VERS UN CHANGEMENT DE PRATIQUES EN SAINE GESTION DU POIDS

Fannie Dagenais, Dt. P., M. Sc.Directrice gnrale, quiLibre

Dominique Lesage, Inf., M. Sc.Conseillre en promotion de la santDirection de la sant publique de Montral

la suite de cet atelier, le participant sera en mesure de :

Expliquer le nouveau paradigme sur le poids; Expliquer linefficacit des stratgies axes sur

la perte de poids et les produits, services et moyens amaigrissants (PSMA);

Comparer lapproche du nouveau paradigme lapproche traditionnelle axe sur la perte de poids.

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Lobsit saccrot alors que lon a jamais autant essay dtre mince.

(Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008)

ProccupesLa majorit des femmes dsirent maigrir 73 % des femmes peu importe leur silhouette; 50 % des femmes qui ont un poids sant; 22 % des femmes dont le poids est insuffisant.

Pourquoi veulent-elles maigrir?

L'estime de soi est la plus importante motivation voque par les femmes qui veulent perdre du poids (83% des femmes);

Lamlioration de la sant est voque par 65% des femmes.

(Les Producteurs laitiers du Canada, sondage Ipsos Reid (2008))

Au Qubec, 70 % des adolescentes essaient de

maigrir;

1 fillette de 9 ans sur 3 a dj tent de maigrir.

(Enqute sociale et de sant, 1999)

Une tendance qui sobserve chez les jeunes

PROCCUPATION EXCESSIVE LGARD DU POIDS:

ltat dune personne qui, ayant ou non un surplus de poids, est ce point proccupe par son poids que cela porte atteinte sa sant physique ou mentale .(Schaefer & Mongeau 2000, p.45)

Programme bien dans sa tte, bien dans sa peau, Groupe quiLibrehttp://www.biendanssapeau.ca

Le march des PSMA

Une tude portant sur plus de 200 des quelques 350 produits et services amaigrissants disponibles au Qubec rvle que la plupart ne se conforment pas aux critres de saine gestion du poids reconnus par la communaut scientifique. (ASPQ, 2003)

Le rythme de perte de poids Lapproche en lien avec la dmarche

(incluant lencadrement) Lintervention alimentaire Lactivit physique Lefficacit de la dmarche Linnocuit de la dmarche La promotion et la publicit associes la

dmarche Les cots de la dmarche

(ASPQ, 2003)

Produits, services et moyens amaigrissants(PSMA): inefficaces et nuisibles

(Luo et coll., 2007; Ravussin, 2002; Tremblay, 2009)

Syndrome du yoyo

Repenser notre faon daborder les problmes de poids :

ObsitProccupation excessive lgard du poids

Comprendre et considrer lensemble du problme

Tenir compte de lenvironnement dans lequel voluent nos interventions

Forfait minceur...

Principe de bienfaisance et de non malfaisance

Dterminants du poids dun individu

Les problmes de poids:une situation complexe

...qui ne peut appelerde solution unique!

ATTENTION AUX CONCLUSIONS HTIVES, AUX PRJUGS

HabitudesHabitudes de vie

Poids

Sant

Recadrer le lien entre le poids et la sant

BUT:Atteinte dun poids

dtermin.

PROGRS:Perte de poids.

Approche axe sur les habitudes de vie

Bien-tre et sant globale (physique et mentale).

Amlioration graduelle des habitudes de vie et bien-tre ressenti (physique et mental).

Lacceptation: la cl du changement

Saccepter

Reconnatre savaleur

Faire des choses bonnes pour soi

Sengager dans une dmarche de changement

Modifier ses habitudes de vie

Remettre en perspective les modles de beaut

Acceptation du corps que lon a

Valorisation de soi base sur autre chose que lapparence

QUANTIT Faire confiance son

corps; coute des signaux de

faim et de satit; Identifier quand lacte

alimentaire rpond dautres besoins ou stimuli externes.

QUALIT Manger pour nourrir

son corps; Redonner aux

aliments la place qui leur revient;

Libre choix; Mieux connatre et

suivre ses gots et prfrence;

Notion de plaisir et de satisfaction.

ACTIVIT PHYSIQUE Bouger pour me

sentir bien;Adopter un mode de

vie actif;Choisir des activits

que lon aime; Plaisir!

