Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey

La storia e i principali risultati della survey

Simona Giampaoli a nome del Gruppo di Ricerca dell’OEC/HES

Istituto Superiore di Sanità, Roma

44° Congresso Nazionale ANMCO

Firenze 1.6.2013

S. Giampaoli, L. Palmieri, C. Lo Noce, F. Dima, C. Donfrancesco, S. Vannucchi, Istituto Superiore di Sanità, Roma D. Vanuzzo, A. Boccanelli, F. Bovenzi, F. Chiarella, F. Colivicchi, G. Di Pasquale, P. Faggiano, A.P. Maggioni, G. Mureddu, S. Pede, S. Pirelli, C. Riccio, M. Scherillo, S. Urbinati, M. Uguccioni, P. Verdecchia, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, FirenzeCentri Partecipanti

D. Vanuzzo, L. Pilotto, G. Brianti, R. Mirolo, F. Picco, A. Colò, F. Mattiussi, G. Picco, I. Russo, L. Fusco, A. Minigutti, M. Martini, S. Gigante, E. Zanin, Centro di Prevenzione Cardiovascolare ASS 4 “Medio Friuli”, Udine

L. Iacoviello, F. Gianfagna, M.R. Persichillo, A. De Curtis, Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II, Università Cattolica, Campobasso

F. Vancheri, A.M. Giuffrida, M. Alletto, C. Asaro, S. Bartolotta, R. Dovico, A.M. Baldini, G. Cicardo, A. Cigna, R. Di Vara, G. Gallo, L. Gibbarrasi, IG. Infantino, A. Meloni, P. Mirisola, A. Patrì, Ospedale S. Elia, Caltanissetta

C.A. Goldoni, G. De Girolamo, G. Carrozzi, C. Rossi, G. Gatti, K. Bonora, A. Schiavi, G. Siena, L. Bolognesi, L. Sampaolo, R. Anderlini, L. Grassi, A. Pavarelli, V. Bevini, D. Lelli, Dipartimento di Sanità Pubblica Azienda USL, Modena

C.A. Caserta, G.M. Pendino, A. Messineo, A. Foci, A. Alessi, A. Calarco, G. Cuzzola, G. Gutamo, M. Marra, D. Sergi, Associazione Calabrese di Epatologia, Cittanova, Reggio Calabria

A. Lopizzo, M. Nolè, I. Bochicchio, L. Coviello, Ospedale S. Carlo, Potenza

N. Meloni, G. Serra, O. Casula, O. Casula, V. Lai, S. Leone, A.F. Murgia, R. Serra, USL 4 Loceri, Nuoro

M. Gattone, P. Giannuzzi, P. Sacco, L. Perini, B. Temporelli, I. Van den Berg, C. Ferrari, G. Omarini, E. Guglielmetti, I. Gnemmi, N. De Stefano, M. Colombo, Fondazione S. Maugeri, Veruno, Novara

G. Salamina, G. Modolo, F. Cavalero, R. Clari, V. Stefanini, R. Boero, C. Zaranella, R. Fenoil, S.C. Centro Controllo Malattia, ASL TO1, Torino

A. Boccanelli, V. Rizziello, M. Panei, G. Buonsanto, S. Bonanni, E. Cambiotti, R. Colasanti, S. Colavita, V. Coppola, F. D’Agostino, T. D’Allestro, D. Di Marco, A. Ferrara, C. Fortunato, M. Gigliofiorito, F. Lagioia, MA. Maceroni, P. Moreddu, A. Nappini, G. Pallocca, M. Palombo, V. Spoletini, L. Vana, V.L. Viggiani, M. Vitale, A. Vivona, M. Zelli, Ospedale S. Giovanni Addolorata, Roma

R. Amici, R. Greco, N. Di Nardo Di Maio, M. Bracalenti, S. Pierfaustini, Ospedale Santa Maria della Pietà, Camerino

G. Alunni, C. Zuchi, A. Biadetti, A. Mengoni, C. Tutarini, G. Guglielmini, Ospedale S. M. della Misericordia, Azienda Ospedaliera di Perugia

