Causas de mortalidad materna

I JORNADA DE MOTALIDAD MATERNA HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI

Causas de Mortalidad Materna Dra. Ma. Rosario Rosas Rojas

COCHABAMBA-BOLIVIA

MORTALIDAD MATERNA

Frontis de la maternidad

MORTALIDAD MATERNA

La Maternidad es uno de los

acontecimientos mas importantes en la

vida de la Mujer, pero también uno de los

mas peligrosos.

MORTALIDAD MATERNA

Cada muerte materna es un problema

social y de Salud Publica, agravados por la

carencia de oportunidades, desigualdad

económica, educativa, familiar y legal de la

mujer y dentro del componente asistencial

el acceso y calidad de Servicios de Salud

MORTALIDAD MATERNA

La Mortalidad materna es una tragedia para

las mujeres , familias y comunidad, una injusticia

social y una violación al derecho a la vida.

Las causas que la provocan son evitables

(complicaciones del embarazo, parto y

puerperio )

MORTALIDAD MATERNA

OMS estima +- 800 mil mujeres mueren en el

mundo por año.

90-95% se mueren en países en Desarrollo.

Es indicador mas sensibles de la calidad de los

Servicios de Salud de una Región.

OBJETIVOS DEL MILENIO

Son ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el año 2000, que los 189 países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015.

http://es.wikipedia.org/wiki/Desarrollo_humano

http://es.wikipedia.org/wiki/2000

http://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Estados_miembros_de_las_Naciones_Unidas

http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_de_las_Naciones_Unidas

http://es.wikipedia.org/wiki/2015

OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA

• Reducir en tres cuartas

partes, entre 1990 y 2015,

la mortalidad materna.

• Lograr el acceso universal

a la salud reproductiva.

http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_reproductiva

TMM: el resultado enfatiza que las defunciones maternas ocurren en población femenina

MORTALIDAD MATERNA EN PAÍSES SELECCIONADOS

2008 Quinto informe de progresode los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia

180

Mortalidad Materna

Hay grandes disparidades en un mismo país

entre personas de ingresos altos y ingresos

bajos y entre población Rural y Urbana Y

Hospitales Públicos y privados.

Factores que impactan en la Mortalidad Materna H.M.I.G.U

Hospital Materno infantil German Urquidi 2011-2114Total defunciones: 39 casos

< 19

20 . 24

25 - 29

30 - 34

> 35

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6

9

8

9

8

Mortalidad Materna segun edad

Numero de casos

Urbano Rural Periferia0

5

10

15

20

25

5

25

9

Mortalidad Materna según residencia


Primaria Secundaria Analfabeta02468

101214161820

20

12

7

Mortalidad Materna segun grado de Instrucción


Soltera Casada Union Libre0

5

10

15

20

25

3

21

16

Mortalidad Materna según estado civil


77% (30)

23% (9)

Mortalidad Materna segun control prenatal

SiNo


(8) 21%

(22) 56%

(9) 23%

Mortalidad Materna según numero de gestaciones

12 a 5> 5


(4)10%

(2)5%

16

41%

(17)44%

Mortalidad materna segun edad gestacional

< 2122 a 2728 a 3637 a 41


< 6 6 a 11 12 a 23 24 a 47 48 a 71 > 720

2

4

6

8

10

12

14

16

65

7

43

14

Mortalidad Materna segun lapso de muerte en Horas

Muerte en Horas


2011 2012 2013 20140

2

4

6

8

10

12

14

8

1112

8

Mortalidad Materna por año HMIGU

N° Muertes Maternas


2011 2012 2013 20146700

6800

6900

7000

7100

7200

7300

7400

69396994

7300 7319

Numero de Nacidos Vivos por año

N° Nacidos Vivos


2011 2012 2013 20140

20

40

60

80

100

120

140

160

180

115.3

157.3 164.4

109.3

Razón de Muerte Materna por año

Razon Muerte Materna


• Un total de 55% de los casos de mortalidad materna fueron referencias de Hospitales de primer y segundo nivel.

Hospital QuillacolloHospital de Ivirgarzama

C.S Sebastian PagadorHospital de MizqueHospital de Punata

Hospital de Villa TunariHospital Solomon Klein

Clinica Santa RitaClinica Boliviana Americana

Instituto Gastroeneterologico Boliviano JaponesHospital Cochabamba

Hospital ViedmaHospital de Vinto

Hospital de TiquipayaHospital de ColomiC- S Chavez Rancho

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

Referencias

• Los procedimientos realizados en un total de 41% fueron cesáreas, seguidas de las histerectomías obstétricas con un total de 17%.

Cesarea

Laparotomia exploradora

Amputacion

RICU

LUI

Colecistectomia

Traqueostomia

Laparostomia contenida

Necrosectomia de pancreas

RMCU

Ligadura de arterias hipogastricas

Histerectomia abdominal

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

p ro ced imien to R ea lizad o

Mortalidad Materna

• No debemos olvidar que la Muerte materna no solo significa el cese de los signos vitales de la mujer, sino el dolor de una familia rota , un marido sin esposa con huérfanos y una mayor mortalidad infantil.

