LOR orgāni un sportiska slodze

Līva Poriete RSU MF IV

2017

Prezentācijas saturs

1.Sportiskas slodzes ierosināts rinīts

2.Sportiskas slodzes ierosināta balsenes obstrukcija

Sportiskas slodzes ierosināts rinīts

Starp cilvēkiem, kas regulāri nodarbojas ar sportu, no slodzes izraisīta rinīta cieš ap 40%. (Salīdzinājumam - aptuveni 10-20% amerikāņu cieš no alerģiska rinīta.) [2., 4.]

2000. gada vasaras Olimpiskajās spēlēs 49% atlētu cieta no rinīta. [1.]

Kā sports izraisa rinītu?

1. Alergēnu teorija. Pastiprināta alergēnu inhalācija sportiskas slodzes laikā - elpošana kļūst dziļāka un ātrāka, tāpēc alergēniem ir vieglāk nonākt organismā.

2. Ar alergēniem nesaistītā teorija. Kairinātāji, emocionāli un vazomotori faktori. Mazāk izpētītā un aprakstītā teorija.

Simptomi – alerģijai līdzīgi (rinoreja, aizlikts deguns, šķaudīšana, nieze degunā)

Alerģiski sportisti vs nealerģiski sportisti

Sportiskas aktivitātes ārāSportiskas aktivitātes

iekštelpās

Sportisti ar alerģiju 71.6% 69.1%

Sportisti bez alerģijas 41.0% 53.0%

[2.]

Kā palīdzēt?

• Izvairīšanās no alergēniem/kairinātājiem/vides, kas izraisa simptomus

• Medikamentozā terapija:• Antiholīnerģiskie medikamenti – ipratropija bromīds

• Nazālie glikokortikīdi

• Antihistamīni - azelastīns

Sportiskas slodzes ierosināta balsenes obstrukcija• Exercise-induced laryngeal obstruction (EILO) – «consist of a group of

conditions in which airflow is hampered at the laryngeal level only during exercise, never at rest.» [1.]

• Novēro divus tipus:• Glotiskais – saistīts ar abnormālu balssaišu addukciju slodzes laikā

• Supraglotiskais – supraglotisko struktūru (epiglotis, plica aryepiglottica, tuberculus cuneiformis) kolapsu uz lūmena pusi

• Skartā populācija – bērni un pusaudži, visbiežāk pusaugu meitenes

Balsene sportiskas slodzes laikā

http://www.yourarticlelibrary.com/biology/human-beings/larynx-useful-notes-on-larynx-human-anatomy/9670/

https://www.netterimages.com/normal-larynx-inspiration-unlabeled-61107.html

EILO - norma vs patoloģija

[1.]

Kāpēc rodas balsenes obstrukcija sportojot?

• Aerodinamiskie spēki – gaisa plūsmas ātruma un negatīvā spiediena pieaugums

• Neiroloģiskie faktori – glotis aiztaisīšanās reflekss (closure reflex)

• Psiholoģiski faktori – panikas lēkme, psiholoģisks spiediens

Simptomi

[4.]

• Parādās tikai sportiskas aktivitātes laikā, pīķi sasniedzot uz treniņa sesijas beigām vai 2-3 min laikā pēc slodzes pārtraukšanas

• Simptomi rodas visai pēkšņi

• Grūtības ieelpot, pagarināta ieelpa

• Dzirdams inspirators stridors

Diagnostika – continuous laryngoscopyexercise testing (CLE)

https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC4526593_405_2014_3159_Fig2_HTML&req=4

[1.]

CLE – normāla vs abnormāla balsenes reakcija

[3.]

Ārstēšanas iespējas

• Psihoterapija, hipnoze

• Runas terapija ar mērķi iemācīties atslābināt balsenes muskuļus

• Ieelpas vingrinājumi

• Ieelpas muskuļu trenēšana ar mērķi nostiprināt mugurējo krikoaritenoīdo muskuli

• Ipratropija inhalācijas pirms treniņa

• Laringoplastija (aryoepiglotisko kroku samazināšana) supraglotiskātipa gadījumā

1. Kāda ir galvenā etioloģiskā teorija sporta inducētam rinītam?A. Nekāda teorija nav izvirzīta

B. Alergēnu teorija

C. Ar alergēniem nesaistīta teorija

2. Kāda aptuveni ir prevalence sporta inducētam rinītam starp atlētiem?A. 10-20%

B. 60-70%

C. 40-50%

D. Tuvu 80%

3. Kāds muskulis ir atbildīgs par balsenes spraugas atvēršanos ieelpas laikā? A. M. Cricoarytenoideus anterior

B. M. Arytenoidenoideus posterior

C. M. Cricoarytenoideus posterior

D. A+C

4. Kāds ir galvenais simptoms sporta ierosinātas balsenes obstrukcijai?A. Sākas 10 min pēc slodzes

B. Sākas pirmo 10 slodzes minūšu laik

C. Inspirators stridors

D. A+C

Avoti• Par rinītu

1. Rhinitis, asthma and sports. Gani F, Frezet MM, Senna G, Passalacqua G, Lombardi C. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12868240)

2. Exercise-induced rhinitis: a common disorder that adversely affects allergic and nonallergic athletes. Silvers WS1, Poole JA. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16498856)

3. https://www.verywell.com/exercise-induced-rhinitis-11919164. http://www.today.com/health/why-does-running-make-my-nose-run-1C9382197

• Par balsenes obstrukciju1. Norlander, K. 2017. Exercise-induced laryngeal obstruction. Prevalence, laryngeal findings and evaluation of

treatment. Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine 1300. 61 pp. Uppsala: Acta Universitatis Upsaliensis. ISBN 978-91-554-9819-1. (https://uu.diva-portal.org/smash/get/diva2:1072874/FULLTEXT01.pdf)

2. Exercise-induced laryngeal obstruction: natural history and effect of surgical treatment. Robert ChristiaanMaat,corresponding author Magnus Hilland, Ola Drange Røksund, Thomas Halvorsen, Jan Olofsson, Hans JørgenAarstad and John-Helge Heimdal (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166603/)

3. Larynx during exercise: the unexplored bottleneck of the airways. Ola Drange Røksund,corresponding author John-Helge Heimdal, Jan Olofsson, Robert Christiaan Maat, and Thomas Halvorsen(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526593/)

4. Exercise inducible laryngeal obstruction: diagnostics and management. Ola Drange Røksund, PhD'Correspondenceinformation about the author PhD Ola Drange RøksundEmail the author PhD Ola Drange Røksund, John-HelgeHeimdal, MD, PhD, Hege Clemm, MD, PhD, Maria Vollsæter, MD, PhD, Thomas Halvorsen, MD, PhD(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S152605421630063X)

Paldies!