Nervio óptico

Nervio óptico

Inicia en la capa de células ganglionaresEl axón de las células ganglionares gira 90º

en la capa de fibras nerviosasSe proyectan a la cabeza del nervio óptico

y emergen hacia el cerebro.

1. EPR2. Fotorreceptores3. MLE4. Nuclear ext5. Plex ext6. Nuclear int7. Plex int

8.C, ganglionares9. FN10.MLI C. ganglionares

Capa de fibras nerviosas

Distribución especial de las fibras nerviosas Patrones específicos de daño por neuritis, glaucoma, tumores,

etc.

Las fibras de la retina periférica se sitúan en la periferia del nervio óptico

Distribución retinotópica en el nervio, que disminuye conforme se aleja del globo.

Defectos en el campo visual

Defectos en el campo visual

Nervio óptico

Anillo neurorretiniano (ANR) Excavación

Nervio óptico -anatomía

Cabeza del nervio ópticoPorción intraescleral: 1 mmPorción intraorbitaria: 30 mm, dentro del cono

muscularCanal ópticoPorción intracraneal: 12 mmQuiasma: 8 mm

Nervio óptico

En cada retina hay aproximadamente 1 millón de células ganglionares El número aproximado de axones por nervio óptico

será también de 1 millón. (varía de 700 000 a 1 400 000, dependiendo de la

edad o enfermedad)

Con el envejecimiento, cada año normalmente se pierden 5000 axones

Anatomía microscópica

Axones de células ganglionaresAlgunos nervios periféricos del NCV

Fascículos separados por piamadre

Oligodendrocitos y mielina

La conducción axónica depende de la mielinaLa mielina es formada por los oligodendrocitosLa regulación de la mielinización de la cintilla óptica y del

nervio se da en el extremo encefálico.

Los axones intrarretinianos no suelen están mielinizados. Ausencia de oligodendrocitos, se cree que la lámina cribosa evita su

migración.

Mielinización del nervio óptic o

Oligodendrocitosectópicos

Astrocitos

Principal célula de soporte del nervio óptico Mantienen la homeostasia iónica (potasio) Inactivan neurotransmisores Son fuente de energía (glucógeno) Colaboran en la respuesta inmunitaria Forma la membrana limitante

Induce a las células endoteliales a formar la barrera hematoencefálica

Microglía

Célula que comparte marcadores para macrófagoPueden fagocitar material extracelular y degradarloPuede presentar antígenos en su superficie celular, lo

cual activa al sistema inmunológico

Meninges

El nervio óptico está cubierto por 3 capas Duramadre

Espacio subdural No se comunica con el espacio subdural intracraneal

Aracnoides Espacio subaracnoideo

Si se comunica con el espacio subaracnoideo intracraneal, lo que explica que la presión intracraneal elevada comprima al N.O.

Piamadre Es la única que lo recubre en su porción intracreaneal.

Células meningoteliales

Reparación y cicatrización FagocitosisProducción de colágeno

Componente proliferativo de los meningiomas del N.O.

Mastocitos

Respuesta de hipersensiblidad inmediata (alergia)Contienen gránulos citoplamáticos de

histamina, serotonina, Sustancias inflamatorias y vasoactivas

Pueden tener algún papel en las enfermedades autoinmunes

Destinos de los axones

1. Cuerpo geniculado lateral Visión

2. Núcleo pretectal Respuesta pupilar

3. Colículo superior Movimientos sacádicos y de fijacón

4. Núcleo supraquiasmático (hipotálamo) Ciclo vigilia-sueño

El nervio óptico y su patología.

Trayecto del nervio óptico en una resonancia magnética nuclear: 1 Porción intraocular o papila óptica. 2 Porción orbitaria. 3. Porción canalicular. 4 Porción intracraneana. Quiasma óptico.

• Porcion intraocular: 0.7 mm aprox

• Porcion intraorbitaria: 33.0 mm

• Porcion canalicular: 6mm

• Porcion intracraneal: 10mm

PORCION INTRAORBITA

RIAPORCION

CANALICULAR

DESDE EL AGUJERO OPTICO

HASTA LA CAVIDAD CRANEAL

Poco después de abandonar el globo ocular se mielinizan las fibras del nervio óptico y este incrementa su diámetro a expensas de la neuroglia.

Al alcanzar el agujero óptico adquiere adquiere sus meninges: piamadre, aracnoides y duramadre, estas recubren el N. óptico hasta la esclera.

La papila mide aproximadamente 1.7 mm de diámetro, su forma es ovoide y sus bordes pierden nitidez en su zona nasal.

La papila presenta un hundimiento o depresión central, denominado excavación fisiológica, correspondiente al volumen no ocupado por tejido neural.

La irrigación sanguínea papilar corre a cargo de la capa coriocapilar, de las arterias ciliares posteriores y del plexo arterial pial, siendo mínima la contribución de la arteria central retiniana.

La lámina cribosa es una continuación de la esclera, está constituida por tejido conectivo perforado y revestido por astrocitos, por donde pasan los haces de fibras nerviosas.

La lámina cribosa divide la cabeza del nervio óptico en tres partes :1. Prelaminar : correspondiente a la zona visible oftalmoscopicamente del disco

óptico.2. Laminar : es la lámina cribosa propiamente dicha, visible en ocasiones con el

oftlmoscopio cuando la excavación es profunda y grande. 3. Retrolaminar : nunca visible, es la zona más posterior.

Las fibras nerviosas tienen un revestimiento de mielina hasta la lámina cribosa, a partir de aquí pasan a ser fibras amielínicas bruscamente, todas las fibras nerviosas intraretinianas no tienen mielina, salvo en anomalías congénitas en las que hay persistencia mielínica en algunas fibras prelaminares, por la presencia de oligodendrocitos ectópicos

EXAMEN DEL NERVIO OPTICO.Hay diferentes

maneras de evaluar el estado del nervio óptico: la papila o disco óptico se examina con OFTALMOSCOPIA DIRECTA.

Examen de campos visuales: evaluar la integridad de la vía

óptica.

Reflejos pupilares: atravez de ellos conocer

el estado de las vías ópticas que traducen la

integridad del nervio óptico.

Siempre que se examine una papila normal habrá que notar lo siguiente:

1. De ella emergen los vasos retinianos que salen por la excavación fisiológica y se dividen en sus ramas superior e inferior. La papila y retina están siempre en un mismo plano.

2. Los bordes de la papila están bien definidos de una coloración distinta a la retina y perfectamente diferenciados.

Siempre que se examine una papila normal habrá que notar lo siguiente:

3. La coloración del nervio varia un poco, se puede describir como amarilla rojiza o levemente rosada.4, En ocasiones en sus bordes aparecen pigmentos en particular en razas de piel oscura o en miopes