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MATRONAS A LO LARGO DE LA HISTORIA
Brais Díaz Ruíz
Lorena Fdez Bretaña
Lara Soliñas Castro
David Castro Soares
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
● Las profesiones experimentan transformaciones constantes a lo largo de los siglos, resultado de la evolución de la sociedad misma y de la actitud de sus profesionales.
● El prestigio y reconocimiento social de una profesión pasa por el reconocimiento de su historia, de su pasado
● En todas las épocas y culturas han existido personas que han ayudado a las mujeres en el parto, mitigando su dolor, asistiendo el parto y ocupándose del RN
● Desde la más remota antigüedad,sus prácticas han ido evolucionando desde un cúmulo de nociones rudimentarias propias hasta llegar al conocimiento científico.
● La profesión, que a lo largo de la historia ha contado con numerosas denominaciones, siempre ha existido, siendo considerada como una profesión exclusivamente de mujeres.
Rodrigo de Castro (1594): “Haec ars viros dedecet” (este arte no es apropiado para los hombres)
PARTERAS Y COMADRONAS EN LOS PRIMEROS TIEMPOS
● El punto de arranque de la enfermería y de las matronas como especialidad profesional se ha relacionado con la división sexual del trabajo que ya apunta desde la épocas más primitivas.
● Paleolítico-Neolítico: la mujer como elemento funcional, responsabilizándose de los cuidados domésticos, de la salud y también de la asistencia de los partos y de los cuidados de los RN
1911, acantilado de Laussel, Francia. La mujer sujeta sus piernas flexionadas sobre las que aprieta su abdomen para ayudar en sus pujos y expulsar al niño, del cual ya asoman su cabeza y hombros. Esta figura está considerada como una de las primeras representaciones del parto
PARTERAS Y COMADRONAS EN LOS PRIMEROS TIEMPOS
BIBLIAYa en la Biblia aparecen referencias a las primeras parteras, que gozaban de una consideración distinguida y prestigio social. La necesidad de sus servicios en la corte y entre las damas aristocráticas les hacía frecuentar las casas y palacios y el trato con altas dignidades y mandatarios.
«Luego de un parto muy difícil, la partera finalmente exclamó: “¡No temas; tienes otro varón!”»(Génesis, XXXV; 17-19).
«Y al darlos a luz, uno de ellos sacó una mano; la partera se la tomó y le ató en ella un hilo escarlata, diciendo: Éste salió primero […] y le llamó Peres (“adelantado”). Salió después su hermano y le llamó Zéraj (“elevarse, brillar o adelantarse”)» (Génesis, XXXVIII; 27-30).
EVANGELIOS APÓCRIFOS
En el propio Evangelio, en un acontecimiento histórico tan relevante como es el nacimiento de Jesús, se hace referencia en repetidas ocasiones a la presencia de dos comadronas
«Mas, cuando llegó a la cueva, ya había alumbrado María al infante. Y dijo a ésta: “Aquí te traigo dos parteras: Zelomí y Salomé. Pero se han quedado a la puerta de la cueva, no atreviéndose a entrar por el excesivo resplandor que la inunda”]» (Evangelio del Pseudo Mateo, cap. XIII; 1-3)
Imagen de parto en la Europa Renacentista
EGIPTO
En la civilización egipcia se sabe que la comadrona era profesional libre, de alto status, independiente social, legal y sexualmente y no discriminada en cuanto al acceso a las enseñanzas médicas, todo ellos auspiciado por el desarrollo de la escritura
conocimiento ginecológico y obstétrico, tanto teórico como práctico
● Papiro de Ebers(1550 a.C.): Describe desde la predicción de embarazo, la aceleración del parto, hasta el pronóstico del RN según su llanto y forma de sustentar la cabeza, pasando por anticonceptivos, y determinando la asistencia al parto a cargo de parteras expertas
● Papiro de Kahoun (1900 a.C.): 3 páginas con 34 anotaciones sobre el tto de enfermedades del útero y vagina y métodos de diagnóstico de embarazo y determinación prenatal del sexo.
