LIJEKOVI S DJELOVANJEM NA SRČANU AKTIVNOST

ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

ANTIARITMICI• lijekovi za liječenje nepravilnog ritma (aritmija) rada srca

• cilj terapije antiaritmicima jest umiriti odašiljanje impulsa i modificirati poremećeno provođenje impulsa dovesti srce u normalan sinusni ritam

• četiri skupine kardioloških lijekova

1. blokatori natrijevih i kalijevih kanala• antiaritmici u užem smislu

2. beta blokatori 

3. blokatori kalcijevih kanala

4. srčani glikozidi (digoksin, metildigoksin)

• antiaritmici djeluju tako da:

• smanjuju automativnost, provodljivost i podražljivost srca • povećavaju period oporavka srca

• učinak antiaritmika izraženiji je kod ozlijeđenog srčanog tkiva (npr. nakon IM) nego kod zdravog srčanog tkiva

• većina antiaritmika i sami mogu izazvati aritmije, pa njihova upotreba nije bezazlena, nego se pacijent mora promatrati 

Prema široko prihvaćenom Vaughan-Williamsovom sustavu antiaritmike dijelimo na četiri skupine:

I skupina – blokatori Na kanala (usporavaju depolarizaciju)

• Ia skupina - kinidin, prokainamid FA• Ib skupina - lidokain, meksiletin, tokainid• Ic skupina - propafenon, flekainid

II skupina – beta blokatori VT, prevencija FA

• sotalol, atenolol, metoprolol

III skupina – blokatori kalijevih kanala VT, FA, undulacija

• amiodaron, bretilij

IV skupina – blokatori Ca kanala VES, FA

• verapamil, diltiazem

• osim ovih navedenih, koriste se još i srčani glikozidi (digoksin) te adenozin

*FA – fibrilacija atrija

**VT – ventrikulska tahikardija

***VES – ventrikularna ekstrasistola