Neurosis y Psicosis

ARIADNA MARGARITA CAMPOS

VERA

NEUROSIS Y PSICOSIS

OTTO FENICHEL


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NEUROSIS TRAUMÁTICASe da por cantidades de excitación no controlada,

originada ya sea en abrumadores acontecimientos repentinos o en

una tensión crónica, crean sensaciones de tensión

sumamente dolorosas y ponen en marcha intentos patológicos y arcaicos de controlar lo que no pudo ser controlado en la forma


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SÍNTOMAS DE LA NEUROSIS TRAUMÁTICA

A) Bloqueo disminución de diversas funciones del yo.

B) Accesos de emoción incontrolables; como son: ansiedad, rabia e incluso

ataques convulsivos.C) Insomnio o perturbaciones graves en

el dormir; síntomas de repetición.D) Complicaciones psiconeuróticas

secundarias


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NEUROSIS HISTÉRICASe caracteriza por una tensión interna, de

carácter general, que se manifiesta en forma de una angustia constante libremente flotante, o de una proclividad a la angustia.

Ejemplos: la idea de un espacio abierto, en las agorafobias, es concebida inconscientes, por lo general, como una oportunidad de aventuras sexuales. La idea de estar solo es concebida en el sentido de una tentación de masturbación.


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NEUROSIS DE ANGUSTIAAnimismo: Es la primitiva y errónea concepción del mundo, según la cual los procesos que sentimos dentro de nosotros mismos se producen también en los objetos que nos rodean.A la eclosión de una histeria de angustia sigue, la mayor parte de las veces, la aparición de una fobia, es decir, de una evitación de la situación o las percepciones que originan la angustia.


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NEUROSIS DE ANGUSTIA

Fobias: todos los fóbicos se comportan como niños cuyas angustias se aplacan cuando la madre está sentada a la vera de su cama y tiene su mano entre las suyas.

La escena primaria: la observación de escenas sexuales entre adultos, especialmente entre los padres da origen a la angustia en los niños.


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NEUROSIS CONVERSIVA

En la conversión se producen ciertas alteraciones en las funciones fisiológicas, alteraciones que, inconscientemente y de una manera deformada, sirven de expresión a impulsos instintivos previamente reprimidos.

Los síntomas tienen su raíz en periodos de la sexualidad infantil.


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NEUROSIS HISTÉRICA

La histeria, como es sabido, puede imitar cualquier enfermedad, circunstancia que hace que el cuadro clínico de la histeria de conversión sea tan extremadamente multiforme. Existen también las identificaciones múltiples, especialmente en los ataques. Una ejemplo es la que nos ofrece el famosos caso de la “personalidad múltiple”.


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NEUROSIS HISTÉRICA

Perturbación motora histérica: Una parálisis motora es una defensa contra la acción, vale decir, contra un acto sexual infantil censurable.

Puede expresar una hostilidad o una angustia ( tentación sexual temida) frente a las personas en cuya presencia es creado el síntoma.


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NEUROSIS HISTÉRICA

El hecho de que la histeria aparezca con más frecuencia en la mujer que en el hombre se debe a que el desarrollo sexual de la mujer es más complicado. El proceso que conduce a renunciar al clítoris a cambio de la vagina puede haber quedado inconcluso.


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ORGANO - NEUROSISHiposexualidad: Personas ostensiblemente

deficientes en cuanto a deseo sexual, son quellas cuya libido se canaliza por vías que no son las genitales.

Hipersexualidad: la actividad sexual exagerada es una “obsesión”, un intento fracasado de utilizar el aparato genital para la descarga de alguna necesidad rechazada y bloqueada, de carácter no genital.


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ORGANO - NEUROSIS

La ninfomanía, que es la pseudo hipersexualidad femenina, se basa en una estructura psicológica similar ala masculina.

Cuando las personas son más inhibidas, la masturbación excesiva ocupa el lugar de los excesivos coitos.


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ORGANO - NEUROSIS

! Aparato gastrointestinal. Ulcera péptica.! Aparato muscular. Bloqueo en

movimientos.! Aparato respiratorio. Interrupciones.! Presión sanguinea. Hipertensión.! Piel. Transpiración nerviosa.! El ojo. Miopia.


