GAGAL JANTUNG :

Suatu kondisi dimana jantung tidak mampu

memompa darah yang cukup untuk kebutuhan

metabolisme jaringan

Gejala :

Perfusi jaringan tidak adekuat

( lemah, sesak napas)

Peingkatan tekanan pengisian intrakardial

(sesak napas bila berdiri (orthopnea), paroxysmal

nocturnal dyspnea, edema)

Penyebab :

ACUTE : infark miokard

CHRONIC : hypertension

penyakit arteri koroner

penyakit katup jantung

anemia

dll

Remodelling

Carotid

sinus firing

aliran darah ginjal

Sympathetic

discharge

Force

Rate

Preload

Angiotensin II

pelepasan Renin

Afterload

Cardiac output

Angiotensin I

Angiotensin II

AldosteroneVasoconstriction

resistensi Perifer Retensi Na & air

volume darah

Aliran darah balik vena

Preload

Angiotensinogen

Afterload

Renin

ACE

Strategi Pengobatan

Mengeluarkan Na dan air diuretik

Meningkatkan kontraktilitas jatung positive inotropic drugs

Menurunkan preload atau afterload vasodilator

• Menurunkan afterload & mengeluarkan Na dan air» ACE Inhibitors

DIURETIK

LOOP D.

THIAZIDE D.

POTASSIUM

SPARING D.

Furosemide

Hydrochlorothiazide

Spironolactone

(aldosterone antagonist)

OBAT INOTROPIC POSITIF

DIGITALIS

BETA AGONIS

DOPAMINE

DOBUTAMINE

PDE INHIBITORS

AMRINONE

MILRINONE

Vasodilator yang digunakan pada

CHF

OBAT TEMPAT KERJA/EFEK

Hydralazine Arteriol

Nitrates Vena

Nitroprusside Arteriol & Vena

Gagal jantung akut

• Furosemide (loop diuretic)

• Positive inotropic agent (prompt acting)• Beta agonist

• Phosphodiesterase inhibitor

• Vasodilator

Gagal jantung kronik

Diuretic

ACE inhibitors

Beta blocker (jika dapat ditoleransi)

Digitalis (jika disfungsi sistolik menonjol

arau fibrilasi artrial)

Jika tidak toleransi ACE Inhibitors

Hydralazine + Nitrate

Angiotensin Receptor Blockers

(ARB)

ATAU

DIURETIC

(kecuali spironolactone)

DIGITALIS

+ KCl

GLICOSIDA JANTUNG

(DIGITALIS)

POSITIVE INOTROPIC EFFECT CHF

AV CONDUCTION VELOCITY ATRIAL

FIBRILATION

AV REFRACTORY PERIODE ATRIAL

FLUTTER

EFFEK :

DIGOKSIN

Eliminasi utama ginjal

Quinidin menurunkan kliren digoksin

Indeks Terapi sempit/rendah

Hipokalemia (diuretic), hipomagnesemia

(muntah) , hipercalcemia digitalis

toxicity