HACIA UNA LONGEVIDAD SALUDABLE PARA LA

MUJER

Charla a las mujeres.

Gloria Rabanaque Mallén

Médica de Navajas-GaibielFotos de esculturas de Manolo Valdés

Las mujeres se desenvuelven en un contexto concreto, inmersas en una cultura determinada, con unos roles asignados QUE VAN A CONDICIONAR DISTINTAS FORMAS DE:

ENFERMAR

PERCIBIR SU SALUD

PERCIBIR LA ENFERMEDADDEMANDA ASISTENCIAL

UTILIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS

CONSIDERAR

PECULIARIDADES PROPIAS DE

CADA GÉNERO EN UN PLANO DE

IGUALDAD ENTRE HOMBRE Y MUJER

¿Por qué es importante dedicar esfuerzos a mejorar la salud de

la mujer?

• Características anatómicas , fisiológicas y socioculturales propias de género

Considerar que..

• La edad y no sólo el género determina la asignación de roles:

• Educadoras de prole, responsables de alimentación familiar, higiene doméstica, desarrollar estilos de vida saludables, cuidadoras de la población dependiente.

• Importante “AGENTE SOCIAL DE SALUD"

Su cuidado, su salud, su formación y educación sanitariava a repercutir en el cuidado, la salud y la formación

DE TODOS

¿qué implicaciones tiene la asignación de este rol?

• Carga de trabajo (física/mental)

• Dedicación absoluta y abnegada

• Sin horarios, vacaciones ni retribuciones

• Dificultad de acceso al mundo laboral, a los órganos de gestión y participación social

• Renuncia propia. Limitación al propio desarrollo

• Desdibujar su personalidad, rutina, aislamiento

• Merma en la calidad de vida y autoestima

CUANDO LA MUJER ES MÁS JOVEN.....

Disyuntiva entre trabajo reproductivo o productivo

Dicotomía física y mental entre :el goce del cuidado de los hijos y familia

y la creatividad y autonomía económica del trabajo remunerado

CUANDO LA MUJER ES DE MEDIANA EDAD

• Hijos mayores-nido vacío

• Padres y familiares ancianos

• Nietos pequeños

• Se agrava si hay bajo nivel formativo

• Educada en valores sexistas

la sociedad establece unas normas y valores paraeste rol asignado a la mujer :CUIDADORA

• Las mujeres con este exceso de trabajo,en el mundo laboral y de

producción de bienes son consideradas oficial y estadísticamente:

• INACTIVAS E IMPRODUCTIVAS

SOBRECARGA INVISIBLE

Si, además, compatibilizan el trabajo doméstico con la vida

laboral....• El trabajo elegido libremente, creativo,

cualificado,bien remunerado fuente de satisfacción y desarrollo personal.

• Circunstancias inadecuadas de trabajo causa de enfermedad física y mental

ABORDAJE DE SALUD LABORAL: riesgos , seguridad, contaminantes, cargas trabajo-horarios-contenidos-comunicación-

participación-mobbing-acoso-subempleo-economía sumergida-discriminación laboral-monotonía- estrés-sedentarismo

¡LA TRAMPA!

• DIFUSIÓN DEL PERFIL“MUJER MODERNA, MUJER 10”

• atractiva,delgada, dinámica, profesional, no descuida su belleza ni su trabajo ni su familia, siempre dispuesta y feliz, buena esposa, madre, hija y profesional

DOBLE JORNADA -DOBLE PRESENCIA

Este marco familiar y laboral tiene implicaciones para la salud:• Ansiedad, depresión, angustia, alteraciones

psicosomáticas, consumo de analgésicos, antiácidos, psicofármacos, así como frecuentación de las consultas.

