Mehiläishoitajan terveyden

kompastuskivet ja

työturvallisuusPaula Keinänen SML Talvipäivät 30.1.2016

Sidonnaisuudet

• Työterveyshuollon erikoislääkäri

• Ammatinharjoittaja Terveystalossa Kuopiossa

• Ei osakkeenomistuksia

• Mesisoppi on aputoiminimi mehiläistarhaukseen yms

• Kuopion seudun mehiläishoitajat ry:n sihteeri ja rahastonhoitaja vsta 2015.

• Mehiläistarhaajan ammattitutkinto POKE Tarvaala 2015-2016 (kesken)

• Suomen mehiläishoitajain liiton hallituksen jäsen v2016 alkaen

- Ergonomia

- Tapaturmariskit

- Allergia ja anafylaksia

- Kemikaalien käyttö ja työturvallisuus

- Suojainten käyttö

- Pienyrittäjän velvollisuudet

- Työterveyshuolto

Ergonomia

Välilevy

ulkokehä

ydinosa

© Työterveysl aitos

Välilevyn kuormitus

kierto ja taivutuslepo välilevyn uloimman

kerroksen säikeet

© Työterveysl aitos

Mitä on selän kuormittuminen?

100 cm x 50 kg = 5 cm x X

Ihmisen selkään sovellettuna 50 kg

taakan nostaminen kumarassa voi

aiheuttaa selkään 1000 kg kuorman.

http://saulcreekapiary.com/Beekeeper.jpg

Huono nostoasento Hyvä nostoasento

NOSTAMISESTA

3.2.2016

Nosta oikeassa asennossa

Selän asento on sama kuin

seisoma-asennossa, pieni notko

alaselässä

Neutraaliasento ylläpidetään

lihastyöllä: vatsa sisään

Vältä selän pyöristämistä: lihastuki

olematon, välilevyjen vamma-

alttius lisääntyy, kuormitus suuri

nivelsiteille

Muista tukipinta!

Pidä nostaessa selkä mahdollisimman suorana (neutraaliasento), älä päästä alaselkää pyöristymään. Ota hyvä ote esineestä ja pidä kuorma mahdollisimman lähellä vartaloa. Vältä noston aikana äkkinäisiä taivutuksia, kiertoja, nopeita liikkeitä. Tarkista, että sinulla on nostoihin ja siirtoihin riittävästi tilaa. Käytä apuvälineitä, aina kun se on mahdollista.Nosta raskaammat esineet mieluummin korokkeelta, kuin lattiatasolta.

3.2.2016

Hyvä asento

Kevyitä esineitä nostaessa voit viedä painon yhdelle jalalle. Helpottaa selän pitämistä suorana (Golfaajan nosto).

Huono asento

Selkä pyöristyy ja selän takarakenteet kuormittuvat

Kevyen taakan nosto

3.2.2016

Hyvä tapa

Vältä selän kiertoja kuormaa siirrettäessä. Pidä vartalon asennot mahdollisimman symmetrisinä ja käytä jalkojasi kuormaa siirrettäessä.

Huono tapa

Vältä selän kiertoja kuormaa siirrettäessä.

Taakan siirtämisestä

3.2.2016

Hyvä tapa

Nostettaessa korkealle, ota jalat mukaan nostoon. Pyri pitämään esine mahdollisimman lähellä vartaloa ja pidä selän suora asento.

Huono tapa

Vältä korkealle nostoja, joissa selkä ja niska kuormittuvat virheellisesti.

Korkealle nostaminen

3.2.2016

Aseta työtaso korkeudelle, jossa et joudu kumartelemaan.

Työskentely korkeus

3.2.2016

Kuva: Pixabay/Jochen PippirKuva: Pixabay/cverkest

Kuva: Pixabay/Dieter_G

Tapaturmariskit

- Kaatuminen, liukastuminen - Mehiläisenpistot- Nostotapaturmat- Omat viritykset- Lipeätapaturmat

Kuolemaan johtaneet sähkötapaturmat vuosina

1945-2014

Lähde: www.tukes.fi

Lähde: www.tukes.fi

Hyönteisen pistos aiheuttaa aluksi punoittavan läiskän joka voi kohota paukamaksi.

