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PEDICULOSISY
ESCABIOSIS
Q.F. Alejandro Navarro DuránHospital Comunitario de
El Carmen
Las actuales condiciones de hacinamiento producto del reciente terremoto y posterior tsumani que afectó a nuestro país, pueden determinar un aumento o brotes de enfermedades infecciosas transmisibles, entre éstas, las parasitarias como pediculosis y escabiosis.
Es importante por lo tanto reforzar las medidas tendientes a reducir el riesgo y también aspectos para el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.
La detección de casos debe ser informada a los responsables de albergues o campamentos para iniciar los tratamientos que correspondan y evitar la ocurrencia de brotes.
INTRODUCCIÓN
La pediculosis capitis es la infestación del ser humano por Pediculus humanus, variedad capitis.
La presencia del parásito es constante durante el año.
Se han descrito incrementos de esta infección en condiciones de hacinamiento de personas posteriores a desastres.
La prevención es fundamental y está basada principalmente en una adecuada higiene personal.
PEDICULOSIS
PEDICULOSIS
El contacto directo entre una cabeza infectada y una sana es el principal mecanismo de transmisión.
También puede transmitirse por medio de compartir artículos de uso personal como peinetas, pinches, cepillos, gorros, sombreros y con menor frecuencia ropa de cama.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
El prurito o picazón de la zona del cuero cabelludo es el síntoma más común.
El diagnóstico se hace por el hallazgo y presencia de liendres en el pelo o del parásito.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
El tratamiento se debe aplicar a todas las personas parasitadas y a todos los contactos para evitar la reinfección.
Existen diversos pediculicidas que se usan en forma tópica.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
La Permetrina al 1% en loción es el tratamiento recomendado de primera línea.
Si no se dispone de Permetrina en loción, utilizar la formulación en champú. Este debe aplicarse en la cabeza seca y dejar actuar por 6 horas antes de enjuagar y lavar con champú habitual.
El producto debe ser utilizado nuevamente a los 7 días de la primera aplicación con el fin de eliminar las formas juveniles del parásito, que se generan con posterioridad a la primera aplicación.
Para desprender más fácilmente las liendres de los pelos, enjuagar con una solución de ácido acético, que se prepara con una cucharada sopera de vinagre por cada litro de agua.
Finalmente se debe utilizar un peine de dientes finos, idealmente metálico y acanalado con un espacio entre ellos menor a 0,5 mm y peinar a ras del cuero cabelludo, mechón por mechón en secciones de no más de 4 cm, asegurándose de cubrir todo el cabello hasta retirar todos los piojos y liendres.
En lo posible, es importante cambiar y lavar la ropa de cama y peines. El lavado de la ropa debe realizarse con agua caliente sobre 60ºC.
TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS
Lactante menor de 6 meses: Ningún pediculicida tiene indicación en este grupo. Usar peine y tratar a los contactos.
Lactante mayor de 6 meses - Pre-escolar - Escolar: Permetrina al 1 %. Aplicar el producto en el cuero cabelludo seco y dejar actuar por 6 horas. Luego lavar con champú habitual. Usar el peine. Repetir el tratamiento a los 7 días. Tratar a los contactos.
Embarazada: Permetrina al 1 %. Aplicar en el cuero cabelludo seco. Dejar actuar por 6 horas. Luego lavar con champú habitual. Usar peine Repetir el tratamiento los a 7 días. Tratar a los contactos.
Adulto mayor: Permetrina al 1 %. Aplicar en el cuero cabelludo seco. Dejar actuar por 6 horas. Luego lavar con champú habitual. Usar peine. Repetir a los 7 días. Tratar a los contactos.
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA PEDICULOSIS
Desde el año 2009, por Decreto Nº 54 publicado en el diario oficial el 10.11.2009, se prohíbe el empleo de lindano o de hexaclorociclo hexano en plaguicidas de uso sanitario y doméstico y en fármacos.
- Permetrina 1%: Loción, Champú, Crema.
- Cuasia en solución alcohólica al 70%: Loción (Preparado magistral).
- Deltametrina 0,02 g + Piperonil butoxido 2,5 g en 100 ml: Loción, Champú
PRODUCTOS DISPONIBLES
PRECAUCIONES PARA EL USO DE PEDICULICIDAS
- No aplicar sobre piel dañada o infectada.
- Suspender en caso de picazón, eritema o edema.
- Evitar contacto con mucosas, inhalación e ingestión.
- No debe ser ingerido.
- En menores de 1 año, usar bajo indicación médica.
- Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad o alergia a los componentes de los preparados.
ESCABIOSIS
La sarna o escabiosis es una dermatosis parasitaria producida por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis.
Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales, hacinamiento y condiciones higiénicas deficientes.
ESCABIOSIS
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
El contagio se produce por contacto directo de una persona sana con personas infestadas.
También puede haber transmisión indirecta, de menor frecuencia, a través de ropa, camas, toallas, etc.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
El síntoma más frecuente es la intensa picazón o prurito de la piel, que puede aumentar en la noche o por aumento de la temperatura ambiental.
Las lesiones cutáneas se presentan como vesículas y surcos lineales eritematosos.
En el adulto las lesiones se observan en región interdigital, cara anterior de la muñeca, codos, axila, manos, abdomen, zona genital, región glútea, cara interna de muslos, rodillas, tobillos y mamas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
En el niño la sarna tiende a ser más generalizada pudiendo comprometer además el cuero cabelludo, cara, palmas y plantas.
También se observan costras y signos de grataje.
Es importante también el antecedente epidemiológico de familiares contactos infectados.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe indicarse en forma simultánea al caso y a los contactos directos.
El escabicida (crema o loción) debe aplicarse en toda la superficie corporal respetando la cara, el cuerpo e idealmente después de un baño. En niños se recomienda la aplicación en el cuero cabelludo.
La picazón o prurito puede persistir por varias semanas luego de un tratamiento adecuado. Utilizar antihistamínicos orales como clorfenamina o loratadina para su manejo o lubricación de la piel.
TRATAMIENTO
Si hay sobreinfección bacteriana, indicar tratamiento antibiótico con espectro adecuado para bacterias de la piel y luego tratar la escabiosis.
La ropa personal y de cama deberán ser lavadas con agua caliente y planchadas. El lavado en seco también mata al parásito.
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCABIOSIS
- Recién nacido: Vaselina azufrada al 6%.
- Lactantes: Vaselina azufrada al 6%. Permetrina al 5%. Crotamitón en mayores de 3 meses.
- Preescolares y escolares: Vaselina azufrada al 6%. Permetrina al 5%. Crotamitón al 10%.
- Embarazadas y nodrizas: Vaselina azufrada al 6%.
- Adultos: Permetrina al 5%
PRODUCTOS DISPONIBLES
- Vaselina azufrada al 6% (Preparado magistral): Aplicar por 3 noches, descansar 4 días y repetir aplicación por 3 noches más.
- Permetrina al 5% (Preparado magistral): Aplicar durante 3 noches, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 días más. Aplicar desde el cuello hacia abajo. Baño matinal.
- Deltametrina 0.02 g por 100 ml: Aplicar durante 3 noches, descansar 4 días y volver a aplicar por 3 noches más. Aplicar desde el cuello hacia abajo. Baño matinal.
- Crotamitón al 10%: Aplicar durante 3 noches, descansar 4 días y repetir por 3 días más. Aplicar desde el cuello hacia abajo. Baño matinal.
PRODUCTOS DISPONIBLES
Q.F. Alejandro Navarro DuránHospital Comunitario de
El Carmen
GRACIAS
