyminen
Ravitsemussuosituksen mukainen ruokavalio on terveyttä edistävä,
myös kohonneessa verenpaineessa
http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
↓
Vielä muutama, ehkä mainitsemisen arvoinen asia
Ei riitä suosituksiin, mutta on pohtimisen arvoista
Tumma suklaa saattaa alentaa systolista verenpainetta kohonneesta verenpaineesta kärsivillä.
Suhtaudun tuloksiin hieman skeptisesti, koska kontrollina on usein ollut ”epäterveellinen” vaihtoehto, kuten valkoinen suklaa, joka on vain sokeria ja rasvaa. Käyttömäärät ovat myös olleet verraten suuria.
Page 59
Ried K, Sullivan T, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. Does chocolate reduce blood pressure? A meta-analysis. BMC Med. 2010 Jun 28;8:39 (systolinen verenpaine laski 5 mmHg)
.
Omega-3 rasvahapot ja kalaruuat yleensä saattavat vähentää verenpainetta
Erkkilä AT, Schwab US, de Mello VD, Lappalainen T, Mussalo H, Lehto S, Kemi V, Lamberg-Allardt C, Uusitupa MI. Effects of fatty and lean fish intake on blood pressure in subjects with coronary heart disease using multiple medications. Eur J Nutr. 2008 Sep;47(6):319-28. (vähärasvainen kala 4 x/vko vähensi diastolista verenpainetta)
Geleijnse JM, et al. Blood pressure response to fish oil supplementation: metaregression analysis of randomized trials.J Hypertens. 2002 Aug;20(8):1493-9.
Probiootti -supplementaatio vähentää verenpainetta satunnaistettujen tutkimusten mukaan
Page 61
Khalesi S, Sun J Buys N, Jayasinghe R. Effect of probiotics on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Hypertension. 2014 Oct;64(4):897-903.
C-vitamiinilisä (500 mg/pv) laskee systolista verenpainetta satunnaistettujen tutkimusten mukaan 2,6 mmHg mutta ei paranna ennustetta
Page 62
Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER 3rd. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1079-88.
Myung SK et al. Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013 Jan 18;346:f10
2,56mmHg
CI (−3.81, −1.38)
0,52 mmHg
CI(−2.07, 1.04)
Systolinen verenpaine Diastolinen verenpaine
Sokerin runsas käyttö kohottaa verenpainetta ad libitum –tilanteessa, mutta ei isokalorisessa vertailussa muihin hiilihydraatteihin
63
Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79.
Kahvi näyttää olevan neutraalia tai lähes neutraalia verenpaineen suhteen
Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79.
64
Hibiscus-tee saattaa alustavien tutkimuksien mukaan vähentää verenpainetta
65
McKay DL, Chen CY, Saltzman E, Blumberg JB. Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in prehypertensive and mildly hypertensive adults. J Nutr. 2010 Feb;140(2):298-303.
Johtopäätökset
• Ravintovalinnoilla on merkittävä itsenäinen vaikutus verenpaineeseen. Verenpainetta kohottaa– Runsas suolan saanti– Lakritsi– Kasvisten, hedelmien, marjojen, täysjyväviljojen, pähkinöiden, siementen ja
palkokasvien vähäinen käyttö (kuitu, Mg, K, Ca saanti jää vähäiseksi)– Alkoholi
• Epäterveellinen ravinto vaikuttaa verenpaineeseen myös epäsuorasti lihomisen kautta
• Terveellinen ruokavaliokokonaisuus vaikuttaa myönteisesti verenpaineeseen, valtimotautien ja kuoleman vaaraan
• Kuluttajien ja terveyspäättäjien vaatimukset ohjaavat teollisuutta ja ravintoloita vähentämään suolan käyttöä
Page 66
www.pronutritionist.net
Ravitsemustutkimuksia ja –uutisia terveydenhuollon ammattilaisille
THM, MBA, Laillistettu ravitsemusterapeutti
Reijo Laatikainen
Page 67