1. 35: Operacin en Ambulancias

2. Objetivos cognitivos (1 de 4) 7-1.1 Estudiar el equipo mdico y no mdico necesario para responder a una llamada. 7-1.2 Enumerar las fases de un llamado de ambulancia. 7-1.3 Describir las provisiones generales de las leyes relacionadas con la operacin de la ambulancia as como los privilegios en cualquiera de o todas las categoras siguientes: Velocidad Derecho de paso Luces de advertencia Estacionamiento Sirena Vueltas

3. Objetivos Cognitivos (2 de 4) 7-1.4 Enlistar los factores que contribuyen a una conduccin riesgosa. 7-1.5 Describir las consideraciones que deben darse a: La solicitud de escoltas Seguir a un vehculo con escolta Las intersecciones 7-1.6 Discutir Prever por la seguridad de todos mientras se opera un vehculo de emergencia.

4. Objetivos Cognitivos (3 de 4) 7-1.7 Definir la informacin esencial para responder un llamado. 7-1.8 Discutir varias situaciones que pueden afectar la respuesta a un llamado. 7-1.9 Diferenciar entre la variedad de mtodos para mover a un paciente a la unidad, basados en lesiones o enfermedades. 7-1.10 Aplicar los componentes de la informacin esencial del paciente en un reporte escrito.

5. Objetivos Cognoscitivos (4 de 4) 7-1.11 Resumir la importancia de preparar la unidad para el siguiente llamado. 7-1.12 Identificar que es lo esencial para completar una llamada. 7-1.13 Distincin entre los trminos limpiar, desinfeccin, desinfeccin de alto nivel y esterilizacin. 7-1.14 Describir como limpiar y desinfectar objetos siguiendo el cuidado del paciente.

6. Objetivos Afectivos 7-1.15 Explicar la racionalidad para un reporte adecuado acerca de la informacin del paciente. 7-1.16 Explicar por que se debe de tener lista la unidad para responder. No hay objetivos psicomotores en este captulo.

7. Objetivos Adicionales* Cognitivo 1. Discutir los elementos que dictan el uso de luces y sirena camino a la escena y al Hospital. *Este no es un objetivo curricular.

8. Operaciones en Ambulancia Enfatizar en lugares de respuesta rpida ya que el TUM-B corre grandes peligros mientras se dirige a la urgencia. El TUM-B de saber: Como equipar y dar mantenimiento a la ambulancia. Tcnicas para la operacin segura de ambulancias. Como trabajar seguros con ambulancias areas.

9. Diseo del Vehculo de Emergencia Ambulancia Vehculo utilizado para tratamiento y transporte de pacientes que necesitan cuidado mdico de urgencia. La mayora de las ambulancias sigues las especificaciones federales (KKK-A-1822C, 1990)

10. Tipo I

11. Tipo II

12. Tipo III

13. Fases de la llamada de una Ambulancia Preparacin para la llamada Envo En camino Llegada a la escena Transferencia del paciente a la ambulancia En camino a la unidad receptora En la institucin receptora En camino a la delegacin Posterior al servicio

14. Fase de Preparacin Chocar el equipo mdico Equipo de seguridad personal Equipo para reas de trabajo Preplaneacin y navegacin Equipo de extraccin Inspecciones diarias

15. Equipo Mdico Equipo de Va Area y ventilacin Aspirador Oxigeno Equipo de RCP Cuidado bsico de heridas Equipo para entablillado Provisiones de parto DAE Equipo para transferencia de pacientes Medicamentos Jump kit

16. Equipo de Seguridad Personal Proteccin para cara Batas, cubiertas para zapatos, gorras Trajes protectores para bombero Casco con caretas o gogles de seguridad Zapatos o botas de seguridad

17. Equipo para reas trabajo Artculos de advertencia que tengan luces intermitentes o reflectores Dos linternas de halgeno de alta intensidad Extintor de incendios Cascos con caretas o gogles de seguridad Lmparas porttiles

18. Otras preparaciones Preplantacin y navegacin Llevar mapas detallados y direcciones. Conocer el rea local. Equipo de extraccin Equipo necesario para una extraccin

19. Personal A toda ambulancia debe de estar tripulada por lo menos con un TUM-B en para atender al paciente durante el traslado. Dos TUM-B son fuertemente recomendados independientemente que el operador sea TUM-B de conformidad con lo estipulado en la NOM 237.

20. Inspecciones y Precauciones de seguridad Estar completamente preparado significa revisar la ambulancia y el equipo diariamente. Revisar el equipo mdico y provisiones todos los das. Revisar las leyes y normas de transito. Asegurarse de que los cinturones de seguridad funcionen adecuadamente y que los tanques de oxgeno estn asegurados.

21. Fase de Envo El radio operador debe de reunir toda la informacin posible Naturaleza de la llamada Nombre, localizacin actual y telfono de la persona que solicito el apoyo Localizacin de los pacientes Nmero de pacientes y cierta idea de la gravedad de su situacin Cualquier otro problema especial u otra informacin pertinente sobre riesgos o condiciones climticas

22. En camino a la Escena Asegrese de usar el cinturn de seguridad. Confirmar respuesta al despacho. Prepararse para la llegada. Decidir que equipo se utilizara inicialmente.

23. Llegada a la escena Seguridad de la escena Estacionamiento seguro Control del trfico

24. Scene Size-up Determinar si hay riesgos. para la seguridad Evaluar la necesidad de unidades adicionales. Determinar el mecanismo de la lesin o la naturaleza de la enfermedad Evale la necesidad de estabilizar la columna. Seguir las precauciones ASC.