MUJERES AGOBIADAS: 50 á, casadas,amas de casa con hijos, ancianos a su cargo, rasgos

psicológicos comunes :insatisfacción matrimonial que no colmasus expectativas, frecuente rechazo a la sexualidad,

escasa capacidad para expresar emociones. SOMATIZACIÓN única expresión

de su conflicto

Busca apoyo en el médico

Visitas frecuentes

Quejas somáticas variadas

Riesgo de medicalización

Los médic@s opinan:respecto al uso de los

S. Sanitarios por parte de las mujeres

• La mujer consulta más que el hombre

• Condicionada por: edad, estado civil, situación laboral y nivel socioeconómico

• Una parte importante de sus consultas son delegadas. Mujer como “gestora” de la salud familiar

• (Datos procedentes de trabajo de Dra. Rosa González)

Los médic@s opinan:respecto al contenido de las

consultas• Sobreutilizado en mayores de 50-65 años,

escasamente utilizado por las que más lo necesitan (incapacitadas, encamadas)

• Más frecuencia de consultas de base psicológica• Conocen mejor los circuitos• Aceptan técnicas y procedimientos con más

frecuencia

17197

33724

0

10000

20000

30000

40000

1

Frecuentación por sexo

Hombres Mujeres

Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

Frecuentación por edad

21%

23%56%

14-50

50-65

>65

Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

Preocupaciones y malestares detectados en

menores de 25 años:

• No suelen estar muy preocupadas por su salud

• Les preocupa temas relacionados con esfera sexual: anticoncepción, emancipación, primeros embarazos

Preocupaciones y malestares de mujeres

25-45 años:• Excepto las que tienen algún

problema de salud, ésta no les preocupa

• De índole no orgánica: trabajo, hijos, relaciones de pareja, falta de tiempo, autoestima, economía....

Preocupaciones y malestares de mujeres

entre 45-65 años:

• Empiezan a preocuparse por su salud: chequeos, osteoporosis, menopausia

• Les preocupa la soledad

Preocupaciones y malestares de mujeres mayores de 65 años:

• Su salud en general, más las que tienen alguna dolencia concreta

• Les afecta mucho lo que ocurre en la familia (sobre todo separaciones y problemas laborales y económicos de los hijos)

• Cuidadoras por partida doble (padres/nietos)

Enfermedades

• Mujer joven: – problemas físicos leves– ansiedad, somatizaciones

• Mujer madura:– HTA, diabetes– alteraciones mentales– problemas reumáticos (artrosis, fibromialgia)

• Mujer anciana:– enfermedades crónicas– caídas

Enfermedades por sexo

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%

CV DM OA Resp T.mental

Hombres

Mujeres

Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

MEDICALIZACIÓN DE LA VIDA EN LA SOCIEDAD

DEL BIENESTAR• EPIDEMIA DE LAS “NO ENFERMEDADES”:

– problemas humanos convertidos en enfermedad– el riesgo como enfermedad– personas sanas pasan a ser enfermas, dependientes e

inseguras

• Ser mujer es factor de riesgo para ser víctimas de medicalización y de tener problemas derivados de tratamientos innecesarios.

Mientras en el tercer y cuarto mundo.....

• Muere de infecciones banales, SIDA, hambre, violencia

• LA DESIGUALDAD SOCIAL DAÑA LA SALUD:– Estrecha ligazón entre salud-nivel económico

– En la misma ciudad , expectativas de vida y de salud varían según el barrio y estatus

Consecuencia social de la medicalización

• Mayor percepción de malestar

• Mayor dependencia

• Obliga a captar recursos para potenciar bienestar

• No todos los años de vida ganados son iguales.

• Evitar una muerte ligeramente prematura puede abocar a una larga y penosa agonía.

¿POR QUÉ SE MEDICALIZA LA VIDA DE LA MUJER?

• Avances tecnológicos

• culto al cuerpo, moda

• mercado lucrativo de la salud de la mujer

• cultura y consumo de revisiones médicas poco fundamentadas

• medicina defensiva

• presión de la industria farmaceútica.

¿CÓMO DEFENDERSE DE ESTE ACOSO?

• Con información fidedigna

• Con participación de la mujer en la toma de decisiones en torno a su salud.

• Concienciación de que las medidas eficaces lleguen a todas las mujeres y evitar gasto en recursos de dudosa eficacia sólo para unas pocas.

Desde los programas de actividades preventivas y

promoción de salud

-Estrategias y recomendaciones para ambos géneros en las distintas etapas vitales

-Basadas en las mejores evidencias científicas

-Objetivo de mejorar la salud y la calidad de vida.

