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DRENAJES PERCUTANEOSDRENAJES PERCUTANEOSDE ABSCESO DE ABSCESO NTRAABDOMINALESNTRAABDOMINALESDIAGNOSTICOS POR IMÁGENESDIAGNOSTICOS POR IMÁGENES

DR MIGUEL AMORETTIDR MIGUEL AMORETTI

INDICACIONESINDICACIONES

�� ASPIRACION CON AGUJA :ASPIRACION CON AGUJA :DETERMINAR SU DETERMINAR SU NATURALEZA NATURALEZA (INFECTADO VS NO (INFECTADO VS NO INFECTADO)INFECTADO)

�� COLECCIÓN COLECCIÓN INTRAABDOMINAL PARA INTRAABDOMINAL PARA DETERMINAR EL DX DETERMINAR EL DX DIFERENCIAL: DIFERENCIAL: -- ABSCESO HEMATOMA ABSCESO HEMATOMA --URINOMA URINOMA -- BILIOMA BILIOMA --LINFOCELE LINFOCELE -- SEROMA SEROMA -- ASCITIS LOCULADA ASCITIS LOCULADA

�� COLOCACION DELCOLOCACION DEL CATETER CATETER DRENAJEDRENAJE

CONTRAINDICACIONES

�� AUSENCIA DE ACCESO AUSENCIA DE ACCESO SEGUROSEGURO

�� RELATIVOS:RELATIVOS:-- COAGULOPATIACOAGULOPATIA-- TRANSGRESION DE TRANSGRESION DE ESPACIO ESPACIO

PLEURALPLEURAL-- QUISTE HIDATIDICO QUISTE HIDATIDICO INTRAHEPATICOINTRAHEPATICO

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MATERIALESMATERIALES

AGUJASAGUJAS

CATETERES HIDROFILICOSCATETERES HIDROFILICOS

TECNICAS DE MANOS LIBRESTECNICAS DE MANOS LIBRESECOGRAFIAECOGRAFIA

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DILATACION DEL TRAYECTODILATACION DEL TRAYECTO

COLOCACION DE GUIA RIGIDACOLOCACION DE GUIA RIGIDA

COLOCACION DEL CATETERCOLOCACION DEL CATETER

DRENAJE GUIADO PORECOGRAFIA

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VALORACION DE LA MUESTRAVALORACION DE LA MUESTRA

ABSCESO PIOGENO HEPATICO

Niño de 6A POST DRENAJE

ANTES DEL DRENAJE

••ASOCIADO:ASOCIADO:••APENDICITIS.APENDICITIS.••ABS. ABS. PERIRECTAL.PERIRECTAL.••OTRAS OTRAS CAUSAS DE CAUSAS DE SEPSISSEPSIS

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CONTROL FINALCONTROL FINAL

ABSCESO PIOGENOABSCESO PIOGENO POST-DRENAJE PERCUTANEO

6

ABSCESO SUBFRENICOABSCESO SUBFRENICO

ABSCESOABSCESO

SON DE FACIL DIAG. POR SON DE FACIL DIAG. POR U.SU.S. / TAC., . / TAC., POR SU RELACION CON EL POR SU RELACION CON EL DIAFRAGMA.DIAFRAGMA.

••EL DRENAJE PERCUTANEO DA EL DRENAJE PERCUTANEO DA EXCELENTE RESULTADOS. EXCELENTE RESULTADOS. •• CASO DE COLECCIÓN GRANDE ES CASO DE COLECCIÓN GRANDE ES NECESARIO UN DRENAJE HASTA POR NECESARIO UN DRENAJE HASTA POR DOS SEMANAS.DOS SEMANAS.