25. Estacionamiento Seguro y Control de Trfico Estacionarse lejos de cualquier riesgo y lejos del flujo de vehculos No bloquear otros vehculos de SMU Colocar objetos de advertencia en ambos lados del incidente.

26. Fase de Transferencia Proveer la atencin necesaria. Preparar al paciente para el traslado. Asegurarse de que el paciente sea sujetado mnimo con tres cinturones en todo el cuerpo.

27. Fase de Transporte Informe a control cuando se este listo para salir con el paciente. Reportar el nmero de pacientes y el nombre del hospital receptor. Continuar vigilando su condicin durante el recorrido. Contactar a la direccin medica. Reportar el numero de pacientes Naturaleza de los problemas

28. Fase de Entrega Informar al CECOM la llegada al hospital. Dar el reporte al personal del hospital. Transferir fsicamente al paciente. Completar el reporte escrito (FRAP). Dejar una copia al personal apropiado del hospital receptor.

29. En camino a la Delegacin Informar a la central si se esta o no en servicio y a donde se dirigen. Limpie y desinfecte la ambulancia y el material utilizado. Reabastezca el equipo que no haya conseguido en el hospital

30. Fase Posterior al Servicio Completar y archivar cualquier reporte escrito adicional. Informar al control sobre su estado, su ubicacin y disponibilidad. Limpiar la ambulancia y acomodar el material y equipo utilizado.

31. Conduccin de Defensa Cada ao 6,000 ambulancias se involucran en choques 300 muertes entre 1991 y 2001 Manejar adecuadamente la ambulancia es tan importante como atender adecuadamente al paciente

32. Caractersticas del conductor Condicin fsica Efectos de medicacin Fatiga Bienestar emocional Madurez y estabilidad Actitud apropiada Sus acciones sern examinadas.

33. Practicas de Manejo Seguro La primera regla del manejo seguro de un vehiculo de emergencia es que la velocidad no salva vidas; el buen cuidado si. La segunda regla es que el operador y los pasajeros deben emplear cinturones de seguridad. Se debe estar familiarizado con la ambulancia

34. Anticipacin del Operador Anticipar las acciones de los motociclistas y peatones. Asumir acciones de otros conductores puede provocar una colisin. El uso de PA puede provocar confusin.

35. El margen de seguridad Mantener la distancia. Observar los vehculos que conducen muy pegados a la ambulancia. Estar al pendiente de los puntos ciegos. Observar bien cuando se utilice la reversa.

36. Exceso de la Velocidad El exceso de velocidad es innecesario si el paciente se evala y estabiliza adecuadamente. No incrementan las posibilidades de supervivencia del paciente Incrementa tiempos detenidos y la distancia.

37. Tamao del Vehculo y Curvas Lo largo y ancho del vehculo son factores crticos para maniobrar El tamao y peso del vehculo tienen gran influencia en las distancias de frenado. Estar conciente de tu posicin en el camino. Tomar las curvas a una velocidad que te ponga en el lado correcto del camino al salir de la curva.

38. Clima y Condiciones del Camino Estar al pendiente de cualquier cambio en las condiciones camino. Disminuir la velocidad y aumentar la distancia en malas condiciones del camino. Deslizamiento Agua en el camino Disminucin de la visibilidad Hielo y superficies resbalosas

39. Leyes y Regulaciones Varan dependiendo el Estado Los conductores del SMU poseen ciertos privilegios limitados. Estos privilegios no reducen su responsabilidad de los conductores en una colisin.

40. Luces de Advertencia y Sirenas Se deben de utilizar cuando se responde a una verdadera emergencia. Utilizar el dispositivo de audio y visual de manera simultanea. Operar con las debidas consideraciones para la seguridad de los demas.

41. Privilegios de Derecho de Paso No se debe de poner en peligro a la gente o propiedades bajo ninguna circunstancia. Conocer los privilegios locales del derecho de paso. Ejercerlo solo cuando sea necesario para el bienestar del paciente.

42. Escoltas e intersecciones peligrosas Uso de escoltas Es una prctica peligrosa. Seguir a las escoltas a una distancia segura. Intersecciones peligrosas Son los lugares ms comunes de colisiones. Aunque sea una emergencia hacer una parada momentnea ante la luz del alto.

43. Ambulancias Areas Ala fija Traslados Inter hospitalarios y de mayor distancia Ala rotatoria Para distancias mas cortas

44. Operaciones Medivac Familiarizarse con las aptitudes locales. Llamar a un a medivac El transporte terrestre puede tomar mucho tiempo. Lesiones de mdula espinal, amputaciones, quemaduras, morderuras venenosas, Notificar a la central primero.

45. Establecer una Zona de Aterrizaje El rea debe ser plana, dura o cubierta de pasto que mida 30 x 30 m (100' x 100) La zona debe de estar libre de cables, rboles, objetos sueltos o cualquier riesgo. Delimitar el rea de aterrizaje con algo visible.

46. Precauciones de Seguridad No hacer nada cerca del helicptero y nicamente ir a donde la tripulacin o el piloto lo indiquen. Mantener la distancia de helicptero. Alejarse de la cola del rotor. Nunca acercarse al helicptero por la parte trasera.

47. Consideraciones Especiales Aterrizajes de nocturnos Considerablemente ms peligrosos que las operaciones de da. Aterrizaje en terrenos disparejos La hlice del rotor principal debe de estar en el lado ms alto del terreno. Incidentes con materiales peligrosos La zona de aterrizaje debe de estar contra el viento y cuesta arriba.

48. Aterrizaje en Terreno Disparejo