Health @ every size1. Accepter et respecter la diversit des formats

corporels;2. Reconnatre que la sant et le bien-tre sont des

concepts multidimensionnels qui incluent les aspects physique, social, spirituel, professionnel, motionnel et intellectuel;

3. Promouvoir tous les aspects de la sant et du bien-tre pour les personnes de tous les formats corporels;

4. Promouvoir une alimentation qui quilibre les besoins nutritionnels individuels, la faim, la satit, lapptit et le plaisir.(Association for Size Diversity and Health, 2005)

Des tudiants de secondaire V de lcole Majoie organisent un concours pour financer leur bal de fin danne : Perdez des kilos pour tre plus beaux ! . Pour les aider, lquipe cole demande la collaboration des diffrents intervenants :

les professeurs dducation physique pour le calcul de lIMC, le suivi de la perte du poids et llaboration du programme dactivits physiques Brle calories ! ;

la nutritionniste pour llaboration de menus alimentaires faibles en gras;

linfirmire scolaire pour lorganisation du dfi Moi je maigris en tandem professeur-lves : collecte de 10 $ pour chaque kilo perdu.

Un mdecin du GMF Le Mieux-tre revient de ltranger o il a discut avec un confrre des dernires recommandations dun comit dexperts international sur la prvention du cancer. Il retient de ces entretiens que la recommandation numro 1 pour prvenir cette maladie est quil faut tre aussi mince que possible, dans les limites de la fourchette de poids normale. Conscient que le GMF doit assumer de manire optimale la responsabilit populationnelle de la sant, il convoque une rencontre spciale avec les autres professionnels de la sant son GMF et leur demande dintervenir pour sensibiliser la population et linciter suivre cette recommandation.

Suite cette rencontre, une infirmire du GMF prend le tour de taille et le poids de sa patiente et sa grandeur. Elle constate que son IMC est de 27, quelle na pas de facteurs de risque mais lui mentionne tout de mme de faire attention son poids....

Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids

But : But :

Indicateur de progrs : Indicateur de progrs :

Mesure de succs : Mesure de succs :

Ramasser de largent grce la perte de poids.

Rsultats de la pese.

La perte de poids.

Ramasser de largent grce lorganisation dactivits sant.

Varit dans l'offre d'activits sant proposes par comit organisateur (ex. dgustation, course de 2 km ; atelier de yoga etc.)

Le taux de participation aux activits sant.

Grille danalyse 1

Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids

Messages vhiculsAlimentation : Alimentation :

Activit physique : Activit physique :

Image corporelle : Image corporelle :

Sant : Sant :

Manger pour maigrir. Manger pour le plaisir et la sant.

Bouger pour maigrir. Bouger pour le plaisir et la sant.

Minceur. La beaut de chacun est unique.

Minceur. Mode de vie sain et actif + plaisir = bien-tre.

Grille danalyse 2

Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids

But : But :

Indicateur de progrs : Indicateur de progrs :

Mesure de succs : Mesure de succs :

Inciter ses patients qui ont de lem-bonpoint avec ou sans facteur de risque faire attention leur poids.

de dossiers patients avec les mesures suivantes : le tour de tailles et IMC.

Perte ou stabilisation du poids des patients.

Amener les patients amliorer leurs habitudes de vie - saine alimentation et pratique rgulire dactivit physique.

de dossiers patients avec mention que l'infirmire a discut avec le patient pour amliorer ses habitudes de vie.

Nombre de patients ayant apport au moins un changement positif une habitude de vie.

Grille danalyse 1

Approche traditionnelle Approche du nouveau paradigme sur le poids

Messages vhiculsAlimentation : Alimentation :

Activit physique : Activit physique :

Image corporelle : Image corporelle :

Sant : Sant :

Cest facile de perdre ou de maintenir son poids en contrlant son alimentation.

Plaisir de manger/pas daliments interdits/porter attention signaux de satit/de faim.

Pratique de lactivit physique pour perdre du poids.

Pratique de lactivit physique afin damliorer sa sant physique et mentale.

Il faut un IMC entre 18,5 et 24,9. Valorisation de soi base sur dautres facteurs que la forme du corps.

Il faut tre mince. La sant globale est importante.

Grille danalyse 2

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Comprend les concepts :LAPPROCHE EN OBSIT DQUILIBRE

Relation la nourriture

Image corporelle

Notion de potentiel damaigrissement

Obstacles au changement

Dynamique interpersonnelle

Sens de lobsit

Motivation, prise de dcision et choix

Programmes de formation la carte dquiLibrepour professionnels de la sant : www.equilibre.ca/formations

Ateliers pdagogiques cl en main dvelopps dans le cadre des Journes internationales sans dite : www.derrierelemiroir.ca

Outils et publications en lien avec lapproche : www.equilibre.ca/content.asp?node=6 Dont Maigrir, pour le meilleur et non le pire de

lASPQ (2004) Confrences et ateliers offerts par quiLibre (sur

demande)

Des questions ?Venez nous visiter au kiosque U!

(juste droite de lentre de la salle des exposants)