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ORGANO - NEUROSIS

Hipocondría: es un estado de estancamiento y de retraimiento narcisista que dan lugar a alteraciones de carácter orgánico.

Los procesos orgánicos originados en la falta de una descarga adecuada elevan el grado de tensión en ciertos órganos; esta intensificación se hace sentir en forma de sensaciones dolorosas.


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ORGANO - NEUROSISEpilepsia: Con lo que mejor se puede comparar

el ataque epiléptico es con la crisis afectiva.Hay una orientación general muy narcisista y

tienen un yo arcaico y dispuesto siempre a sustituir las relaciones objetales por identificaciones. También pulsiones destructivas y sádicas muy intensas, que han sido reprimidas durante largo tiempo y que se encuentran en el ataque como una descarga explosiva.


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OBSESIÓN Y COMPULSION

La obsesión no llena el requerimiento de evitar aquello que primitivamente fue temido, sino que impulsa a la persona a hacer precisamente aquello que le había infundado temor.

Las compulsiones son obsesiones que todavía se sienten como impulsos. La compulsión puede ser descrita como un mandato desde adentro.


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En las neurosis obsesivas se encuentran constantemente, ya sea tendencias a la crueldad, francas o encubiertas, ya formaciones reactivas contra las mismas. Con igual frecuencia encontramos impulsos eróticoanales y defensas contra los mismos. Esta constante asociación de rasgos de crueldad y de erotismo anal, es la relación con la etapa “sádicoanal”.


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Sistemas compulsivos: el “sentido del orden”, que en el primitivo período erótico-anal fue una medida protectora contra peligrosas exigencias instintivas, recobra esta función de protección en una neurosis obsesiva.

Se siente protegido mientras se comporta de una manera “ordenada”, especialmente en lo que se refiere a dinero y tiempo.


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La dificultad que los obsesivos tienen de asociar libremente en el análisis, se debe a su propensión al aislamiento. Siendo temeroso de sus emociones, teme a las cosas que provocan emociones.

El miedo al cambio puede ser reemplazado o acompañado por lo contrario, una tendencia a cambiar continuamente.


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CONVERSIONES PREGENITALES

Tartamudeo. Desea decir algo y que al mismo tiempo no lo quiere decir.

Tic. Pueden producirse en cualquier parte de la musculatura.

Asma. Presentan carácter compulsivo, orientación sádico-anal intensificada, ambivalencia, bisexualidad, desviaciones de la personalidad por formación reactiva.


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PERVERSIONES

Las perversiones son manifiestamente de carácter sexual, su investigación fue suministrado por Freud cuando descubrió la sexualidad infantil.

Los perversos son personas en la cuales la sexualidad es infantil en lugar de ser adulta. Puede deberse a una detención en el desarrollo o a una regresión.


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PERVERSIONES

Homosexualidad masculina. Hombres narcisistas, que en la infancia o la pubertad sentían agrado en pensar que eran niñas, pueden enamorarse luego de “chiquillas” (más o menos varoniles), en quienes ven la reencarnación de sí mismos. Estos hombres no aman a las mujeres, sino aman en ellas las partes femeninas de su propio yo.


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PERVERSIONES

Homosexualidad femenina. La vista de un pene puede crear el temor de una violación inminente.

Hay que considerar: el violento apartamiento de la heterosexualidad originado por el complejo de castración y la atracción hacia la madre.


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PERVERSIONES

Fetichismo: Se suponía que este impulso era debido a un desplazamiento de la excitación sexual sobre una circunstancia que había coincidido accidentalmente con la primera manifestación sexual. La mayoría de los fetiches típicos son símbolos de pene: zapatos, cabello largo, aros, pieles (vello puberal), ropa interior de mujer.


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PERVERSIONES

Una objeción a esta teoría sobre el fetichismo parece presentarse en casos en los que el fetiche no representa un símbolo del pene, sino de las heces, la orina u objetos vinculados alguna vez a actividades pregenitales. Algunos eligen objetos ahuecados, donde introducen dedos, parece incluso representar una vagina.


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PERVERSIONES

Trasvestismo. Fantasea con la idea de que la mujer tiene pene, superando con ello su angustia de castración, y se identifica con la mujer fálica así creada.

