Proyecto Demostrativo de la OMS de Cuidados Paliativos

Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de

colaboración con la OMSCristina Minguell Comas

Plan Director SociosanitarioDirección general de Planificación y Evaluación

Presentación Estrategia de Cuidados Paliativos SNS. Madrid, 5 julio 2007

Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació

ALT PIRINEU-ARAN

GIRONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

VallèsOccidental

BarcelonèsBaixLlobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

Segrià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgell

Alt Urgell

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad’Ebre

TerraAlta

Plad’Urgell

Val d’Aran

PCP Cataluña 1990

Epidemiología

Profesionales implicados.

Reforma AP Una prioridad de la OMS.

CPCP

Consejo de Europa

PPVVAA

Evidencia


Objetivos y acciones del PCPC 1990

FORMACIÓN

USO OPIOIDES

SERVICIOS ESPECÍFICOS

ReordenaciónNormativaEstándaresFinanciaciónMonitorización

Desarrollar los servicios de cuidados paliativos en Cataluña para pacientes oncológicos y no oncológicos Servir de modelo para otros Programas Públicos


PLAN

DIR

ECTO

R SO

CIO

SAN

ITAR

IO

Proceso CPCP

1995 200520001990

Evaluación estructura y procesoIncremento recursosEstándares Estudios evidencia

Formación serviciosconvencionales

Despliegue serviciosespecíficos

•UFISS•PADES•UCP

Modelo consolidado

Evaluacióncuantitativa cualitativa


Los nuevos instrumentos de Planificación Estratégica en Cataluña

Planes Directores

Mapa sanitario

Motivo del cambio: priorización / Evitar fragmentación / Mejorar traducción operativa

Sistemasde Información

Evaluaciónsistemática

Plan de SaludSM y Drogas

Oncología

E. Vascular

SociosanitarioInmigración

Investigación

P. Innovac.AP


2005-2010 Planificación en Cuidados Paliativos: Plan Director Sociosanitario

Atención Geriátrica

Enfermedad Alzheimer y

otras demencias

E. neurológicas que pueden cursar con

discapacidadAtención al

final de la vida

http://www.gencat.cat/salut/sociosanitari.htm


PRODEP(At.dependencia)

MND

•Atención geriátrica

•Alzheimer y otras demencias

•MND

•At. Final de la vida

Despliegueequitativo

de recursos

Proyectos de mejora y aspectos de modelo asistencial

Mapa de serviciossanitarios,

sociosanitariosy de salud pública

Atención primariaS. sociosanitariosHospital agudos

Plan Director Sociosanitario: Estrategias 2005-2010


Del PCPC al modelo FV en Cataluña.15 años evolución

Líneas estrategicas2005-2010

Final de Vida

Nuevo modelo sanitario y planificación 2005

Evaluación cualitativa

Evaluación cuantitativa

PCPC

Cumplimiento objetivos

Evaluaciones quinquenales

Actuaciones

Plan Director

SS

Mod

elo

CP

Cat

aluñ

a

C6

Diapositiva 8

C6 Que ha papsdo en estos 15 años: s'han cumplido los objetivos prinicpales

Se han hecho revisiones cada 5 años

Se han introducido actuaciones nuevas en relacions a las anteriors: estandares etc...

Así se ha ido forjando el MODELO CATALAN, el qual en el 2005 se somete a una nueva evaluación a los 15 años, en el marco de la elaboración del Plan Director , nuevo instrumento com a continuación veremos de la planificación sanitaria en Cataluña.Cristina; 21/06/2007


Características modelo catalán 2005

Gradual.15 años evolución.

Insertado en Salud pero multidisciplinar.

Integrado. Recursos convencionales y específicos.

Diversificación de servicios específicos.

Evaluación externa estructura y proceso (93-96)

Evaluación: en costes, eficiencia, y satisfacción.

Atención a pacientes oncológicos y no oncológicos.

Modelos territoriales áreas rurales y urbanas.

El Modelo de CP:análisis cuantitativo y cualitativo 2005 en el

marco del PDSS


Pacientes oncológicos : 59%

Cobertura geográfica: > 95%

Cobertura en otras patologias 31%

Ratio camas específicas : 80 por 1M hab

Cobertura estimada en pac. oncológicos : 79%

PCPC. Análisis cuanti-cualitativo servicios específicos 2005.