G. Favretto, S. Matteazzi, R. Pizzin, G. Borin, M. Marson, D. Maloco, P. Vivan, G. Scapolan, G. Stefanato, L. Frassetto, D. Borgolotto, Ospedale Riabilitativo di Alta Specializzazione, Motta di Livenza, TV

M. Vettori, D. Noventa, D. Froni, S. Carraro, R. Riccato, S. Guaita, Azienda USL 13 del Veneto, Noale, VE

M. Scherillo, D. Raucci, P. Silvestri, V. Procaccini, M. De Vizia, A. Patierno, R. Donatiello, Azienda Ospedaliera G. Rummo, Benevento

P. Faggiano, G. Faden, E. Locantore, O. Cinelli , V. Ghini, M. Arcena, S. Vitali, G. Belleri, P. Di Domenico, V. Lauria, L. Papa, S. Pezzetta, D. Bino, D. Lonati, Azienda Ospedaliera Spedali Civili, Brescia

MT. La Rovere, S. Colombi, R. Ghelfi, A. Bianchini, L. Castagna, A. Di Bari, F. Lenta, E. Bellinzona, E. Zambianchi, S. Bianco, D. Gargulli, N. Mancin, E. Moretti, A. Nicolini, M. Panetti, A. Tosi, Fondazione Salvatore Maugeri, Istituto di Riabilitazione di Montescano, PV

ML. Biorci, R. Griffo, R. Debenedetti, R. Bettaglio, F. Villani, A. Morando, C. Tardivelli, ASL 3 Genovese-PO “La Colletta”, Arenzano GE

P. Caldarola, G. Bulzis, A. Dachille, I. Dentamaro, R. Riccardi, C. Caterina, A. Basile, A. Pasculli, M. Tarantino, F. Scaraggi, V. Spadone, P. Di Terlizzi, A. Sivo, A. Mongello, S. Pazienza, D. Natale, P. De Palo, C. Zucaro, N.A.G. Liso, C. Di Cagno, N. Spadavecchia, M. Sassara, P. Carelli, Cardiologia dell'Ospedale di Terlizzi, Centro Servizi Territoriali della città di Bitonto, BA

G. Menegoni, D. Miorelli, A. Recchia, C. Grandelis, R. Ferrai, V. Segnana, M. Battisti, Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento, Presidio Ospedaliero di Borgo Valsugana, TN

R.M.T. Cristaudo, M. Castelli, E. Filetti, V.S. Arguello, G. Ciprietti, A. Gjika, Azienda U.S.L. della Valle d'Aosta, Aosta

A. Zipoli, G. Zipoli, G. Arru, C. Grilli, S. Balducci, C. Donati, E. Parisi, G. Marfili, Azienda USL 11, Ospedale San Giuseppe, Empoli, FI

P.M. Accettura, F. Celiberti, L. Iacoviello, C. Cerletti, M.R. Persichillo, A. De Curtis, Atessa, CH

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey

Obiettivi: valutare la distribuzione dei fattori di rischio cardiovascolare,

la prevalenza delle condizioni a rischio e delle malattie cardiovascolari

nella popolazione adulta italiana

MINISAL - Ottenere informazioni attendibili sul consumo medio di sodio, di potassio e di iodio pro-capite nella popolazione italiana su base regionale, per classi di età e in relazione alla presenza di ipertensione arteriosa, nell’ambito dell’azione di intervento sul consumo di sale prevista dal programma GUADAGNARE SALUTE (Prof Strazullo)

CARHES - Stima della prevalenza, nazionale e per macro aree geografiche, della malattia renale cronica nella popolazione generale italiana (Prof De Nicola)

EHES – Joint Action per la realizzazione dello studio pilota di una indagine sullo stato di salute della popolazione europea (Prof Kuulasmaa)

2008-2012 Uomini e Donne 35-79 anni

• Pressione arteriosa (3 misurazioni)