La identificación con la madre no se establece imitando su elección de objeto, sino imitando “el hecho de ser mujer”.


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PERVERSIONES

La diferencia entre trasvestismo de M. y H. consiste en que el hombre, a pesar de jugar a “hacer de mujer”, tiene de hecho la posibilidad de demostrarse a sí mismo que en el juego no pierde el pene, en tanto que la mujer no se halla en condiciones de obtener un reaseguramiento semejante; lo único que puede hacer es simular.


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PERVERSIONES

Exhibicionismo. Todo niño siente placer en la ostentación de sus genitales, y en épocas pregenitales, en la ostentación de otras zonas erógenas y sus funciones.

Significa esto: “ Te muestro lo que yo quisiera que pudieras mostrarme a mí”. El pene… En realidad, el exhibicionismo genital como perversión no existe en la mujer.


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PERVERSIONES

Voyeurismo. La gratificación es obtenida únicamente si la escena sexual de la que el paciente quiere ser testigo reúne ciertos requisitos muy definidos. Estos requisitos representan, la repetición de detalles que caracterizaron la importante experiencia infantil (escenas primarias) o la negación de estos por su carácter peligroso.


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PERVERSIONES

Cortar trenzas. Se combina el ataque de carácter sádico con una preferencia fetichista por el cabello, y se debe a la identificación con el agresor.

La castración simbólica aparece aquí bajo un disfraz asombrosamente tenue.


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PERVERSIONES

Coprofilia. Cuando la excitabilidad sexual de una persona adulta continúa vinculada a las funciones excretoras ( ya sea con las de su objeto o autoeróticamente con las propias), demuestra claramente que su sexualidad se halla en un nivel infantil.

Las perversiones erotico-uretrales implican, aparentemente, el dirigir la atención a la diferencia de los sexos.


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PERVERSIONES

Perversiones orales. Aquellos casos de “felacio” que en el análisis se manifiestan como negación de arrancar el pene de un mordisco o como equivalente de hacerlo. También en la preferencia del cunilingüe ambos sexos pueden estar influidos por la tendencia a excluir del acto el pene o por la fantasía de un pene femenino oculto.


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PERVERSIONES

Extrema sumisión sexual. El paciente vive solamente con la “pareja” y a través de él, siente que por sí no es nada y que la pareja es todo. Está dispuesto a realizar cualquier sacrificio en beneficio de la pareja. Esta descripción nos muestra el estado de transición entre el apasionamiento amoroso y el masoquismo.


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PERVERSIONES

Sadismo. Si una persona es capaz de hacer a otros lo que teme que el puedan hacer a él, ya no tiene por qué tener temor. Todo lo que tiende a aumentar el poder o el prestigio del sujeto, puede ser usado como reaseguramiento contra la angustia.

Lo que tendría que sufrir pasivamente, el sujeto, en previsión de ser atacado, lo hace, en forma activa, a los demás.


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PERVERSIONES

Masoquismo. En general, el hombre tinde a evitar todo lo que sea dolor, en los masoquistas el dolor parece proporcionar placer y constituir un objetivo que el individuo se empeña en lograr.

Parece una paradoja que un dolor temido pueda ser evitado o negado mediante un sufrimiento real.


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NEUROSIS IMPULSIVAS

Fuga impulsiva. Significa huir de un supuesto peligro o de una tentación; o correr hacia un reaseguramiento o una satisfacción. El peligro está representado, por regla general, por la depresión y los sentimientos de culpa, que es lo que el “fugitivo” trata de dejar a sus espaldas.


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NEUROSIS IMPULSIVAS

Cleptomanía. Significa apropiarse de cosas que otorgan la fuerza o el poder necesarios para combatir supuestos peligros, y en especial, supuestos peligros de pérdida de autoestima o de afecto. Su fórmula inconsciente es “ si ustedes no me lo dan, lo tomaré yo mismo”.


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NEUROSIS IMPULSIVAS

Piromania. La excitación sexual a la vista del fuego es un hecho normal en los niños. El psicoanálisis revela la existencia de impulsos sádicos, que tratan de destruir el objeto, y un placer cutáneo al calor del fuego.

Hay una relación con el erotismo uretral, profundamente situada.


