2. DEFINICIN Monitorizacin ambulatoria del registro
electrocardiogrfico por un tiempo prolongado, habitualmente unas
veinticuatro horas, en una persona que est en movimiento Norman
Holter que estableci las bases de la monitorizacin cardaca en 1949.
Ioannou, K. et al. (2014)
3. INDICACIONES Estudio de las arritmias y extrasstoles Estudio
de isquemia miocrdica Despus de un ataque cardaco Al comenzar a
tomar un nuevo medicamento para el corazn Razones de un desmayo
Frecuencia cardaca lenta INDICACIONES
4. Clase I 1. Pacientes con sncope, pre-sncope o inestabilidad
en quienes la causa no es obvia. 2. Pacientes con palpitaciones
recurrentes inexplicadas. Clase IIa 1. Pacientes con episodios de
disnea, dolor precordial o astenia que no son explicados despus de
realizar otras exploraciones cardiovasculares con resultados
negativos. 2. Pacientes con eventos neurolgicos cuando se sospecha
fibrilacin o flutter auricular paroxsticos. 3. Pacientes con
sntomas como sncope, presncope, episodios de inestabilidad o
palpitaciones, en quienes se ha identificado la causa como no
arrtmica, pero en quienes los sntomas persisten a pesar de un
tratamiento adecuado de esa posible causa. 4. Evaluacin y
seguimiento de marcapasos, resincronizadores y desfibriladores.
Clase III 1. Pacientes con sntomas como sncope, inestabilidad
episdica, pre- sncope o palpitaciones en quienes se han
identificado otras causas por historia, examen fsico o pruebas de
laboratorio.
5. PREPARACION Eliminar vello afeitandolo Eliminar estrato
corneo con lija/goma de borrar (interrumpe la conduccin) Para
eliminar detritos se limpia con alcohol las zonas Los electrodos
adhesivos deben colocarse sobre planos seos. Tras su colocacin se
conectan las cabezas de los cables de cada electrodo Los cuales se
sujetan a la piel mediante esparadrapo, y los 8-12 cm iniciales del
cable se recogen en un bucle Todos los extremos terminales de los
electrodos se conectan a un cable terminal (cable-paciente) que se
fija al trax con esparadrapo y luego se conecta a la grabadora.
PREPARACION
6. SECUENCIA DE USO Se realizan las actividades diarias La
persona debe registrar en forma exacta los sntomas y actividades
que realiz, de forma que el mdico pueda relacionar estos con los
hallazgos que d el monitor. Pasado el tiempo se devuelve Holter al
servicio de salud. IN PROCEDIMIENTO
7. Los electrodos negativos pueden colocarse debajo de una o de
ambas clavculas o en el manubrio esternal Los electrodos (suelen
ir) en el plano anterior del trax. Es habitual utilizar las
derivaciones CM-V3 y CM-V5 o CM-V5 y CM-V6, CM-V1 o CM-V2.
DERIVADAS
8. Ritmo cardaco Total de complejos en 24 h y en cada hora,
frecuencia mxima y mnima horaria y en las 24 h, en tendencia de
frecuencias, histograma o de forma numrica. Anlisis del segmento
ST. Alteraciones del segmento ST en forma de trend de 24 h, con
cuantificacin de sus ascensos o descensos en milmetros (esta
medicin se efecta normalmente a 0,08 s del punto J). En la
actualidad la mayora de los sistemas de Holter registran de forma
fiable los cambios del segmento ST. ANLISIS
9. MALESTARES Rasurar vello del pecho Dermatitis de electrodos
Fijacin con parches secundarios Molestias para dormir
MALESTARES
10. Tres tipos bsicos de grabacin: grabacin continua grabacin
intermitente (eventos) grabacin analtica en tiempo real TIPOS
11. EQUIPO Sistema de electrodos Una grabadora
Electrocardioanalizad or Estos constituyen el equipo bsico de
Holter. EQUIPO
12. PRECAUCIONES Y CUIDADOS Al estar usando el dispositivo,
evite: Mantas elctricas reas de alto voltaje Imanes Detectores de
metales PRECAUCIONES Y CUIDADOS
13. REFERENCIAS Ioannou, K., Ignaszewski, M., Macdonald. (2014)
Ambulatory electrocardiography: The contribution of Norman Jefferis
Holter. BC medical journal vol. 56 no. 2. Palma, J., Arribas, A., J
Ramn, J., Marn, E., Simarro, E.. (2000). Guas de prctica clnica de
la Sociedad Espaola de Cardiologa en la monitorizacin ambulatoria
del electrocardiograma y presin arterial. Revista Espaola de
Cardiologa. 2000; 53: 91 - 109 - Vol. 53 Nm.01. Pacheco, D.,
Est{evez, A. (2012) Cardiologa. Bases de la medicina clnica para
estudiantes de medicina on line. Universidad de Chile. Edicin 2.
Tomado de:
http://www.basesmedicina.cl/cardiologia/metodos_estudio/holter/co
ntenidos_INTERIOR.htm REFERENCIAS