● Papiro de Westcar (1700 a. C): cómo calcular la FPP y los utensilios e instrumentos que facilitan el mismo, sillas, recipientes, etc. Se sabe que los egipcios desarrollaron conocimientos considerables en cuanto al uso de drogas y fármacos e instrumentos quirúrgicos, propios de una cirugía incipiente.
● Las mujeres parían en las denominadas “Casas de parir o Cámaras de parir”, también llamadas sitio de la silla de parto; las paredes se adornaban con frescos en los que se representaban diferentes escenas relacionadas con embarazo y parto.
●El parto se producía en posición sentada, para lo cual diseñaron sillas especiales.
REPRESENTACIÓN DEL PARTO
Relieve tolemeico procedente de Dandara, al norte de Tebas (actual Luxor), en el que dos figuras gemelas de Hathor, una de las dos grandes divinidades relacionadas con el alumbramiento, ayudan a parira una mujer, en el asiento del nacimiento.
REPRESENTACIÓN DEL PARTO
Asiento del nacimiento, Kom Ombo, Egipto
REPRESENTACIÓN DEL PARTO
GRECIA● La medicina griega se proveyó de los conocimientos egipcios sobre embarazo y parto.
● Hipócrates, padre de la Medicina, incluye en su Corpus Hipocraticum, textos básicos de la Medicina hasta finales del siglo XVIII, aporta conocimientos sobre Obstetricia y Ginecología
● Hipócrates inició la transición entre el médico-sacerdote y el hombre científico de la medicina y suprimió de ésta última los ritos religiosos.
● Además, controlaban el embarazo haciendo indicaciones sobre alimentación, hábitos nocivos, ejercicio, relaciones sexuales. Prescribían afrodisíacos y anticonceptivos, inducían abortos,
decidían sobre el futuro de los Recién Nacidos y hasta arreglaban casamientos.
● Había divisiones entre las que eran poseedoras de una experiencia, conocimientos y destreza superior (partos distócicos), y las que por su menor formación eran llamadas en casos de partos sencillos.
● Durante el parto que se realizaba en casa la comadrona usaba la silla obstétrica
● Drogas como la Artemisa para acelerar el parto
● Ejercicios respiratorios para disminuir el dolor
● Masajes vaginales con aceite para facilitar el alumbramiento
● Dilataciones de cuello, versiones internas para obtener presentaciones cefálicas, usaban el tacto vaginal y describían la morfología del útero grávido.
ROMA
● Heredera de los conocimientos médicos griegos
● La cultura romana favoreció sobremanera la entrada de la mujer en la ciencia y principalmente en la medicina.
● Senado romano hace referencia a las “parteras aprobadas en su oficio”
● La cultura romana consideraba el parto y los aspectos reproductivos en general de la esfera de lo natural, de lo femenino, de lo doméstico, de lo privado.
● Destaca la figura de Sorano (siglo II d. C.), considerado Padre de la Obstetricia
● Favorece la enseñanza de las comadronas, incrementando su preparación. Escribe su primer manual para comadronas “De Morbis Mullierum”
ROMA
En este manual:
●Hace indicaciones sobre las cualidades físicas y espirituales que debía poseer la comadrona, así como la necesidad de estar versada en el arte de la lectura y escritura
●Describe detalles anatómicos fundamentados en disecciones post-morten,posiciones fetales, versión podálica, maniobras de extracción, protección delPerineo, ejercicios respiratorios y físicos y cuidados del RN (asociados a cultos religiosos)
● Recomienda la forma en que la matrona debía dirigirse a lapaciente para transmitir confianza y serenidad ante situaciones de peligro.
● Destaca la conveniencia de que la matrona domine algunas ramas de lamedicina como la farmacología, la quirúrgica y el conocimiento sobre plantasmedicinales que ha de prescribir. Sus enseñanzas siguieron vigentes durante elmilenio siguiente.
Bajorrelieve romano donde vemos a una matronaasistiendo un parto. Isola Dell’ Sacra, Ostia, Siglo I.Encontrado en 1932 cerca de Roma.
REPRESENTACIÓN DEL PARTO
Bajorrelieves romanos donde vemos a una matrona asistiendo un parto.