Anafylaksiassa pistokohtaan ilmaantuu laaja punoitus ja nokkospaukama, minuuttien kuluessa ilmenee yleisoireita,

kuten huonovointisuus ja verenpaineenlasku

Anafylaksia voi esiintyä myös ilman mainittavia iho-oireita.

Iho-oireet voivat tulla myös muualle kuin varsinaiseen pistokohtaan

SML:n sivuilla hyvää tietoa; Oletko lukenut?

Hunaja.net/Allergia

Allergia

Pistokohta lepoon

Mehiläisen piikki poistetaan

Mikäli mahdollista kylmää pistokohtaan

Allerginen reaktio voi yllättää

Mehiläispiston hoito

Seuranta

Lepo

Piikki

Kylmäpussi

Anafylaksian ensiapu: adrenaliini-injektori (Epipen/Jext) ja prednisolon 40mg kerta-annoksena, antihistamiini. Ambulanssin soitto!

• poika 15-v• Ei allergioita (tutkittu) eikä perussairauksia• Ampiainen ja mehiläinen pistänyt muutaman

kerran aiemminkin• Nyt pisto vasemmalle huulen viereen

• 2 min kuluttua voimakas kutina alavatsalla• 5min huono olo, huimaus• 12min tajuton

• 15min kohdalla ambulanssi, jolloin ensimmäinen saatu verenpaine 57/33

• Epipen, antihistamiini käytössä pistiäisten lentoaikana

• Lisätutkimukset, siedätyshoito tulossa

Anafylaksia esimerkki

- Kirjalliset ohjeet kannattaa lukea ja opetella varalta

- Kansallisen allergiaohjelman Ohjeet

- Video-ohjeet

- Allergia ja ammatinvalinta

- Epipen ohjevideo

- adrenaliinikynä; Epipen ja Jext

- Opettele käyttö

1. Ota injektori nyrkkiotteeseen

2. Poista suojakorkki

3. Pistä injektori reiden ulkosyrjään ”Klick”

4. Pidä injektoria paikallaan ja laske kymmeneen

5. Hiero pistoskohtaa

6. Soita 112-hätänumeroon

Anafylaksia ohjeet

Mehiläishoitajan allergisoituminen mehiläismyrkylle voi tapahtua milloin vain.

Ala ei sovellu henkilölle jolla on voimakkaat IgE-tyypin allergiat ja anafylaksinen reagointitapa jo olemassa

Nykyisin on olemassa vasta-aineselvitykset ja siedätyshoito.

Suomalaisista mehiläistarhaajista 26% on kokenut yleisreaktion ja 38% laajan paikallisreaktion mehiläisen pistosta

(ampiaisenpistosta 1.6% yleisreaktio ja 10% laaja paikallisreaktio)

Annila I. Bee venom allergy in beekeepers. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 1999

Allergisoituminen

Herkistymisen mehiläisen myrkylle todettu 71%:lla (verikoe, ihotesti), molemmat testit positiiviset vain 41%:lla

Molemmat testit positiivisia yleisreaktion saaneilla 65%:lla ; nuoria tarhaajia!

Yleisreaktion saaneista atoopikkoja48% verrattuna reagoimattomiin joista atoopikkoja 28%Annila I: Bee venom allergies. Väitöskirja

Mehiläistarhaajat kuuluvat allergian

suhteen riskiryhmään

Eurooppalainen hoitosuositus:

anafylaksian kokeneiden tarhaajien

siedätyshoito, vaikka he olisivat lopettaneet tarhaamisen

Müller U, Mosbech H: Immunotherapywith Hymenopptera venoms. Allergy 1993

Uudet IgE-allergeenikomponentit ovat tarkempia kuin perinteiset allergiatestit (ihopistokoe, seeruminen IgE testit ja seulontatestit)

Positiivinen ampiais- tai mehiläismyrkky- IgE-tulos ei välttämättä vaadi lisätutkimuksia

• S-AmpmyrE

• S-MehmyrE

Mikäli harkitaan siedätyshoitoa, komplementtitutkimukset täsmentävät dg.