Consumo opiodes de 3,5 Kg./mill. hab.(1989) a 21 Kg./mill.

Nº Dispositivos específicos: + de 180

21.400 pacientes atendidos

Servicios especiales pediatria y HIV/ SIDA


DomicilioAt.Primaria

88 CSS

UFISS9 mixtas21 CP

27 geriatrica

71 PADES

Fuente: Servei Català de la Salut. CMBDH i CMBDSS. 2005

15.007 episodios

11.197 episodiosRIP 29%

4.206 episodios

L. estanciaCSS

27 UCP(332 camas)

12.354 episodios

(40% cancer)

Programa ATDOM-AP

3UCP(48camas)

29 U.polival(220 camas cp)* *40% actividad CP

EAIA11 CP

4 mixtes19 geriatria

PCPC. Análisis cuantitativo 2005.


+ Recursos específicos -

Medidas en recursos convencionales, formación, accesibilidad opiodes y recursos específicos, protocolos.

- Recursos polivalentes +

Sistemas integrales sectores intermedios(100-150.000 hab)

Sistemas complejos metropolitanos

Sistemas integrales sectores pequeños

(20-50.000 hab.)


PALIATIVOS (5)

MND/DC (5)

6 Indicadores por dispositivo

Indicadores por línea atención 4

Indicadores Generales

(20)

Servicios hospitalitzaciónAtención de dia y equipos de soporte

EAIA(5)

PADES(6)

UFISS(7)

HD(6)

ME (6)

LLE(7)

GERIATRIA (5)

DEMÉNCIAS (6)

GER

DEM

PAL

PAL

PAL

PAL

PAL

PAL

MND

MND

MND

GER

GER

GER

GER

GER

DEM

DEM

DEM

DEM

76 criterios y estàndards consensuados

32-33 criteris per unitats o serveis

Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Eval.centros sociosanitarios 06-07


Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Enquesta satisfación usuarios. 2003 y 2006

Encuesta Satisfacción CatSalut2003:sobre 98 casosSatisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2)Manejo información: 88%Manejo emocional: 90.7%

Encuesta Satisfacción CatSalut2006:

Pendiente resultados


PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. METODOLOGIA

MISIÓN

Decreto

Plan Salut

Objetivos

Final de vida

AnálisisCuanti-

cualitativo

DAFO

Líneas de actuación

Estrategias-Proyectos

Dimensiones:CoberturaAcceso y equidad Calidad servicios Sistemas y conexión Profesionales Formación Investigación Financiación

Encuesta semi-estructurada


PDSS análisis cualitativo 2005. Conclusiones

PUNTOS FUERTES

• Alta cobertura geográfica y en pacientes oncológicos.

• Alta cobertura atención específica domiciliaria.

• Profesionales.

• Planificación pública e inserción sistema.

• Efectividad, eficiencia, y satisfacción demostradas.

ÁREAS MEJORA

• Insuficiente cobertura para no oncológicos.

• Actuaciones a nivel de áreas y servicios convencionales.

• Dificultades accesibilidad y atención continuada.

• Evaluación de resultados, aspectos subjetivos, duelo.

• Profesionales: soporte, académico.

• Financiación CSS. • Investigación.

El Modelo de FV:estrategias 2006-2010


Lo operativo se gestiona en el territorio

Territorio

CiudadanoInstitución

ProfesionalNuevos

Conceptos!


Regiones sanitarias

(Servicios Territoriales del DS)

Gobiernos Territoriales de Salud

(50% Generalitat, 50% Ayuntamientos)

Los niveles territoriales de la planificación en Cataluña

Departament de Salut

Servei Català de la Salut


• GTS: establecer políticas integrales de atención al final de la vida.

• Atención precoz.• Atención primaria, residencias, servicios de

urgencias . • Evaluación resultados clínicos y aspectos

subjetivos. • Formación i capacitación. • Financiación.

• Observatorio de Fin de Vida Cataluña.

PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. ESTRATEGIAS 2006-2010


Experiencia y evidencia.Desarrollo PCPC efectivo, eficiente, y generan alta satisfacción.

La implicación de las instituciones sanitarias aceleran el proceso.

CONCLUSIONES 1992 – 2007

Health & Medicine

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