Penyebab Pecah Ketuban :

Etiologi

The etiology of PROM without signs of infection or bleeding is often unknown, and

this should be considered a physiological, not a pathological, event. (Berghella, 2007)

Pada kehamilan aterm, proses apoptosis dan aktivasi dari enzym katabolik, seperti

kolagenase dan tekanan mekanis, mengakibatkan pecahnya selaput ketuban. Pada KPD

preterm kemungkinan juga mekanisme yang sama dapat terjadi. (Allahyar J., 2010)

Faktor Risiko

Beberapa faktor predisposisi yang berperan pada terjadinya ketuban pecah dini antara lain

adalah (Gjoni, 2003; Obstetric Evidence Based Medicine, 2007):

1. Infeksi

Adanya infeksi pada selaput ketuban (korioamnionitis lokal) sudah cukup untuk

melemahkan selaput ketuban di tempat tersebut. Bila terdapat bakteri patogen di dalam

vagina maka frekuensi amnionitis, endometritis, infeksi neonatal akan meningkat 10 kali.

2. Defisiensi vitamin C

Vitamin C diperlukan untuk pembentukan dan pemeliharaan jaringan kolagen. Selaput

ketuban (yang dibentuk oleh jaringan kolagen) akan mempunyai elastisitas yang berbeda

tergantung kadar vitamin C dalam darah ibu.

3. Faktor selaput ketuban

Peregangan uterus yang berlebihan atau terjadi peningkatan tekanan yang mendadak di

dalam kavum amnion, di samping juga ada kelainan selaput ketuban itu sendiri. Hal ini

terjadi seperti pada sindroma Ehlers-Danlos, dimana terjadi gangguan pada jaringan ikat

oleh karena defek pada sintesa dan struktur kolagen, termasuk pada selaput ketuban yang

komponen utamanya adalah kolagen.

4. Overdistensi Uterus : polyhidramnion, gemeli,

4. Faktor umur dan paritas

Semakin tinggi paritas ibu akan makin mudah terjadi infeksi cairan amnion akibat

rusaknya struktur serviks akibat persalinan sebelumnya.

5. Faktor tingkat sosio-ekonomi

Sosio-ekonomi yang rendah, status gizi yang kurang akan meningkatkan insiden ketuban

pecah dini, lebih-lebih disertai dengan jumlah persalinan yang banyak, serta jarak

kelahiran yang dekat.

6. Faktor-faktor lain (Lee dan Silver, 2001).

Inkompetensi serviks atau serviks yang terbuka akan menyebabkan pecahnya selaput

ketuban lebih awal karena mendapat tekanan yang langsung dari kavum uteri.

Pada perokok secara tidak langsung dapat menyebabkan ketuban pecah dini.

Kelainan letak dan kesempitan panggul lebih sering disertai dengan ketuban pecah

dini namun mekanismenya belum diketahui dengan pasti.

Juga faktor-faktor lain seperti koitus, perdarahan antepartum, BMI <19,8 kg/m2,

panjang serviks < 25mm, bakteriuria, pH vagina di atas 4,5; stres psikologis, serta flora

vagina abnormal akan mempermudah terjadinya ketuban pecah dini.

Gambar Berbagai mekanisme terjadinya KPD aterm dan KPD preterm (Gjoni, 2003)

DAFTAR PUSTAKA

Gjoni, M. 2003. Preterm Premature Rupture Of Membranes. http://www.dhmc.org

Vincenzo Berghella, editor . 2007. Obstetric Evidence Based Medicine. United Kingdom

: Informa Health care. P.163.

Lee, T., Silver, H. 2001. Etiology and epidemiology of Preterm Premature Rupture of the

Membranes. Clin in Perinatol, 28(4): 721-734

Allahyar J. 2010. Premature Rupture of Membranes.

http://www.emedicines.medscape.com