Ampiaismyrkkylle spesifiset komponentit: Ves v5 ja Ves v1.

Negatiivinen tulos sulkee pois ampiaisallergian 95% tarkkuudella

Mehiläismyrkylle spesifi komponentti: Api m1; On tarkka, mutta ei riittävän herkkä. Muita mehiläiskomponentteja ei ole vielä saatavilla.

Kokkonen A et al, Komplementtitutkimukset parantavat allergioiden diagnostiikkaa. Suomen lääkärilehti 2015;70(7)407-411

Vasta-ainetutkimukset pistiäisallergiassa

V2011-2013 Suomessa myrkytyskuolemista (n=2817) kaksi oli aiheutunut ampiaismyrkystä

Ojanperä I et al, Myrkytyskuolemat-katsaus Lääkärilehti s3283 27.11.2015

Seerumin perustason tryptaasipitoisuus suositellaan tutkittavaksi pistiäisanafylaksiansaaneelta henkilöltä oireettomassa vaiheessa. Suurentunut pitoisuus lisää pistiäisanafylaksian riskiä.

Kokkonen A et al, Komplementtitutkimukset parantavat allergioiden diagnostiikkaa. Suomen lääkärilehti 2015;70(7)407-411

Vasta-ainetutkimukset pistiäisallergiassa

Kuva: Mari Koistinen/Hunajalla höystettyä blogi

Kuva: Pixabay/tithysmusic0

Kemikaalien käyttö mehiläishoidossa

Kemikaaliriskin arviointi

Emäksinen lipeä

Kemikaalit mehiläishoidossa

Hapot: OksaalihappoMuurahaishappoEtikkahappo

Tymoli MaalitLiuottimet

KemikaalisuojakäsineetEN354:2-3

Eri myyjillä omat ohjeoppaansa.

Suojaimet

Suojaimet

Käsineiden merkinnät

Käsinemerkintöjen tulkinta

Lipeä suojaimet

HengityssuojainP-pölylle A-kaasulle

Suodattimen valinta

Etikkahappo: Useimmat metallit, emäkset, amiinit ja voimakkaat hapettimet (kromihappo, peroksidit, permanganaatit ja typpihappo) voivat reagoida kiivaasti etikkahapon kanssa. Perkloorihappo voi reagoida etikkahapon kanssa räjähtäen.

Lipeä eli Natriumhydroksidi: Vahvat hapot reagoivat natriumhydroksidin kanssa kiivaasti. Natriumhydroksidin liuetessa veteen vapautuu lämpöä. Aine absorboi ilmasta hiilidioksidia ja vettä. Natriumhydroksidi syövyttää metalleja kuten sinkkiä, magnesiumia ja alumiinia vapauttaen syttyvää vetykaasua

Hapot ja emäkset reagointi muiden

yhdisteiden kanssa

http://www.tukes.fi/Tiedostot/kemikaalit_kaasu/Vaarallisten_kemikaalien_varastointi.pdf

Kemikaalikaappi

Terveystarkastus

Tuki- ja liikuntaelinvaivojen ennaltaehkäisy

Oman kehon kuuntelu

Työn tauotus ja järkevä suunnittelu

Mehiläishoitajan oma terveys

Työnantajan on järjestettävä työntekijöilleen lakisääteinen ehkäisevä työterveyshuolto

Työterveyshuoltolaki

Työsuojelulaki

työsuojelu.fi

Kesätyöntekijän oikeus työterveyshuoltoon

Työterveys

Yrittäjän oma työterveyshuolto

Lähde: Kelan työterveyshuoltotilasto 2013

Varautuminen terveydellisiin ongelmiin

• Tarvittavat lääkkeet mukaan tarhalle, jos on pienintäkään aihetta

• Kylmäpakkaus (rikottava kertakäyttöpakkaus)• Vettä juomapullossa• Puhelimeen 112-suomi mobiilisovellus

Kiitos!