• Prelievo di sangue a digiuno per esami ematochimici (trigliceridemia, colesterolemia totale e HDL, glicemia, creatininemia, emocromo)

• Questionario (attività fisica, abitudine al fumo, alimentazione, anamnesi patologica, trattamento farmacologico, familiarità)

• Questionario alimentare – food frequency (EPIC)

• Misure antropometriche (peso, altezza, circonferenza vita e fianchi)

• ECG, densitometria ossea, spirometria, monossido di carbonio

• Mini Mental State Examination - > 65 anni

• Raccolta delle urine 24 h (sodio, potassio, iodio, albumina, creatinina)

Osservatorio Epidemiologico CardiovascolareHealth Examination Survey 2008-2012

Esame della popolazione

Site-Visit del Centro Europeo per il Controllo di Qualità della EHES a

Brescia24 - 25 maggio 2011

Esaminate 9107 persone 35-79 anni

Partecipazione media 55%

65.1

52.3

73.6

52.2

71.2

58.1

40.344.0

60.4

60.0

52.9

44.2

42.8

60.7

50.3

68.8

85.3

Migranti (nati all’estero): 4% degli uomini e 6% delle donne

48.952.9

Escrezione di sale nelle urine delle 24 ore

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

Sardegna

Molise

Lombardia

Em. Romagna

Lazio

Umbria

Campania

Marche

Friuli VG

ITALIA

Veneto

Basilicata

Piemonte

Sicilia

Puglia

Calabria

Sale (g/24h)

5g

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

Sardegna

Molise

Lazio

Friuli VG

Lombardia

Em. Romagna

Umbria

Veneto

ITALIA

Campania

Marche

Piemonte

Calabria

Sicilia

Puglia

Basilicata

Sale (g/24h)

5g

< 5 g/24h14% donne

< 5 g/24h4% uomini

media dev st media dev st

Eta (anni) 57 13 57 12Pressione arteriosa sitolica (mmHg) 134 18 129 20Pressione arteriosa diastolica (mmHg) 84 10 79 10Colesterolemia totale (mg/dl) 209 44 218 44Colesterolemia HDL (mg/dl) 51 13 62 15Glicemia (mg/dl) 103 25 95 23Trigliceridemia (mg/dl) 135 83 108 55LDL (mg/dl) 131 38 134 38Indice di Massa Corporea (kg/m2) 28 4 27 6Circonferenza vita (cm) 97 12 88 13Circonferenza fianchi (cm) 101 8 102 11Numero di sigarette (solo per fumatori) 16 9 12 8Rischio cardiovascolare Progetto CUORE* 7 8 2 3

UOMINI DONNE

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination SurveyDistribuzione dei principali fattori di rischio cardiovascolare

Uomini (4371) e Donne (4339) 35-79 anni

* Uomini e donne 35-69 anni

* Uomini e donne 35-69 anni

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination SurveyPrevalenza espressa in percentuale delle condizioni a rischio

Uomini (4371) e Donne (4339) 35-79 anni

Abitudine al fumo

Fumo corrente 21 18 Ex fumatori 40 19 Mai fumatore 39 63Diabete 14 9 Iperglicemici non consapevoli di esserlo 28 28Ipertensione 56 43 Ipertesi non trattati 43 33 Trattati non adeguatamente (PAS>=140mmHg o PAD>=90 mmHg) 34 38 Trattati adeguatamente (PAS<140mmHg e PAD<90 mmHg) 23 29Ipercolesterolemia (>=240 mg/dl o tratt) 36 40 Non trattati 65 71 Trattati adeguatamente (CT<240 mg/dl) 35 29Obesi (IMC≥30kg/m2) 25 27Inattività fisica nel tempo libero 31 43Rischio cardiovascolare* < 10.0% 74 97Rischio cardiovascolare* 10.0-19.9% 18 3Rischio cardiovascolare* >=20.0% 8 0

