Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Rómulo GallegosSan Juan de los Morros – Edo. Guárico

PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA

TIROIDES

Dra. Maricarmen Futrille Bachilleres: López Arianny Castrillo Guillermo

SAN JUAN DE LOS MORROS, MAYO 2013

ANATOMIA DE LA TIROIDES

Limites de la Tiroides

Base del Cuello Delante de la laringe Y primeros anillos traqueales Impar Casi simétrica Constituida por 2 lóbulos unidos por un

istmo transversal en forma de H y un lóbulo piramidal (Pirámide de Laloutte) en 45% pacientes

20 g Rodeada por cápsula propia

La tiroides esta constituida por esferas huecas de paredes celulares que extraen yodo de la sangre, y se combina con un aminoacido para formar las hormonas tiroxina y la calcitonina encargada de disminuir la concentración de calcio en la sangre y aumentarla en los huesos.

IRRIGACION E INERVACION

Irrigación: Arteria tiroidea Superior e InferiorHay tres venas principales que drenan

la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en la venas yugulares internas.

La inervación es de dos tipos: Simpática. Proviene del simpático cervical. Parasimpática. Proviene de los nervios

laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago

FISIOLOGIA

ACCIONES BIOLOGICAS

Desarrollo del SNC y crecimiento (talla, huesos largos, dientes)

Aumenta el metabolismo basal Promueve la síntesis de receptores

betaadrenérgicos Mantiene la contractilidad

miocárdica y del músculo esquelético por estímulo de la miosina ATPasa

HIPOTIROIDISMOLa causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroideasEl hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroídeos se denomina enfermedad de HASHIMOTO, es un trastorno de carácter genético.Es mas frecuente en mujeres que en hombres

El hipotiroidismo también se llama mixenema (edema mucinoso), ya que se produce un acúmulo generalizado de mucopilisacaridos en los tejidos subcutáneos, que provoca un edema especial que no deja fóvea (no debe confundirse con el mixedema pretibial de la enfermedad de Graves-Basedow).

Sintomas

Retención de liquido (HIDROPESIA) Aumento de peso Edema Generalizado Voz ronca Caída del cabello Depresión Mixedema Insuficiencia de funciones troficas Lentitud mental Fatiga y somnolesia extrema

CLASIFICACION

Por su mecanismo productor

TIROPRIVOSTROFOPRIVOSBOCIOSOS

TIROPRIVO Hipotiroidismo Primario

Perdida o atrofia del tejido tiroideo.Se debe a una alteración primaria de la tiroides, que es incapaz de sintetizar HT. Es la forma más frecuente de hipotiroidismo, y puede ser congénito o adquirido.

SIN BOCIO

A. POSTABLATIVO

B. IDIOPATICO PRIMARIO

C. CRETINISMO: condición asociada a la deficiencia de yodo.

Existen dos tipos de cretinismo: Cretinismo neurológico, en

el que se observa retardo mental, retardo del crecimiento

corporal, rigidez muscular, convulsiones y sordomudez.

Cretinismo Mixedematoso: (puede observarse en zonas

africanas), se caracteriza por enanismo, poco desarrollo

mental, mixedema y estrabismo.

CON BOCIO

A. TIROIDITIS LINFOCITICAB. BOCIO ENDEMICOC. BOCIO POR ANTITIROIDEOS (drogas

antitiroideas, litio y otros)D. BOCIO E HIPOTIROIDISMO YODICO

(amiodarona)

TIROIDITISInflamación de glándula tiroides. CLASIFICACION AGUDAS: Infecciosa: Se debe a la infección de la glándula

por un germen, que ocasiona un absceso en la zona de la glándula

Por radiaciones: Se presenta después de un tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo o radioterapia para determinados tipos de cáncer.

SUBAGUDAS: Granulomatosa o de De Quervain, Es de causa

desconocida, podría ser de origen infeccioso. Pudiendo producir síntomas tanto de hipertiroidismo como de hipotiroidismo.

CRONICAS: Infecciosa (TBC, sifilítica,

actinomicótica) Linfocítica o de Hashimoto: Es una

tiroiditis autoinmune, Provocada por anticuerpos que atacan la tiroides y es el tipo más frecuente y la causa más habitual de hipotiroidismo.

Fibrosa o de Riedel: Es muy rara y de causa desconocida, que cursa con fibrosis en la glándula.

Clasificación clínica de las tiroiditis

Con dolor y sensibilidad en la glándula tiroidea Tiroiditis subaguda granulomatosa, o no supurativa, o de

De Quervain Tiroiditis infecciosa aguda o subaguda Tiroiditis inducida por radiación Tiroiditis por palpación Sin dolor ni sensibilidad en la glándula tiroidea Tiroiditis subaguda linfocítica, indolora, silente o

linfocítica con hipertiroidismo de resolución espontánea (tiroiditis posparto como variante) Tiroiditis por fármacos (INF- o , IL-2, litio) Tiroiditis linfocitaria crónica o de Hashimoto Tiroiditis inducida por amiodarona Tiroiditis fibrosa, leñosa, invasiva o de Riedel IL: interleucina; INF: interferón.

Clasificación etiológica de la tiroiditis según su curso

Agudas Infecciones bacterianas (Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter) Infecciones fúngicas (Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Pneumocystis) Posradioterapia Amiodarona (puede cursar como subaguda o crónica) Subagudas Tiroiditis granulomatosa Tiroiditis silente (incluye la tiroiditis posparto) Tiroiditis por infección por micobacterias Crónicas Autoinmunidad: tiroiditis focal, tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis atrófica Tiroiditis de Riedel Tiroiditis por parásitos: echinococcosis, strongyloidiasis, cisticercosis Traumática: tiroiditis por palpación

TIROIDITIS AGUDA SUPURADA

• Inflamación aguda que puede evolucionar hasta formar un absceso

• Etiología: generalmente bacteriana

• Vías de infección: hemática, invasión directa, linfática, por traumatismo.

• Clínica: fiebre, taquicardia, disfagia, dolor, masa fluctuante a la palpación

• Diagnóstico: PAAF: cultivo y examen microbiológico

• Tratamiento: ATB y drenaje quirúrgico

TIROIDITIS AUTOINMUNES

BOCIO ENDEMICO

La administración de grandes cantidades de yodo orgánico o inorgánico lo inducen frecuente en enfermedades obstructivas crónicas (yoduro en los expectorantes) (ej.amiodarona)

BOCIO E HIPOTIROIDISMO YODICO

TROFOPRIVOHipotiroidismo Secundario y Terciario

El hipotiroidismo secundario se debe a cualquier lesión hipofisiaria que impida la secreción de TSH. La TSH es indetectable. En general da un hipotiroidismo menos marcado que el anterior ya que pude conservarse una cierta secreción tiroidea autónoma, independiente de TSH.

HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo esta caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides que conlleva una hipersecreción de las hormonas (tiroxina (T4) libre o de tridoyotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas

SINTOMAS CLINICOS

Adelgazamiento con polifagia Intolerancia al calor Piel húmeda suave y caliente Irritabilidad y cambio de carácter Debilidad muscular nerviosismo Sueño ligero y insomnio Hiperquinesia

Clasificacion

A. Bocio difuso toxico( enfermedad de basedow)

B. Bocio uninodular toxico (enfermedad de plummer)

C. Bocio multinodular toxico

ENFERMEDAD DE GRAVES(BOCIO DIFUSO HIPERFUNCIONANTE, BOCIO

TOXICO)

ADENOMA FOLICULAR