Upload
camila-de-la-t
View
101
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
República Bolivariana de VenezuelaHospital “Dr. Santos A. Dominicci”
Servicio de Cirugía General
Patología Benigna de
CuelloDra. Camila González De La T.
Carúpano, Abril 2015
Abscesos Cervicales
•Fiebre•Tumor cervical con signos de flogosis•Disfonía, disfagia•Manifestaciones Respiratorias
1. Angina de Ludwig2. Absceso de Bezold
3. Parafaríngeos y Retrofaríngeos
4. Periamiagdalinos
El absceso de Bezold consiste en un absceso originado como complicación de una mastoiditis formando una colección purulenta que se extiende hacia el musculo
esternocleidomastoideo y digástrico o las laminas de la fascia cervical profunda.
Tumores Benignos•Quistes del Conducto
Tirogloso•Quistes y Fístulas Branquiogénicas•Higroma Quístico• Paragangliomas
•Otros
Quistes y Fístulas Branquiales
•Etiología•Diagnóstico•Criterios de Referencia•Tratamiento y Pronóstico
Son restos del seno cervical que persiste como consecuencia de una incompleta obliteración del quiste
cervical transitorio
Higroma quístico o Linfangioma es una anomalía congénita consistente en una masa que comúnmente se
presenta en el área de la cabeza y el cuello.
Paragangliomas
•Etiología•Diagnóstico•Tratamiento y
Pronóstico
Son tumores altamente vascularizados que se originan de células provenientes de la cresta
neural
Otros
• Quistes Tímicos• Quistes Paratiroideos
• Teratomas• Tumores Vasculares
• Encefaloceles• Leucoplasias y Queratosis
• Papilomas• Pólipos Nasales• Lesiones Fibrosas
• TU músculos estriados• TU nervios perifèricos• TU células granulosas
• Laringocele• Nódulos Vocales
• Luxación aritenoidea• Úlceras por contacto
ParatiroidesLas glándulas paratiroides normales
se hallan en el tejido laxo o la grasa y tienen forma ovoide. Miden hasta 7 mm y pesan entre 40 y 50 mg cada
una.
La mayor parte de su irrigación proviene de ramas de la arteria
tiroidea inferior y drenan en las venas tiroideas superior, media e inferior
ipsilaterales.
Para asegurar una incisión simétrica debe asegurarse que la barbilla, la muesca supraesternal y el cartílago
tiroides estén alineados
Se diseca el siguiente plano que es a vascular. Se crea un colgajo superior hasta la altura del cartílago
tiroidesPosteriormente se crea un colgajo inferior que no necesita
extenderse mas de 2 cm por debajo de la incisión
Una vez que se ha identificado el istmo tiroideo se diseca el lóbulo tiroideo del lado a explorar con disección roma
ejerciendo traccion medial continuaUna vez que se alcanza el borde del lóbulo tiroideo se
puede ayudar con dos pinzas kocher para la traccion, se localiza las vena tiroidea media y la vaina carotidea se
visualiza posteriormente, la vena tiroidea media debe ser ligada
Se abre el espacio entre la vena tiroidea y la vaina carotidea con diseccion roma y cortante suave
desde el cartilago cricoides por arriba hasta el timo por abajo
Se identifica el nervio laringeo recurrente
Cerca del 85% de las glandulas se encuentran a 1 cm de la union de la
arteria tiroidea inferior y los laringeos recurrentes
TiroidesEs de color pardo
Pesa alrededor de 20 g
Tiene una envoltura de fascia de unión laxa que se forma a partir de la división
de la fascia cervical profunda en las secciones anterior y posterior.
Vascularización e Inervación
IRRIGACIÓN:-Parte superior: Arteria tiroidea superior carótida externa-Parte inferior: Arteria tiroidea inferior tronco tirocervical
DRENAJE VENOSO:-Venas tiroidea superior-Vena tiroidea media-Vena tiroidea inferior
INERVACIÓN: -Ramas simpáticas y parasimpáticas -(N. laringeo recurrente)
PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
Abreviatura Valores normales
T4 sérica T4 4.9-12.0 µg/dl
Tiroxina libre TL4 2.8+-0.5 mµg/dl
T3 sérica T3 115-190mµg/dl
Hormona tiroestimulante sérica
TSH Varia según el laboratorio (0.5 a 4µg/dl)
TSH Disminuido/ T3-T4 aumentado -----Tirocoxicosis o hipertiroidismo primario
TSH disminuido/ T3-T4 Normal----- hipertiroidismo subclinico.
TSH normal/ T3-T4 disminuido------hipotiroidismo central.
TSH aumentado/ T3-T4 disminuido ----- hipotiroidismo primario
TSH aumentado/ T3-T4 normal---- Hipotiroidismo subclinico.TSH aumentado o normal/ T3-T4 aumentado----- patrón raro de test tiroideo (tumores hipofisiarios, enfermedad psiquiátricas)
Patología quirúrgica de la glándula tiroides
Nódulo tiroideo Se presenta cerca de 4% en personas entre 30 y 50 años, 1,5% en niños y adolescentes y 5% en
personas alrededor de los 60 años. Tiene una frecuencia de presentación en el sexo femenino de 94% y de 6%
en el masculino
Bocio0 •a. Glándula no palpable
•b. Palpable con la falange terminal del pulgar
1 •a. Palpable pero no visible con el cuello extendido•b. Palpable, sólo visible con el cuello en extensión
2 •Fàcilmente visible con el cuello en posición normal
3 •Visible a la distancia
Complicaciones de la cirugía tiroidea
• Lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente• lesión de la rama externa del nervio laríngeo
superior• Hipoparatiroidismo definitivo• sangrado postoperatorio
• ISQ