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Escabiosis y Pediculosis

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fuente: Nelson 18 Ed.

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PRODUCIDO POR: SARCOPTES SCABIEI, VARIANTE HOMINIS.

CONTAGIO: CONTACTO FÍSICO EXTENSO Y DURADERO CON PERSONA INFECTADA

MAYOR RIESGO: NIÑOS Y PAREJAS DE PERSONA INFECTADA.

RARO: INFECCIÓN POR FÓMITES: ÁCARO MUERE 2 – 3 DÍAS FUERA

DE SUPERFICIE CUTÁNEA

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INMUNOCOMPETENTES: PRURITO (AUMENTA POR LA NOCHE)

1° SIGNO: PÁPULAS ERITEMATOSAS 1 – 2 MM (EXCORIADAS, COSTRAS O DESCAMATIVAS)

LESIÓN CLÁSICA: TÚNELES ALARGADOS NO SE PRODUCE EN LACTANTES (AMPOLLAS Y PÚSTULAS)

ERUPCIÓN: HABONES, PÁPULAS, VESÍCULAS Y DERMATITIS ECZEMATOSA SOBREPUESTA

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LACTANTES

PALMAS, PLANTAS

CARA Y C.

CABELLUDO

NIÑOS

MAYORES, ADOLESC

ENTES Y ADULTOS

ZONAS

INTERDIGITALES, FL

EXORA DE

MUÑECA, PLIEGUE

AXILAR ANTERIOR

TOBILLO, GLÚTEO,

OMBLIGO, INGLE

VARÓN:

GENITAL, MUJER:

AREOLA

RESPETADO: CABEZA, CUELLO

, PALMAS Y PLANTAS

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VARIANTE MENOS FRECUENTE: ESCABIOSIS NODULAR NÓDULOS ROJIZOS – MARRONES

ZONAS CUBIERTAS: AXILA, INGLE, GENITAL

SI NO SE RECIBE TRATAMIENTO DERMATITIS ECZEMATOSA, IMPÉTIGO, ECTIMA, FOLICULITIS, FORUNCULOSIS, CELULITIS Y LINFANGITIS

GN: LESIONES IMPETIGINIZADAS

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HEMBRA ADULTA: MIDE ~ 0.4mm

4 PARES DE PATAS

1 CUERPO HEMIESFÉRICO, MARCADO CON SURCOS TRANSVERSALES, ESPINAS MARRONES, ESPÍCULAS EN SUPERFICIE DORSAL

MACHO: MENOR LONGITUD, MORFOLOGÍA SEMEJANTE

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HEMBRA HOMBRE

EXUDA SUSTANCIAS QUERATOLÍTICAS Y EXCAVA EN SUSTRATO CÓRNEO TÚNEL SUPERFICIAL EN 30 MINUTOS

LUEGO: 0.5 – 5mm/24HRS, EN LÍMITE ESTRATO GRANULOSO.

DEPOSITA 1 – 3 HUEVOS OVALES Y ESCÍBALOS

FINALIZA EL DEPÓSTIO Y MUERE EN EL TÚNEL AL CABO DE 4 – 5 SEMANAS

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LOS HUEVOS ECLOSIONAN EN 3 – 5 DÍAS

LARVA NINFA Y EN 2 – 3 SEMANAS MADURA, SE APAREA, INVADE LA PIEL Y COMPLETA EL CICLO VITAL

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CLÍNICO

CONFIRMATORIO: IDENTIFICACIÓN MICROSCÓPICA DE ÁCAROS, HUEVOS Y ESCÍBALOS.

APLICA:

1 GOTA DE ACEITE MINERAL EN LESIÓN RASPA CON HOJA DE BISTURÍ N° 15 Y TRANSFERIR RASPADO A PORTA VIDRIO.

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TÚNELES PATOGNOMÓNICO DE E. HUMANA

PÁPULOVESÍCULAS URTICARIA PAPULOSA, E. CANINA, VARICELA, EXANTEMA MEDICAMENTOSA.