REPRESENTACIÓN DEL PARTO
PARTERAS EN LA EDAD MEDIA
● Edad Media → divorcio entre la medicina y la cirugía
● La cirugía queda subordinada a la medicina, mientras que la práctica quirúrgica
queda en manos de barberos y sangradores (personas que luchan contra las
enfermedades mediante recursos empíricos → gozan de gran confianza por parte
de la sociedad)
● Época de retroceso cultural donde las pócimas y talismanes se aplicaron de nuevo en la asistencia al parto.
Formación de las parteras
● Se sabe que la comadrona ocupaba una posición humilde y despreciada, y abundaban las que carecían de conocimientos empíricos y habilidades.
● Existían comadronas de alto nivel encargadas de los partos de la alta nobleza, y otras de poca formación que atendían a las familias más desfavorecidas
PARTERAS EN LA EDAD MEDIA
A la hora de analizar la imagen de la partera en los últimos A la hora de analizar la imagen de la partera en los últimos siglos medievales debemos remitirnos al variado espectro siglos medievales debemos remitirnos al variado espectro
social al que atendían las mismasocial al que atendían las mismas.s.
FUNCIONES DE LAS PARTERAS
ASISTENCIAL
RELIGIOSAJURÍDICO-LEGAL
DOCENTE
● La práctica de la medicina fue prohibida en Europa en el siglo XII para las mujeres y los judíos, quedando circunscrita a los conventos
PARTERAS EN LA EDAD MEDIA
Durante la Edad Media
Iglesia Católica como única fuerza política y espiritual
de OccidenteRechazo hacia el
conocimiento científico
En medio de este oscurantismo → Escuela de Salerno → foco de resistencia donde las mujeres practican medicina y cirugía.
● Por primera vez se utilizó legalmente el título Doctor, designando a un médico
● Por primera vez se estableció una enseñanza reglamentada, con un programa, un método docente y un currículo
● Se realizan traducciones de textos clásicos sobre anatomía, fisiología, patología clínica, farmacoterapia y cirugía y realizar debates sobre cuestiones técnicas.
● Es la primera escuela en aceptar mujeres tanto como alumnas como como profesoras → “Las Damas de Salerno”
ESCUELA DE SALERNO
Texto médico de la escuela de Salermo, siglo XI,
Imagen de Salermo en esta época.
● De éste periodo de oscurantismo
cabe destacar la figura de Trótula,
autora de la obra de obstetricia y
ginecología del siglo XI.
● Aportó quizás el trabajo más
importante en la asistencia al
parto, copiado durante siglos, y
cuya autoría fue puesta en duda al
afirmar que tales conocimientos
eran imposibles para una mujer del
siglo XI
TRÓTULA
Tanto Trótula como las Damas de Salerno representan el inicio del renacimiento en la medicina
● Las obras de Trótula tocaron temas como el desarrollo fetal (mediante la observación de fetos y embriones abortados)
● Los desgarros perineales, debido a una mala asistencia del parto
● Describe las laceraciones, sus suturas y sus cuidados posteriores
● La prevención de contaminación en procesos quirúrgicos (limpieza)
● Habla de la inversión interna del feto y presentaciones anómalas
● Recomienda:
> Baños
> Masajes
> Deambulación
> Opio para aliviar el dolor del partoCirugía de cataratas, siglo XI
“ Las mujeres no se atreven a mostrar ante un médico hombre, por
pudor y por innata reserva, sus partes íntimas", escribió
Trótula. “Les abro el cuerpo y el alma, y me confían secretos que
los hombre no comprenden ni
merecen.”
“La autoría de sus textos fue puesta en duda e incluso negada, al afirmar que tales conocimientos eran imposibles para una mujer del siglo XI”
“La ciencia obstétrica de Trótula era tan avanzada, que aún hoy se siguen encontrando elementos novedosos.”
