PUERPERIOPUERPERIONormalNormal yy PatológicoPatológico

Dra. Ana Rodríguez.Dra. Ana Rodríguez.Dra. Yoalys Bueno.Dra. Yoalys Bueno.Dra. Sarayeli Hernández.Dra. Sarayeli Hernández.Médicos Internos.Médicos Internos.

“Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera.”Departamento de Ginecología y Obstetricia.

Carora-Edo-Lara

Enero 2013

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Puerperio NormalPuerperio Normal

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INMEDIATO.INMEDIATO.

MEDIATO.MEDIATO.

TARDÍO.TARDÍO.

Puerperio NormalPuerperio Normal

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INMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)

Puerperio NormalPuerperio Normal

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INMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)

Puerperio NormalPuerperio Normal

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INMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)

Puerperio NormalPuerperio Normal

RETRACTILIDADRETRACTILIDAD

CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD

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INMEDIATO INMEDIATO (primeras 24 horas)(primeras 24 horas)

Puerperio NormalPuerperio Normal

RETRACTILIDADRETRACTILIDAD

CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD

Globo de Seguridad Globo de Seguridad de Pinardde Pinard

Globo de Seguridad Globo de Seguridad de Pinardde Pinard

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Involución uterinaInvolución uterina

LoquiosLoquios

Secreción lácteaSecreción láctea

LoquiosLoquiosPU

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Involución uterinaInvolución uterina

2cms2cmsXX

díadía

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Secreción láctea Secreción láctea

Insulina

TSH

ACTHT3 - T4

Corticosteroides

Prolactina

Oxitocina

Estrógenos y Progesteronas

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Secreción láctea Secreción láctea

INHIBIRINHIBIR en caso de:

Feto muerto, Galactosemia del Lactante.

Madre con TBC, Sífilis, Hepatitis viral, VIH,

Cáncer de Mama etc.

Enf. Locales de mama: fisuras, abscesos,

mastitis aguda

Medicamentos excretados por leche:

antineoplásicos, metotrexato, fluoxetina,

diazepam, tetraciclina, teofilina, litio,

azatriopina.

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Secreción láctea Secreción láctea Para supresión de lactancia:

Bromocriptina.

Cabergolina.

Citrato de clomifeno.

Estimulación de lactancia:

Sulpirida (bloqueo receptores Dx) 50mg VO 2 veces/ día x 7 días.

Metoclopramida 30-45mg diarios en 3 ó 4 dosis.

Domperidona 10-20mg 3-4 veces por día durante 3-8 semanas.

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MEDIATO MEDIATO (primeros 10 días)(primeros 10 días)

Puerperio NormalPuerperio Normal

Secreción láctea Secreción láctea

VENTAJAS para la madre y el niño

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TARDIOTARDIO

Puerperio NormalPuerperio Normal

PUERPERIO PUERPERIO PATOLOGICOPATOLOGICO

COMPLICACIONES POST-COMPLICACIONES POST-ANESTESICASANESTESICAS

Obstrucción aérea.Obstrucción aérea. Cefalea por punción lumbar.Cefalea por punción lumbar. Atelectasia.Atelectasia. Disfunción Renal.Disfunción Renal.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES HEMORRAGICASHEMORRAGICAS

COMPLICACIONES INFECCIOSASCOMPLICACIONES INFECCIOSAS

INFECCION PUERPERALINFECCION PUERPERAL

SE DENOMINA INFECCION PUERPERAL A LOS ESTADOS MORBIDOS ORIGINADOS POR LA INVASION DE MICROORGANISMOS A LOS ORGANOS GENITALES COMO CONSECUENCIA DEL ABORTO O DEL PARTO.

INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:Invasión del tracto vaginal por gérmenes Invasión del tracto vaginal por gérmenes patógenos y saprofitospatógenos y saprofitos

Rotura prematura de membranas ovulares.Rotura prematura de membranas ovulares. Trabajo de parto prolongado.Trabajo de parto prolongado. Hemorragias profusas.Hemorragias profusas. Deshidratación.Deshidratación. Parto patológicoParto patológico Descuido de reglas higiénicasDescuido de reglas higiénicas Tacto vaginal reiteradoTacto vaginal reiterado Heridas y excoriaciones abiertas por el tránsito del Heridas y excoriaciones abiertas por el tránsito del

feto.feto.

INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL

FACTORES PREDISPONENTES

INFECCIÓN PUERPERALINFECCIÓN PUERPERAL

CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA

IPL

IPP

Vulvitis

Vaginitis

Cervicitis

Endometritis

Por continuidad mucosa.

Por vía linfática

Por vía hemática

Salpingoovaritis Pelviperitonitis peritonitis

Metritis Parametritis peritonitis

Tromboflebitis

Septicemia

Séptica

Embólica

INFECCIÓN PUERPERAL INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADALOCALIZADA

INFECCIÓN PUERPERAL INFECCIÓN PUERPERAL PROPAGADAPROPAGADA

A través de heridas quirúrgicas que favorecen que MO alcancen vasos linfáticos y se extienda la infección al tejido conjuntivo

circundante

Flemón subareolar. Flemón subareolar. Mastitis intersticial.Mastitis intersticial. Galactoforitis.Galactoforitis. Mastitis parenquimatosa.Mastitis parenquimatosa.

INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERALMASTITIS

INFECCIÓN MAMARIA PUERPERALINFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL

SIGNOS Y SINTOMAS

TRATAMIENTO

Tratamiento profiláctico:Sobre las grietas y fisuras del pezón.

Tratamiento curativo:Debe ser instituido tempranamente.La lactancia se interrumpirá temporalmente. Antibióticos efectivos contra el Staphylococcus aureus (Dicloxacilina sódica, 250 mg C/6 horas durante 10 días.

Tratamiento quirúrgico

COMPLICACIONES ENDOCRINASCOMPLICACIONES ENDOCRINAS

Síndrome de Chiari-FrommelSíndrome de Chiari-Frommel

ATROFIA UTEROOVÁRICA ATROFIA UTEROOVÁRICA AMENORREA AMENORREA

GALACTORREA.GALACTORREA.

SÍNDROME DE SHEEHAN

SÍNDROME DE SHEEHAN

Síndrome de Sheehan en una mujer de 37 años de edad que presentó con una historia clásica de hipopituitarismo de 3 meses de evolución luego de un parto complicado. La imagen de una RMN con gadolinio-aumentó T1-w en un corte Sagital, muestra un silla turca varía con herniación del quiasmo óptico (flecha) en la silla turca.

EsquizofreniaEsquizofrenia Psiconeurosis Psiconeurosis DepresiónDepresión Trastornos afectivos.Trastornos afectivos.

MEDIDAS DE PREVENCIONMEDIDAS DE PREVENCION

PSIQUIATRICASPSIQUIATRICASDepresión Postparto

“Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros para destruirla, pero estos últimos están más seguros de lograr su intento.” Denis Diderot.