TOMOGRAFIATOMOGRAFIA

RECONSTRUCCIONCORONAL

CORTE AXIAL

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VENTAJAS:VENTAJAS:

TOMOGRAFIATOMOGRAFIA

�� LOCALIZACON ,EXTENSION LOCALIZACON ,EXTENSION ,RELACION CON ORGANOS ,RELACION CON ORGANOS CIRCUNDANTES CIRCUNDANTES ,PROBABLES ABORDAJES ,PROBABLES ABORDAJES PARA REALIZAR LA PARA REALIZAR LA PUNCION PRONOSTICO Y PUNCION PRONOSTICO Y TRATAMIENTO ( CON EL TRATAMIENTO ( CON EL DRENAJE)DRENAJE)

�� CON LAS REFORMACIONES CON LAS REFORMACIONES Y 3DY 3D

�� SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR CUALQUIER MATERIAL DE CUALQUIER MATERIAL DE INTERVENCIONISMO INTERVENCIONISMO

�� SE USA CONTRASTE DE SE USA CONTRASTE DE PREFERENCIA NO IONICOPREFERENCIA NO IONICO

�� LOCALIZACION EXATA DE LOCALIZACION EXATA DE LA AGUJA Y MONITOREO LA AGUJA Y MONITOREO CONSTANTE DE LA MISMACONSTANTE DE LA MISMA

�� VISION DIRECTA DE LA VISION DIRECTA DE LA LESION QUE SE ESTRA LESION QUE SE ESTRA PUNZANDOPUNZANDO

�� SE PUEDE UTILIZAR SE PUEDE UTILIZAR CUALQUIERA DE LOS 380 CUALQUIERA DE LOS 380 GRADO DE LA LESION GRADO DE LA LESION SIEMPRE Y CUANDO SEA SIEMPRE Y CUANDO SEA ABORDABLEABORDABLE

�� USO SEGURO DE AGUJAS USO SEGURO DE AGUJAS FINAS (23G) A TRUCUT FINAS (23G) A TRUCUT (14G)(14G)

DRENAJE PERCUTANEO

Inconvenientes

CostoDosis de radiaciónDisponibilidad de equipo

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DRENAJEPERCUTANEO

EVACUACION TOTAL

DRENAJE PERCUTANEO:DRENAJE PERCUTANEO:PSEUDO QUISTE PSEUDO QUISTE ––

ABSCESOS PANCREATICOABSCESOS PANCREATICO

�� EVACUACION EVACUACION PERCUTANEA C / AGUJA PERCUTANEA C / AGUJA FINA ES UNA OPCION DE FINA ES UNA OPCION DE TRATAMIENTO SOBRE TRATAMIENTO SOBRE TODO EN LOS PSEUDO TODO EN LOS PSEUDO QUISTE GRANDES QUISTE GRANDES INFECTADOS.INFECTADOS.

�� LA RECURRENCIA CON LA RECURRENCIA CON PUNCION ASPIRACION PUNCION ASPIRACION LLEGA HASTA 5%. LLEGA HASTA 5%.

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ABSCESO PANCREATICO

•• ALTO INDICE DE MORTALIDAD: ALTO INDICE DE MORTALIDAD: 70 70 –– 80%.80%.•• TX TRADICIONAL ES EL DRENAJE TX TRADICIONAL ES EL DRENAJE QX.QX.•• EL DRENAJE PERC. HA REPORTADO EL DRENAJE PERC. HA REPORTADO UNA CURACION DEL 50%.UNA CURACION DEL 50%.

DRENAJES DRENAJES PELVICOSPELVICOS

�� LA MAYORIA SON LA MAYORIA SON DRENADOS DRENADOS QUIRURGICAMENTEQUIRURGICAMENTE

�� TAC. ES LA MEJOR GUIA TAC. ES LA MEJOR GUIA PARA EL ABORDAJE PARA EL ABORDAJE PERCUTANEO.( CUANDO SON PERCUTANEO.( CUANDO SON GRANDES )GRANDES )

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DRENAJE DE ABSCESOGUIADO POR FLUROSCOPIA

CONTROL FLUOROSCOPICOCONTROL FLUOROSCOPICOCATETER DE DRENAJE PERCUTANEOCATETER DE DRENAJE PERCUTANEO

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