No todo es positivo
Parteras → aborrecidas por el cristianismo debido a su relación con la sexualidad, la reproducción y los cultos paganos que practicaban
”Malleus Malleficarum” → Libro publicado por dos monjes producto de un delirante y sádico puritanismo, donde se vincula a las mujeres con creencias mágicas y sobrenaturales → fuerte represión sexual
PARTERAS EN EL RENACIMIENTO
● El siglo XVI será el del Renacimiento de la Obstetricia, estableciéndose sus bases con el estudio de la anatomía y fisiología humana
● No existen innovaciones durante 1300 años → Gran parte del conocimiento grecorromano en obstetricia y ginecología se perdió y sólo fue recuperado más tarde de las traducciones de los textos médicos árabes.
● La aparición de la Imprenta fomenta la accesibilidad a libros y obras, que permiten cultivar el conocimiento obstétrico. Además se deja de usar el latín y se opta por lenguas romances
Aparece una corriente de desprestigio hacia la figura de la matrona → escasez de matronas que sepas leer y escribir → cirujano como docente teórico-práctico
Se crea una línea divisoria entre profesional regulares y no regulares → Matronas quedan en una situación de desprestigio y subordinación
● Paré, cirujano-obstetra a la cabeza de el Hôtel Dieu de París (el más laureado de Europa) fue el fundador de la primera Escuela de comadronas de la Europa moderna.
● Se permite a los cirujanos-obstetras a asistir a partos normales
● En Francia las sage-femmes son concientes de la necesidad de mejorar su preparación a través del conocimiento científico, siendo muy respetadas tanto por la sociedad como por médicos-obstetras.
PARTERAS EN EL RENACIMIENTO
Muchas matronas dirigen a los ayuntamientos solicitudes de carta de examen para dar oficialidad a su ejercicio profesional
La comunidad científica acepta a finales del siglo XVII y comienzos del XVIII a la obstetricia y la ginecología como disciplinas con fundamentación científica
S. XVIII y XIX
El siglo XVIII comienza con la aceptación de la obstetricia y ginecología como disciplinas con fundamentación científica, e innovaciones como:
Descubrimiento del Fórceps obstétrico
Investigaciones sobre fisiología del parto
Innovaciones en el mecanismo de las distocias
Aparición en Europa de centro de preparación para cirujanos
Reinvención de las sinfisiotomía
El descubrimiento del fórceps supone el apogeo de los hombres en la asistencia al nacimiento, desarrollando la aparición de una clase diferente de “hombre partero instrumentador”
Siglo XVIII → gran cantidad de manuales tanto para matronas como para cirujanos comadrones y pérdida de la hegemonía que venían ostentando las matronas en la asistencia al parto.
Manejo conservador del alumbramiento de la placenta Descripción de la episiotomía Uso de opiáceos, analgésicos y sedantes durante el trabajo de parto
Siglo XVIII → dos “hombres-comadrones” juegan un papel primordial en la transición desde la matrona medieval a la obstetricia moderna
Fielding Ould William Smellie
Autor de un tratado masivo (tres volúmenes) para comadronasEstableció las bases para el uso correcto del recién descubierto fórceps obstétrico
Durante el siglo XIX el arte de las matronas se desarrolló lentamente hacia lo que se convertiría en la especialidad de Obstetricia y Ginecología.
En 1807 se publica el primer libro americano escrito para matronas, “A compendium of the Theory and Practice of Midwifery” por Samuel Bard, cortando la dependenciade éstos hacia publicaciones europeas.
En Francia durante este siglo destacan dos matronas famosas
Madamme Le Chapelle:● Practicó la versión podálica y el
fórceps, introduciendo en la aplicación del último una maniobra que lleva su nombre.
María Ana Victoria Boivín:● Publicó en 1832 un libro titulado
“Memorial de l´Art des accouchements” con 39 años, de él aparecerán varias ediciones posteriores, incluso una traducción al italiano.
FLORENCE NIGHTINGALE
● Florence Nightingale ve a la comadrona no sólo como profesional que recobra su papel tradicional, sino como alguien que lo expande
● Desea que la comadrona amplíe sus horizontes y eleve el nivel de su práctica profesional
“Yo llamo a la comadrona a una mujer que ha recibido tal formación científica y práctica, que le permite ocuparse de todos los casos del parto normal y anormal, como cualquier otro comadrón. Tal formación no puede realizarse en menos de 2 años (…) ninguna formación de 6 meses de duración permite a unamujer ser algo más que una enfermera que atiende partos”
Nightingale → comadronas inteligentes, educadas, formadas y diestras, que pudieran consultar con los médicos sólo cuando fuese necesario.