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NEUROSIS IMPULSIVAS

Juegos de azar. La excitación en el juego corresponde a la excitación sexual; la de ganar, corresponde al orgasmo / y a matar); la de perder, al castigo de castración ( y de ser muerto).

El juego ( de azar) y la masturbación tienen algo en común, y es que en ambos hay cierta intención de juego.


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NEUROSIS IMPULSIVASAdicción a las drogas. Según Simmel el uso

de las drogas representa primeramente la masturbación genital, acompañada de fantasías y contenidos apropiados; que se extienden retrospectivamente hasta la etapa oral.

Para los adictos a las drogas, los órganos pueden representar objetos introyectados, lo cual está también de acuerdo con la regresión oral.


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DEPRESIÓN

La persona fijada al estado en que su autoestima es regulada por suministros externos, o a quien los sentimientos de culpa han hecho regresar a ese estado, tiene una necesidad vital de suministros. Si sus necesidades narcisístas no son satisfechas, su autoestima desciende hasta un punto peligroso.


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DUELO Y DEPRESIÓN

Cuando un niño pierde un objeto, sus tendencias libidinosas, desligadas del objeto, “inundan” al niño y pueden crear pánico. En la “aflicción”, el adulto ha aprendido a controlar esta inundación retardando el inevitable proceso de la pérdida. El vínculo con el objeto perdido está representado por centenares de recuerdos separados.


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DEPRESIÓN

Suicidio. El suicidio del depresivo es, si se lo examina desde el punto de vista del super yó, una vuelta del sadismo contra la propia persona, y la tesis de que nadie se quita la vida sin haber intentado antes matar a otro, es comprobada por el suicidio de los depresivos.

La tensión producida por el superyó se ha hecho insoportable.


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MANÍA

Desde el punto de vista descriptivo, todos los fenómenos maníacos tienen como centro un enorme incremento en la autoestima o disminución en el grado de conciencia. Una vez abandonadas las inhibiciones, todas las actividades son intensificadas.


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MANÍA

El ciclo maníacodepresivo es un ciclo entre periodos de intensificación y atenuación de sentimientos de culpa, entre sentimientos de “aniquilación” y de “omnipotencia”, de castigo y de reiteración de hechos. En última instancia, este ciclo se retrotrae al ciclo biológico de la infancia, de hambre y saciedad.


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ESQUIZOFRENIA

! Según Freud, es la percepción interna de la pérdida de las relaciones de objeto lo que determina la fantasía que frecuentemente hallamos en los primeros estadios de la esquizofrenia: la fantasía de que se aproxima el fin del mundo. El comienzo del proceso esquizofrénico es una regresión al narcisismo.


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ESQUIZOFRENIA! Los individuos psicóticos pueden lograr

con éxito la negación lisa y llana de la pérdida de su omnipotencia y la conservación o recuperación de la “unión oceánica”, de manera tal que el mundo objetal, una vez llenada su función de procurar satisfacción, desaparece nuevamente, tal como desaparece cuando el niño cae dormido.


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HEBEFRENIA

! Puede observarse la pérdida del mundo de los objetos, o la pérdida de todo interés en éste, libre de toda otra complicación. El carácter pasivo del mecanismo de defensa de la regresión adquiere aquí su máxima claridad: acosado por los conflictos, el yo no emprende ninguna actividad conducente a defenderse, “se deja estar”.


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CATATÓNICOS

! La obediencia automática corresponde a la “fascinación” imitativa en el bebé. Con la pérdida de comunicación afectiva con los objetos, se ha perdido también la conexión de las actitudes emocionales entre sí y estas actitudes aisladas se han hecho rígidas y automáticas.

! Si desaparecen las relaciones de objeto, también la expresión facial pierde su propósito y la plenitud de su carácter.


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ALUCINACIONES

! Las alucinaciones son sustitutos de las percepciones, que se producen luego de la pérdida o menoscabo de la aptitud para la prueba y juicio objetivos de la realidad. Se produce la proyección de factores internos, que son sentidos como si se tratara de percepciones externas.


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DELIRIOS

! Son juicios equivocados de la realidad, que se basan en la proyección. Tal como las alucinaciones, pertenecen a veces al tipo de realización de deseos, pero la mayor parte de las veces son penosos y atemorizantes.

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Neurosis y Psicosis