CausasCondicionates

TÉMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA

Hemorragia 25%

Infección 15%

Eclampsia 12%Aborto provocado 13%

Parto obstruido 8%MUERTEMATERNA

Desnutrición, Anemia

Alto número de partossin atención calificada

Deficiente CPN

Falta de atención médica más elemental

Analfabetismo

Pobreza, exclusión social

Discriminaciónde la mujer

Creencias y costumbres

Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

Causas de muertes MaternasH.M.I.G.U. 2011-2014

0

1

2

3

4

5

6

5 5 5

4 4

3

2 2 2 2

1 1 1 1 1

Numero


• La pre eclampsia y eclampsia y las Hemorragias son las principales causas de muerte materna

• 50.000 mujeres mueren cada año a nivel mundial

• Es una de las causas de prematuridad y mortalidad neonatal

• Eclampsia con Síndrome de Hellp mayor riesgo de mortalidad

• Las mujeres que fallecieron por causas relacionadas a preeclampsia presentaron Sx de haber sido DX y haber recibido atención apropiada su muerte podía haber sido evitada.

• Las Mujeres que no son asistidas por profesionales especialistas son las que tienen mayor probabilidad de morir como resultado de la eclampsia.

Errores comunes en Manejo de Hemorragia Obstétrica

• No reconocimiento de factores de riesgo• No contar con suficiente habilidades - Reconocimiento de la severidad del sangrado - Tratamiento inadecuado de la Hemorragia• Retraso en detener la Hemorragia• Falta de vigilancia posterior

Origen de la Muerte Materna

• DEFICIT DE CALIDAD DE ATENCION• Falta de oportunidad y precisión en la Referencia de las

complicaciones obstétricas graves

• Educación deficiente de la población para el uso oportuno de los Servicios Médicos y para el Reconocimiento de los síntomas y signos de alarma .

• BUCROGRACIA, MAL MANEJO DE LOS RECURSOS Y SUBREGISTRO

Mortalidad Materna

(29)

74%

(10)26%

DirectosIndirectas


Causas Indirectas

• Falta de atención de las enfermedades subyacentes en los CP

• Reflejan enfermedades no tratadas

• Falta de consejería oportuna de PF

Embarazo

Parto

Puerperio

0 5 10 15 20 25 30 35

25%

7%

68%

Momento de la defuncion

Demora I Demora II Demora III0

5

10

15

20

25

30

35

40

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

Tipo de Demora

77%

18%

5%

Estrategia para Disminuir la Mortalidad Materna

• Basada en esquema de las tres Demoras

Tercera Demora • Retardo en recibir

Optima calidad de un Tratamiento Objetivo• Atención medica adecuadaAtención

calificada del parto en Ios

tres niveles de atención

RR.HH. con competencia

técnica

Estrategia para disminuir la Mortalidad Materna

Basada en esquema de las tres Demoras

Segunda DemoraRetardo en llegar a

un Establecimiento adecuado

ObjetivoAcceso universal,

eliminando todo tipo de barreras para la atención

Acceso a atención

FinanciamientoTransporte

Comunicación

Estrategia para Disminuir la Mortalidad Materna Basada en esquema de las tres Demoras

Primera Demora Retardo en tomar la decisión de buscar atención ObjetivoReducción de inequidad para

que la mujer pueda tomar la decisión de buscar atención

Complicación con riesgo de muerte

No se ha Logrado un Mayor Impacto en la disminución de las Muertes Maternas POR QUE?

Control prenatal deficiente Educación al paciente ( salud) Acceso a los Servicios de Salud Dx incorrectos o tardíos por el

profesional que asiste a la mujer embarazada

Tratamiento incorrecto. Referencia tardía

Fallas detectadas como primeras fallas en la Mortalidad Materna

• Hay programas preventivos deficientes• Atención prenatal deficiente• Referencia no oportuna• Falta de capacidad resolutiva 2do y 1er

nivel• Manejo inadecuado de la hemorragia

post parto• Retraso en los DIAGNOSTICOS


• Interconsultas no se llegan a concretan.

• Manejo de pacientes de alto riesgo por residentes de 1er grado.

• Falta de estabilización y tratamiento oportuno antes del traslado 1er y 2do nivel.

• Peregrinación de la mujer con EO entre Hospitales.


• Demora en la decisión de una segunda intervención cuando persiste hemorragia

• Demora intrahospitalaria en el reporte de LAB

• Diagnósticos incorrectos


• Manejo inadecuado en pacientes con preeclampsia y eclampsia , buscaron atención con EO en 2 o mas Hospitales.

• CS de 1er contacto sin personal permanente

Nuestro Objetivo debe ser ni una Muerte materna Mas

Asistencia a la mujer embarazada con Responsabilidad y compromiso

Dx y tratamiento correcto y oportuno Interrupción del embarazo oportunamente

• Planificación Familiar < fecundidad < hasta 25% MM

• Atención de partos por personal calificado

• Atención de las EO Estabilización y traslado oportuno

Nacimientos y Hogares Felices

TODOS PARTICIPAMOS EN LA SALUD PUBLICA

Conclusión

• La > parte de las mujeres acuden a unidades medicas, hay demora en el traslado entre unidades hospitalarias, no tienen suficiente capacidad resolutiva, las mujeres recorren 3 o mas unidades antes de morir.

UNIDOS TODOS…………….LOGRAREMOSNI UNA MUERTE MATERNA MAS

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