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Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia:
Actualización 2015Erwin Hernando Hernández Rincón, MD
Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUSFacultad de Medicina
Universidad de La Sabana
Legislación a Nivel Poblaciones
3 Normas Centrales:•1438 del 2011•Plan Decenal de Salud Pública.•1751 del 2015
1438 del 2011Fortalecimiento del SGSSS y enfoque APS•I. Disposiciones Generales• Objeto de la Ley.• Orientación del SGSSS.
• Prevalencia e incidencia de morbimortalidad materna, perinatal e infantil.• Incidencia de enf de interés en SP.• Incidencia de enf crónicas no transmisibles y precursoras de alto costo.• Incidencia de enf prevalentes transmisibles, inc inmunoprevenibles.• Acceso efectivo a la salud.
• Principios del SGSSS: • Universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos,
enfoque diferencial, calidad, eficiencia, participación social, progresividad, libre escogencia, sostenibilidad, transparencia, descentralización adm, complementaridad y concurrencia, corresponsabilidad, irrenunciabilidad, intersectorialidad, prevención y continuidad.
1438 del 2011• Competencias de los distintos niveles de administración
pública.Título II: SP, P y P y APS•I. Salud Pública.• Plan decenal para la SP.• Coordinación intersectorial.• Observatorio Nacional de Salud.
•II. Acciones de SP, APS, y P y P• Recursos en P y P.• Concentración de las acciones de SP, y Py P.
1438 del 2011• III. APS• APS
• Énfasis en P y P.• Acciones Intersectoriales.• Cultura del autocuidado.• Orientación individual, familiar, y comunitaria.• Atención integral, integrada y continua.• Interculturalidad.• Talento humano (multidisciplinario, motivado y cualificado).• Fortalecimiento de la baja complejidad: Resolutividad.• Participación activa de la comunidad.• Enfoque territorial.• Equipos Básicos de Salud.
1438 del 2011
Título III: Atención Preferente y Diferencial para la Infancia y Adolescencia.– Atención Preferente: <6, 6-14, y 14 a 18.– Servicios y medicamentos para niños y adolescentes con
enfermedades catastróficas.– Restablecimiento de la salud de los niños y adolescentes
cuyos derechos han sido vulnerados.– Corresponsabilidad.– Obligación de denunciar posible vulneración de derechos,
maltrato o descuido.
1438 del 2011Titulo IV: Aseguramiento•I. Disposiciones Generales:
• Portabilidad nacional.• Gastos de administración de las EPS.• Requisitos de funcionamiento de las EPS.• Actualización de Plan de Beneficios.• Comité Técnico – Científico de la EPS.• Junta directiva de pares.
•II: Régimen Subsidiado.• Administración.• Aseguramiento en territorios con población dispersa geográficamente.• Recaudo y giro de los recursos.
1438 del 2011• III. Universalización del Aseguramiento.
• Presunción de capacidad de pago y de ingresos: Renta, ingresos y retenciones y RF.
• Subsidio parcial.• Permanencia en el régimen subsidiado.
• IV. Planes Voluntarios de Salud.• V. Financiamiento.
• Acciones de SP, APS, y P y P.• Participaciones (715/2001)• UPC: EPS.• FOSYGA: Subcuenta de P y P.• SOAT: P y P.• Aseguradoras de RP.• Presupuesto General de la Nación.• Parafiscales.
• Seguro de desempleo.
1438 del 2011
• V. Prestación de Servicios de Salud.– Contratación por capitación: Baja Complejidad.– Prohibición de limitaciones de acceso: pago, contrato.– Restablecimiento de la salud de las mujeres victimas de la
violencia.– Multas por inasistencia en las citas médicas.– Pagos a las IPS: Auditoria, Intereses, facturación en línea.– Trámite de glosas: 20 – 15 – 10 – 15 – 7 – 5.– Habilitación de IPS.
1438 del 2011
• Redes Integradas de Servicios de Salud– Definición.– Conformación.– Atención integral en salud mental– Atención integral en salud a discapacitados.– Sistema de emergencias médicas.– Fundaciones sin Ánimo de Lucro.
1438 del 2011
• IPS Públicas y ESEs• Fortalecimiento de hospitales públicos.• Juntas directivas de las ESEs.• Elección y evaluación de directores o gerentes de hospitales.• Plan de gestión del gerente.• Eficiencia y transparencia en contratación, adquisiciones y
compras de las ESEs.• Determinación del riesgo de las ESEs.• Programa de saneamiento fiscal y financiero.• Incentivos y créditos.
1438 del 2011
• Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos• Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Med.• Negociación de medicamentos, insumos y dispositivos:
Estado.• Garantía de la calidad.• Garantía de la competencia.
• Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud• Referentes basados en evidencia científica.• Protocolos de atención.• Guías de atención.
1438 del 2011• Talento Humano
• Formación Continua del Talento Humano en Salud.• Hospitales Universitarios.• Formación de especialistas en el área de la salud.• Matrículas de residentes.• Contratación del personal misional permanente: Derechos Laborales.• Autonomía y Autorregulación profesional.• Prohibición de prebendas o dádivas a trabajadores de la salud.
• Calidad y Sistemas de Información• SISPRO.• Indicadores de Salud.• Historia Clínica electrónica: 2013.• Evaluación y calificación de las EPS, IPS y entidades territoriales.
1438 del 2011
• Inspección, Vigilancia y Control• Supersalud.
• Usuarios del Sistema• Política Nacional de participación social.• Deberes y obligaciones.
• Otros• Enfermedades huérfanas.• Cuidadores en el hogar.• SOAT: Médico.• Difusión e Implementación
PDSP
• Objetivos:1. Avanzar hacia el goce efectivo del derecho a la salud.2. Mejorar las condiciones de vida y salud3. Cero tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitable.
• Poblaciones de mayor vulnerabilidad:– Infancia y adolescencia– Vejez– Victimas– Discapacidad– Étnicos
PDSP• 3 Líneas de Acción y 8 Dimensiones:
– Promoción de la Salud.• Salud Ambiental• Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
– Gestión del Riesgo• Convivencia social y salud mental• Seguridad alimentaria y nutricional
– Gestión de la Salud Pública• Vida saludable y transmisibles• Vida saludables y condiciones crónicas• Salud y ámbito laboral
– Otros• Salud pública en emergencias y desastres
1751 del 2015
• Ley Estatutaria:– Derechos fundamentales:
• Derecho a la salud.
• Elementos Principales:1. Atención integral y Determinantes Sociales como orientadores.2. Tutela.3. Derechos del paciente.4. Eliminación del POS.5. Autonomía médica.