RECOMENDACIONES PARA LA MUJER

• Cribado de cáncer de mama, mamografía/2 á:>45

• Prevención cáncer cervix: 2 citologías anuales y luego /3 á. A >65, 2 citologías anuales y si normales, no precisan más. Protección contactos sexuales

• C. Endometrio. Detección hemorragia después menopausia.

• C. Ovario. No se recomienda screenig

resto de recomendaciones igual al resto de la población

• Dieta rica en fibra y verduras, pobre en grasas saturadas. Control de peso

• cáncer colon : > 50 á., sangre oculta en heces anual o bienal ó sigmoidoscopia/ 5 á, ó colonoscopia cada 10 á según F. riesgo

• Prevención cáncer piel• Prevención de enfermedades de transmisión sexual• Ejercicio físico. (62,5% inactivas)• Consejo antitabaco

• Moderación consumo alcohol (179 gr/sem en mujeres=11-17 U ó 50 gr/24 h. 1 ó más veces/mes.

• 1 vaso 100 cc vino-cava.... 1 unidad

• 1 cerveza 200 cc................. 1 U----1 l.= 5 U

• 1 copa 50 cc........................2 U---- 1 l=40 U

• Tensión arterial cada 2 años a las mayores de 40.

• Colesterol: 1 análisis antes de 45 años. Luego/4-5 á hasta los 75. A las mayores de 75, 1 vez.

• Prevención de accidentes de tráfico, domésticos( Caídas y fracturas)

• Vacunas

• Detección de: incontinencia, problemas auditivos, visuales, deterioro cognitivo

MENOPAUSIA

• Proceso fisiológico

• Cesación permanente de la menstruación 12 meses consecuntivos, sin otra causa patológica ,por cese de función ovárica y pérdida de capacidad reproductiva

• (OMS)

Distinto significado de la cesación de las reglas en

diferentes culturas• Liberadas de

maleficios y estigmas, purificadas, dignificadas

• vulnerables a enfermedades, infértiles. No pueden eliminar malos humores, luego enferman.

¿Cuáles son los síntomas de menopausia?

• ¿Qué hay de verdad?• ¿Qué base científica tienen?

• ¿Qué determina que haya tanta variabilidad en su presentación?

Factores socioculturales

VALORACIÓN DE:• Riesgo de Osteoporosis

• Riesgo Cardiovascular

• Incontinencia

• Síntomas y signos de niveles bajos de hormonas femeninas, grado de afectación y vivencia del mismo

• Test de calidad de vida y percepción de salud

SOFOCOS

• Gran variabilidad individual

• Pueden interferir de forma importante en la vida cotidiana y alterar calidad de vida.

• Motivo de consulta más frecuente:– 40% perimenopausia– 60-80% menopausia y posmenopausia.

• Suelen resolverse espontáneamente en 5 á.

2. SOFOCOS• Controlar factores predisponentes:

– Obesidad --> Perder peso– Fumar --> consejo antitabaco– Sedentarismo --> ejercicio físico– Bajo nivel socioeconómico --> educación-apoyo

• Evitar estímulos desencadenantes:cafeína, alcohol, ambientes calurosos, bebidas calientes,comidas picantes, prendas poco transpirables.

• Técnicas de relajación

CONTROVERSIAS DE THS• 1994, Conferencia de consenso de THS aumentan

tratamientos. ( 38% de americanas y menos las europeas).

• Grandes expectativas. Se creía como solución a todos los problemas.

• Comienzan grandes Ensayos clínicos. Sus resultados y la interrupción de un estudio alertan y tambalean los cimientos de las indicaciones.

INDICACIONES DE THS

• Mujeres posmenopaúsicas con sofocos o genitourinarios graves .

• Mujeres perimenopaúsicas con alteraciones de los ciclos o con sofocos. No tiene efecto anticonceptivo.

• Menopausia precoz

• SIEMPRE a menor dosis efectiva por el menor tiempo posible

Comunicado de Agencia Española del

Medicamento(2002)

• No para prevención de enfermedades CV• Beneficio a corto plazo de síntomas de

menopausia y calidad de vida, que supera los riesgos potenciales

• No interrumpir tratamientos bien indicados. • Aconseja que el personal sanitario informe.