1867 → Nightingale Fund y la Nightingale Schoool for Nurses → comienza a negociar el ingreso de pacientes de maternidad en una parte nueva del King’ College Hospital, donde pudieran formarse las alumnas que iban a ser comadronas
Sin embargo, brotes de fiebre puerperal obligan a clausurar todos los hospitales maternales
S. XX
● Llega la verdadera profesionalización de las matronas → se asume que la instrucción y la investigación son partes fundamentales para determinar un nivel de profesión
● Aflora el interés de las organizaciones profesionales por mantener el nivel educativo y de servicio → reconocimiento legislativo de la formación y función social
INGLATERRA → En 1983 se crea el “United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting” (UKCC)
EEUU → Las organizaciones profesionales de enfermeras-matronas comenzaron con la aparición del American College of Nurse-Midwifery en 1955.
ESPAÑA
● La existencia de la matrona como profesional no fue regulada hasta que en 1434 las Cortes de Zamora, y 1448 las Ordenanzas de Madrigal, dieron cartas de aprobación a médicos, cirujanos y parteras, para que pudieran ejercer libremente.
● 1576 → prohibido por Felipe II
● 1786 → Se escribe el primer libro dedicado específicamente a la instrucción de las matronas : “Cartilla nueva, útil y necesaria para instruirse las matronas que vulgarmente se llaman comadres, en el oficio de partear”
ESPAÑA● Como en Francia, comienza a desaparecer el monopolio de las mujeres en el arte de partear → En 1713 Julio Clement asiste el parto de la reina Luisa Gabriela de Sajonia, esposa de Felipe V.
● En 1804 Carlos IV dispone exámenes para las comadronas, advirtiendo que solo podrán ejercer como tales aquellas que obtuvieran el título correspondiente.
● En 1904 se regula de nuevo la carrera de matrona, especificándose que “para adquirir el título se cursaran los estudios en las facultades de medicina” (2 años)
● Fue en 1944 cuando se inauguró la Maternidad de Santa Cristina de Madrid, donde se instaló la primera Escuela de matronas de España
● En 1954 se disuelven los Colegios de practicantes , matronas y enfermeras, creándose uno que acoge a los tres
● Como ampliación de estudios generales se posibilita la especialización para los A.T.S. (1953) de obtener el diploma de asistencia obstétrica (matrona) cuyo programa de enseñanzas se aprueba en 1957
● En 1977 el título de A.T.S. se transforma en Diplomatura en Enfermería
● En la actualidad el reconocimiento a nivel jurídico-legislativo y social hacia la profesión de enfermería en general, y de matrona en particular, es absoluto, y prueba de ello es la introducción del Grado en Enfermería, equiparando dicha profesión a otras de largo reconocimiento histórico.
BIBLIOGRAFÍA
● http://www.academiadelanzarote.es/Discursos/Discurso%2049.pdf
http://enlahistorioteca.blogspot.com.es/2011/02/la-madrina-salinas-el-parto-en-la-edad.html
● http://www.bloganavazquez.com/2010/01/31/el-papiro-westcar-y-sus-cuento/
● http://quhist.com/partos-antiguo-egipto/
http://aesmatronas.com/descargas/DOC_REGULACION_PROFESIONAL/LAS_MATRONAS_EN_ESPANA.pdf
● http://esceptica.org/2014/02/04/bios-trotula-de-salerno-la-primera-ginecologa/
● Mujeres matronas, un recorrido por la Historia con perspectiva de Género. Manuel Linares Abad.
● http://uncajonrevuelto.com/?p=73
● Apuntes históricos de la Profesión de Matrona a propósito de la exposición de “Matronas y Mujeres en la historia”; Inmaculada Serrano Monzó; Edición 2010
● http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962010000300014
