Intervenções comportamentais via internet

Henrique Gomide

Perguntas

• O que são intervenções comportamentais via internet?

• Elas funcionam?• Elas substituirão humanos?• Vale a pena gastar tempo desenvolvendo

intervenções no Brasil?• O que será realizado aqui na UFJF?

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O que são intervenções comportamentais via internet?

• Uso da internet: (Atkinson, Saperstein & Pleis, 2009)

– Buscar sobre informações sobre saúde– Suporte para tratamento de doenças– Comércio

• Objetivo: promoção à saúde e modificação de comportamentos de risco (Portnoy, Scott-Sheldon, Johnson & Carey, 2008)

– Atividades físicas, perda de peso...– Depressão, ansiedade...– Tabagismo e redução do consumo de álcool...

Atkinson, L. N., Saperstein, L. S., & Pleis, J. (2009). Using the Internet for Health-Related Activities: Findings From a National Probability Sample. J Med Internet Res, 11(1), e4.

Portnoy, D. B., Scott-Sheldon, L. A. J., Johnson, B. T., & Carey, M. P. (2008). Computer-delivered interventions for health promotion and behavioral risk reduction: A meta-analysis of 75 randomized controlled trials, 1988-2007. [doi: DOI: 10.1016/j.ypmed.2008.02.014]. Preventive Medicine, 47(1), 3-16.

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O que são intervenções comportamentais via internet?

• Podem ser:– Administradas por um terapeuta ou profissional de saúde (Skype,

Msn, Facebook, e-mail...)– Automatizadas utilizando um algoritmo (Diretrizes para tratamento

do tabagismo (PHS, 2008) (Muñoz et al, 2009)

Muñoz, R. F., Barrera, A. Z., Delucchi, K., Penilla, C., Torres, L. D., & Pérez-Stable, E. J. (2009). International Spanish/English Internet smoking cessation trial yields 20% abstinence rates at 1 year. Nicotine & Tobacco Research, 11(9), 1025-1034.

USPHS. (2008). Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hsahcpr&part=A28164 4

Elas funcionam?

• Existem evidências de efetividade para vários problemas de saúde (Webb, Joseph, Yardley & Michie, 2010)

• Alguns modelos de intervenções são tão eficazes quanto intervenções tradicionais (Barak et al, 2008)

The findings of this meta-analysis, and review of additional Internet therapy studies not included in the meta-analysis, provide strong support for the adoption of online psychological interventions as a legitimate therapeutic activity and suggest several insights in regard to its application.

Barak, A., Hen, L., Boniel-Nissim, M., & Shapira, N. a. (2008). A Comprehensive Review and a Meta-Analysis of the Effectiveness of Internet-Based Psychotherapeutic Interventions. Journal of Technology in Human Services, 26(2), 109 - 160.

Webb, T. L., Joseph, J., Yardley, L., & Michie, S. (2010). Using the Internet to Promote Health Behavior Change: A Systematic Review and Meta-analysis of the Impact of Theoretical Basis, Use of Behavior Change Techniques, and Mode of Delivery on Efficacy. Journal of Medical Internet Research, 12(1).

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Elas substituirão as intervenções terapêuticas tradicionais?

• Álcool – Funcionam somente para usuários abusivos (Doumas, McKinley & Book, 2009)

• Tabaco – Apresentam efeitos menores que álcool (Rooke et al, 2010)

Intervenções em webMaior abrangência

Menores efeitos

Intervenções clínicasMenor abrangência

Maiores efeitos

Doumas, D. M., McKinley, L. L., & Book, P. (2009). Evaluation of two Web-based alcohol interventions for mandated college students. Journal of Substance Abuse Treatment, 36(1), 65-74.

Rooke, S., Thorsteinsson, E., Karpin, A., Copeland, J., & Allsop, D. (2010). Computer-delivered interventions for alcohol and tobacco use: a meta-analysis. Addiction, 105, 1381-1390. 6

Vale a pena gastar tempo desenvolvendo intervenções no Brasil?

• Podem ser utilizadas: (Muñoz, 2010)

–Em listas de espera ou entre as sessões do tratamento tradicionais;–Após o tratamento, para prevenção de recaída e acompanhamento;–Para pacientes que não conseguem alcançar os centros de tratamento (limitações físicas, de tempo)–Para acessar os pacientes que não vão aos centros de tratamento com medo da estigmatização,–Para ampliar o tratamento para prevenção.

Muñoz, R. F. (2010). Using Evidence-Based Internet Interventions to Reduce Health Disparities Worldwide. Journal of Medical Internet Research, 12.

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Vale a pena gastar tempo desenvolvendo intervenções no Brasil?

• Internet no Brasil– O Brasil representa 67,5% dos acessos na América Latina, totalizando

aproximadamente 76 milhões de usuários, o que equivale a 37,8% de toda a população. (Internet World Stats, 2010)

– Estima-se que 20% dos internautas brasileiros utilizam a internet para buscar informações sobre saúde. (Barbosa, 2009)

Barbosa, A. F. (2009). Pesquisa sobre o Uso das Tecnologias da Informação e da Comunicação no Brasil : TIC Domicílios e TIC Empresas 2008. São Paulo: Comitê Gestor da Internet no Brasil.

Latin America Internet Usage. (2010). from http://www.internetworldstats.com/stats10.htm

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O que será realizado aqui na UFJF?

• Avaliação das intervenções existentes língua portuguesa– Tabagismo (Carlini, Ronzani, Weiss e & Gomide, 2010)

– Redução do consumo de álcool

• Desenvolvimento de duas intervenções– Tabagismo– Redução do consumo de álcool

Carlini, Ronzani, Weiss & Gomide (2010). Web-Assisted Tobacco Interventions (WATIs) beyond mainstream languages:A review of support available for Brazilian smokers who want to quit [Internet]. Version 5. iJMR - interactive Journal of Medical Research.

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O que será realizado aqui na UFJF?

• Etapas previstas para o desenvolvimento:– Grupos Focais, testes de usabilidade– valiação do Conteúdo por Especialistas– Teste Piloto– Registro de Patente

• Desafios– Validação dos instrumentos para internet;– Testes de eficácia através de ensaios clínicos randomizados;– Estudos de morbidades.– ...

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• Dicas– Treinamentos gratuitos sobre tabagismo:

• Johns Hopkins http://globaltobaccocontrol.org/– Inglês, Espanhol, Francês, Coreano...

• NHS (Reino Unido) http://tinyurl.com/43jkmsm

• Contato– henriquepgomide@gmail.com

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