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Mortalidad
MaternaObstetricia: Grupo 4
Partiendo del principio de multicausalidad y
multifactorialidad de los problemas de salud y
de lo sostenido por la OMS en su 50
aniversario (1998), al considerar la maternidad
segura como una inversión vital, social,
económica, una cuestión de derechos humanos
y de justicia, podemos asegurar que las
condiciones de vida derivadas de la situación
de pobreza y marginalidad constituyen factores
de riesgo o condicionantes de la mortalidad
materna.
La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días
después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales o
incidentales.
• Cada día mueren unas 800 mujeres por causas
prevenibles relacionadas con el embarazo y el
parto.
• Un 99% de la mortalidad materna corresponde a
los países en vías de desarrollo.
• La mortalidad materna es mayor en las zonas
rurales y en las comunidades más pobres.
• En comparación con las mujeres de más edad,
las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de
complicaciones y muerte a consecuencia del
embarazo.
• La atención especializada antes, durante y
después del parto puede salvarles la vida a las
embarazadas y a los recién nacidos.
• La mortalidad materna mundial se ha reducido
en casi la mitad entre 1990 y 2013.
Distribución de la Mortalidad Materna
Países Desarrollados
Países en Vías de Desarrollo
• 99% de la Mortalidad Materna
Mundial.
• Menor Acceso a Servicios de
Salud.
• RMM: 320 x 100 000 nacidos
vivos
• 1% de la Mortalidad Materna
Mundial.
• Mayor Acceso a Servicios de
Salud.
• RMM: 16 x 100 000 nacidos
vivos
NATALIDAD
NATALIDAD
El riesgo de muerte relacionada con la
maternidad a lo largo de la vida
1 en 3700
El riesgo de muerte relacionada con la
maternidad a lo largo de la vida
1 en 160
Un estudio demográfico de la Mortalidad Materna
debería considerar al menos los siguientes aspectos:
1) Los niveles o la frecuencia del hecho vital en la
población.
2) Las diferencias de nivel o diferenciales entre
distintos grupos o segmentos de población.
3) Los cambios del nivel a través del tiempo o
tendencias.
4) Las causas de muerte y otros factores asociados.
Enfoque Demográfico
De acuerdo a este enfoque, se debería contar con la información necesaria y confiable
sobre las circunstancias relacionadas a la muerte materna, sin embargo, las fuentes de
datos disponibles solo dan información parcial y separada, afectada por errores y sesgos
que deben ser superados con las técnicas disponibles para el caso.
Muerte Materna
Muerte Materna Directa
Muerte Materna Indirecta
Muerte Materna Incidental
Es aquella producida
como resultado de una
complicación obstétrica
del estado del embarazo,
parto o puerperio y por
intervenciones, omisiones,
tratamientos incorrectos o
una cadena de eventos que
resultasen de cualquiera
de los hechos
mencionados.
Son aquellas que derivan
no directamente a una
causa obstétrica, sino que
es resultado de una
enfermedad pre-existente
o de una enfermedad que
apareció durante el
embarazo, parto o
puerperio, pero que se
agravó por los efectos
fisiológicos propios del
embarazo.
Es la muerte de una mujer
durante el proceso del
embarazo, parto o
puerperio como resultado
de causas incidentales o
accidentales no
relacionadas con el
embarazo o cualquiera de
las otras patologías
mencionadas como causas
indirectas.
CAUSAS
MÉDICASINCIDENTAL
ES
DIRECTASINDIRECT
AS
OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigación en Mortalidad Materna". México, 1990
OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigación en Mortalidad Materna". México, 1990
OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigación en Mortalidad Materna". México, 1990
EPIDEMIOLOGÍA-CAUSAS DE MORTALIDAD
MATERNA
•En comparación, en el año 2012, las principales causas directas
registradas fueron hemorragia en 40,2%; HIE en 32%; aborto en
17,5% e infecciones relacionada al embarazo en 4,1%.
•En el año 2000 las causas directas de muertes maternas,
registradas por la Dirección General de Epidemiologia del
MINSA, fueron principalmente la hemorragia en 49%; la
hipertensión inducida por el embarazo (HIE) en 16% y el aborto
en 7%.
SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ, 2000 - 2012
Lucy del Carpio Ancaya1,a
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN
REGIONES NATURALES
SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ, 2000 - 2012
Lucy del Carpio Ancaya1,a
Las principales causas de muerte directa según regiones naturales
entre los años 2002-2011 fueron: la hemorragia, que ocupa el
primer lugar en la sierra y en la selva con el 51,6 y 38,4%
respectivamente, y la HIE que es más frecuente en la costa con el
38,4%
PREVENCIÓN
REDUCCIÓN DE LAS POSIBILIDADES DE EMBARAZO
REDUCCIÓN DE LAS POSIBILIDADES DE COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO
REDUCCIÓN DE LAS POSIBILIDADES DE MUERTE ENTRE
MUJERES QUE EXPERIMENTAN COMPLICACIONES
CONDUCTAS
Armando Caballero
Desde el año 2004,
1. Mejorar la atenciónobstétrica, impulsando la atención prenatal reenfocada, la atencióncalificada del parto y la prestación de los cuidados obstétricos de emergencia.