Uomini Donne

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey 2008-2012

Prevalenza di obesità uomini e donne 35-79 anni

Obesità: indice di massa corporea ≥ 30 kg/m2

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey 2008-2012

Prevalenza di inattività fisica nel tempo liberouomini e donne 35-79 anni

media dev st media dev st

Eta (anni) 49 11 50 10Pressione arteriosa sitolica (mmHg) 129 17 123 17Pressione arteriosa diastolica (mmHg) 85 10 79 9Colesterolemia totale (mg/dl) 213 42 215 44Colesterolemia HDL (mg/dl) 50 12 64 16Glicemia (mg/dl) 97 18 93 22Trigliceridemia (mg/dl) 152 109 103 54LDL (mg/dl) 132 37 130 38Indice di Massa Corporea (kg/m2) 27 4 26 5Circonferenza vita (cm) 96 11 86 12Circonferenza fianchi (cm) 101 9 102 10Rapporto circonferenza vita/fianchi 1 0 1 0Numero di sigarette (solo per fumatori) 15 8 11 6

UOMINI DONNE

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination SurveyDistribuzione dei principali fattori di rischio cardiovascolare nei migranti (paese di nascita)

Uomini (N=195) e Donne (N=264) 35-79 anni

media dev st

Eta (anni) 64 9Pressione arteriosa sitolica (mmHg) 136 20Pressione arteriosa diastolica (mmHg) 81 10Colesterolemia totale (mg/dl) 225 44Colesterolemia HDL (mg/dl) 62 15Glicemia (mg/dl) 99 26Trigliceridemia (mg/dl) 117 56LDL (mg/dl) 139 38Indice di Massa Corporea (kg/m2) 28 5Circonferenza vita (cm) 90 13Circonferenza fianchi (cm) 104 11Rapporto circonferenza vita/fianchi 1 0Numero di sigarette (solo per fumatori) 12 7Anni di studio 9 5Rischio cardiovascolare Progetto CUORE* 4 4

DONNE

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination SurveyDistribuzione dei principali fattori di rischio cardiovascolare nelle

donne in menopausa (N=2719) età 50-79 anni

* Donne 50-69 anni

*Low risk: Col<200mg/dl e PA<120/80 e BMI<25kg/m2 e non diabete, fumo e terapia antipertensiva

**Unfavourable not High Risk: Col 200-239mg/dl e/o PA 121-139/81-89 e/o BMI25-29kg/m2 e non diabete, fumo e terapia antipertensiva

*** High Risk: Col >240mg/dl e/o PA>140/90mmHg e/o BMI>30kg/m2 e/o diabete, fumo e terapia antipertensiva

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey

Profilo di rischio favorevole (low-risk)uomini e donne 35-79 anni

n % n %Low Risk* 93 2,3 300 7,1U-NH Risk** 723 17,8 807 19,2High Risk*** 3238 79,9 3098 73,7

Uomini4054

Donne4205

Banca dei campioni biologici: siero, plasma, buffy coat, emazie impacchettate, urine 24h

Conclusioni• L’OEC/HES è un sistema “prezioso” per la sorveglianza della nostra popolazione adulta; è uno strumento fondamentale per la pianificazione delle azioni di prevenzione a livello individuale e comunitario, e un “serbatoio” di dati per future ricerche di interesse in sanità pubblica • C’è ancora molto lavoro per implementare la prevenzione primaria a livello comunitario e individuale:

L’ipertensione arteriosa riguarda il 56% degli uomini e il 43% delle donne (nelle donne in menopausa arriva al 60%); persiste un gruppo di ipertesi non trattati o trattati in modo inadeguato (oltre il 70%) L’ipercolesterolemia riguarda il 40% della popolazione Il 28% delle persone che secondo le LG sono diabetiche (FBG>126mg/dl) non sanno di avere la glicemia elevata Il 25% della popolazione adulta è obesa Il 20% della popolazione ancora oggi fuma (27% nei migranti)

GRAZIE A TUTTI