FITOESTRÓGENOS

• Obtenidos de plantas comestibles.• Efecto estrogénico débil.• Especialidad farmacéutica publicitaria no

financiada o productos dietéticos• Estudios y efectos controvertidos• FUENTE:

– isoflavonas(soja:glycine max, trébol rojo, genisteina, daidzeina, gliciteina) lignanos

– cumestranos, cimefuga. Aceite onagra

¿LOS FITOESTRÓGENOS SON REALMENTE UNA

ALTERNATIVA?

• Actualmente, ser cautos en su uso.

• Poca evidencia científica

• Controversias

SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS

• Humor depresivo• irribabilidad• baja autoestima• ansiedad• insomnio

DISFUNCIÓN SEXUAL

Venus, diosa del amor sexual

DISFUNCIÓN SEXUAL• Variabilidad. Mayoritariamente disminución líbido• Agravado por sequedad vaginal• 43-50% de americanas (Master y J, Carey, Lauman. No

extrapolable a españolas• Deseo sexual hipoactivo: 41%• Trastorno de excitación 32%• Disfunción orgásmica 14%• Ausencia de orgasmo y dolor en coito 12%

• (F. Caballlero, G. González, c López)

Dificultades para conocer la salud sexual de las mujeres

• Las mujeres no saben dónde consultar

• Escasez de inversión en investigación

• Extrapolación del modelo sexual masculino

PREGUNTARSE SI:

• ¿Ha percibido o percibe algún problema en su sexualidad

• ¿Desde cuándo?

• ¿Lo achaca a algo en particular?

• ¿Qué ha hecho para solucionarlo?

• ¿Le preocupa a Vd o su pareja?

• ¿Quiere solucionarlo?

SECUNDARIA A:

• problemas orgánicos• fármacos• problema psicológico• problemas de

relación de pareja.• Problema de

educación sexual

OSTEOPOROSIS

• ES UN FACTOR DE RIESGO DE FRACTURAS.NO ES UNA ENFERMEDAD

• Valoración de riesgo.

• Individualizar tratamientos

• NO TODAS LAS MUJERES CON MENOPAUSIA SE VAN A ROMPER, NI PRECISAN TRATAMIENTO.

• Prevención. Reforzar medidas no farmacológicas y estilos de vida saludables

NECESIDAD DE BUSCAR SOLUCIONES

• Que mejoren :• la salud física y mental de las mujeres,• La calidad de vida• Garantizando el buen cuidado de la población

dependiente. • LA SALUD DEPENDE EN UN MUY

PEQUEÑO PORCENTAJE DE LOS MÉDICOS Y SERVICIOS SANITARIOS.

¿Qué se podría cambiar?

• Reconocer importancia socioeconómica del trabajo de la mujer.

• Identificar sobrecarga invisible y sus riesgos

• PROGR. INTEGRAL DE ATENCIÓN A LA MUJER. ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR

• Racionalizar revisiones y controles médicos.• Favorecer convivencia familiar cooperativa

• Apoyo específico a las cuidadoras

• Asegurar política y socialmente el cuidado de la población dependiente

• Control de condiciones laborales y salud laboral

• Vertebrar recursos que favorezcan la salud física y mental: ejercicio físico, educación sanitaria, salud/ocio, formación, cultura, autonomía

• Educación no sexista

RETOS......

• Sensibilización y abordaje de las MUJERES QUE SUFREN MALOS TRATOS

Considerar problemática y salud de las MUJERES INMIGRANTES:

Habla con dejo de sus mares bárbaros

con no se qué algas y no sé que arenas..

Que nunca cuenta y que si nos contase

sería como el mapa de otra estrella

vivirá entre nosotros ochenta años,

pero siempre será como si llega..

Y va a morirse en medio de nosotros..

Con sólo su destino como almohada

De una muerte callada y extranjera

(Gabriela Mistral:la extranjera (sXX)

Puesto que mayoritariamente la salud de las personas no depende de los médicos ni de los servicios sanitarios, sino de otras variables socio-económicas y culturales, EL ARTE , la poesía, el cine, la música, el disfrute de la naturaleza contribuye a hacernos la vida más agradable, a encontrar la belleza, a cambiar la realidad y materializar los sueños y las fantasías.