E. NODULAR URTICARIA PIGMENTOSA

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LACTANTES

PERMETRINA

CREMA 5%

LINDANO EN

CREMA 1%

NEUROTÓXICO

DEJAR DE 8 – 12 HORAS

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< 2 MESES: AZUFRE 5% + VASELINA 3 PERIODOS EN 24 HORAS, PRODUCE DERMATITIS IRRITATIVA

TRANSMISIÓN DE ÁCAROS TRAS 24 HORAS DE TTO POCO PROBABLE

PRURITO: HIPERSENSIBILIDAD, TRATAMIENTO: CORTICOESTEROIDE TÓPICO

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SARNA NORUEGA SARNA CANINA

•PACIENTES CON RETRASO MENTAL, FÍSICO, RESIDENTES DE INSTITUCIONES, DISMINUCIÓN DE SENSIBILIDAD E INMUNODEPRIMIDOS•ÁCAROS SE ENCUENTRANESCAMAS, COSTRAS, C. CABELLUDO•LINFADENOPATÍA Y EOSINOFILIA•TRATAMIENTO:•RETIRAR COSTRAS – ESCAMAS•IVERMECTINA

•S. SCABIEI VAR. CANINA•ABRAZAR A PERRO INFESTADO•PÁPULAS DIMINUTAS, VESÍCULAS, HABONES, PLACAS ECZEMATOSAS EXCORIADAS•ÁCARO NO HABITA EN ESTRATO CÓRNEO HUMANO•EXANTEMA PRURIGINOSO: BRAZOS, TÓRAX, ABDOMEN•INICIO: RÁPIDO, APARECE 1 – 10 DÍAS•TRATAMIENTO: BAÑO, CAMBIO DE ROPA

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•PEDICULUS HUMANUS CORPORIS

PIOJO DEL CUERPO

•PEDICULUS HUMANUS CAPITIS

PIOJO DE CABEZA

•PHTHIRUS PUBIS

PIOJO DEL PUBIS

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RARA EN NIÑOS HIGIENE DEFICIENTE

TRANSMISIÓN: ROPA CONTAMINADA

LESIÓN:

PEQUEÑA MÁCULA – PÁPULA ERITEMATOSA MUY PRURIGINOSA CON PUNTO HEMORRÁGICO CENTRAL

HOMBROS, TRONCO O GLÚTEOS CON EXCORIACIONES, HABONES Y PLACAS ECZEMATOSAS

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INFESTACIÓN MASIVA: SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES: FIEBRE, MEG Y CEFALEA

INFESTACIÓN CRÓNICA: PIEL DE VAGABUNDO PLACAS LIQUENIFICADAS, DESCAMATIVAS, HIPERPIGMENTADAS TRONCO

PARÁSITO: COSTURA DE ROPA PERMANECEN MÁS DE 1 MES

TRATAMIENTO: LAVAR ROPA CON AGUA CALIENTE

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TRANSMISIÓN DE CABEZA – CABEZA Y FÓMITES (PEINES, GORRAS, TOALLAS)

HUEVOS: TRASLÚCIDOS, MIDEN 0.5 mm

NO PRODUCE ALOPECIA, PERO SI PRODUCE PIODERMA SECUNDARIA

LIENDRES: OCCIPITAL, RETROAURICULARES

PIOJO: NO INFESTA AFROAMERICANOS

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PERMETRINA 1% POR 10 MINUTOS 7 – 10 DÍAS

SHAMPOO NATURAL:

PIRETRINA Y LINDANO 1% POR 10 MINUTOS 7 – 10 DÍAS

MALATIÓN: CASOS DE RESISTENCIA DE PIRETRINA Ó PERMETRINA

MALATIÓN Y LINDANO NO EN LACTANTES - NEONATOS

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CONTACTO PIEL CON PIEL - SEXUAL (~ 95%)

ADOLESCENTES

PRURITO: MODERADO – INTENSO PIODERMA SECUNDARIO

EXCORIACIONES: MÁS SUPERFICIALES

MÁCULAS CERÚLEAS: MANCHAS GRISÁCEAS, DIÁMETRO MENOR DE 1 cmTÓRAX, ABDOMEN, PUBIS Y MUSLOS

LUPA – MICROSCOPIO: LIENDRES

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PIOJO: DIFÍCIL DE DETECTAR

DESPLAZAR LOS DEDOS POR EL PUBISRASPADO (LIENDRES ADHERIDAS)

CONSIDERAR ENFERMEDADES VENÉREAS

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PIRETRINA POR 10 MINUTOS 7 – 10 DÍAS

LINDANO POR 10 MINUTOS EN SHAMPOO (CREMA – LOCIÓN: NO SE DEBE USAR)

INFESTACIÓN DE PESTAÑAS: VASELINA 3 – 5 VECES POR 8 – 10 DÍAS

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