2. Ayudar a laspersonar lograr susideales reproductivos a través de un amplioacceso a las medidasde planificación familiar.
Desde el año 2004,
3. Humanizar la atención del aborto incomplete, procurando un servicioambulatorio y a costo bajo, consejería, oferta y entregade métodos anticonceptivospostaborto, para prevenir un Nuevo aborto.
4. Fortalecer la atenciónde la salud reproductivaen adolescentes, para reducir los embarazos no deseados, las infeccionesde transmisión sexual y le frecuencia del aborto.
Principales intervenciones
Antes del embarazo:
constituir
municipios,
comunidades
escuelas y familias
saludables que
promuevan, la salud
sexual y
reproductiva
Durante el
embarazo y el parto:
incrementar la
atención del parto
por profesionales de
salud calificado,
incrementar el
acceso a la red de
centros de
hemoterapia
Enfoque integral de análisis de
causalidad
Se consideran todas
las causas de muerte
identificadas por el
Sistema Nacional de
Vigilancia
Epidemiológica.
Gráficas de causalidad
Las causas de muertematernal según estatable, muestra que la categoría según la básica de muertematernal en el Perúdurante el period 2002-2011 fueron lashemorragiasobstétricas, lo querepresent ó el 48,8% del total de muertespara ese período.
Causalidad según regiones
Según departamentos, del total de muertes maternas por hemorragia obstétricas, Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando el 14,2%; Puno con 10,9% y Piura con 8,6%.
OMS
A nivel mundial ocurren entre 180 y 200 millones
de embarazos, 75 millones de embarazos no
deseados, 50 millones de abortos inducidos, 20
millones de abortos inseguros, 20 millones de
mujeres con patología materna, 585 mil muertes
maternas, 3 millones de mortinatos y 3 millones de
neonatos que mueren dentro de la primera
semana de vida.
PERÚ
La razón de muerte materna estimada a la actualidad se sitúa en alrededor de 164 por 100 000 nacidos vivos.
Desde el Ministerio de Salud, se ha impulsado, a partir del año 2004, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, cuyo plan de trabajo ha colocado como objetivo estratégico par los próximos años la Reducción de la Mortalidad Materna y para eso ha planteado 4 grandes líneas de acción:
Mejorar la atención obstétrica, impulsando la
atención prenatal reenfocada, la atención
calificada del parto y la prestación de los
cuidados obstétricos de emergencia.
Ayudar a las personas a lograr sus ideales
reproductivos a través de un amplio acceso a
la medidas de planificación familiar.
Humanizar la atención del aborto incompleto,
procurando u servicio ambulatorio y a costo bajo,
consejería, oferta y entrega de métodos
anticonceptivo postaborto, para prevenir un nuevo
aborto.
Fortalecer la atención de la salud reproductiva
en adolescentes, para reducir los embarazos
no deseados, las infecciones de transmisión
sexual y la frecuencia
del aborto.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
puesto en marcha en todo el país en el año
1999, desde el Ministerio de Salud, nos
revela hoy en día que la razón de mortalidad
materna va en descenso, lo que nos pone
en la alternativa de continuar los esfuerzos
para su reducción y de este modo dar
cumplimiento para el año 2015 a uno de los
objetivos del milenio.
Luis Tavara Orozco. Tendencia de la mortalidad materna en el Perú. Desafío Pendiente. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia. 2013; 59: 157-160
Luis Tavara Orozco. Tendencia de la mortalidad materna en el Perú. Desafío Pendiente. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia. 2013; 59: 157-160
Luis Manuel Campos Cabos
“Estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.”
OMS 1992-1994
1. Atención a la infancia.
2. Atención a la adolescencia.
3. Atención preconcepcional.
4. Atención al aborto.
5. Atención prenatal.
6. Atención al parto.
7. Atención al puerperio.
8. Planificación familiar.
9. La educación sexual.
10. Atención a las ETS - VIH/SIDA.
11. Atención al climaterio y la menopausia.
12. Diagnóstico (precoz) del Ca. cervicouterino y de la mama.
Método que se emplea para medir la necesidad de atención por parte de grupos específicos.
Herramienta para definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud.
Ayuda a determinar prioridades de salud.
Es un enfoque no igualitario: discrimina a favor de quienes tienen mayor atención.
“Probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de reproducción, que afectará principalmente a la madre, al feto o al
recién nacido.”
R. preconcepcional: Antes de la concepción.
R. obstétrico: durante la gestación y en el parto.
R. perinatal: 28º sem. gest. – 01º sem. vida.
