Upload
budaiegeszsegkozpont
View
92
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
Magyarországon 2500 nő hal meg évente emlőrákban
rendszeres szűréssel az emlőrákok 70%-a idejében felismerhető
prognózis: tumor mérete, nyirokcsomók állapota, szövettan
méret-túlélés arány!
STATISZTIKA
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
PREVENCIÓ
Átfogó vizsgálatot igényelnek az alábbi panaszok:
fájdalom
csomó az emlőben
behúzott emlőbimbó
váladékozó vagy vérző emlő
duzzadt, kemény, piros emlő
megnagyobbodott hónalji nyirokcsomó
ekcémaszerű elváltozás az emlőbimbón
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
RIZIKÓFAKTOROK
korai menzesz( 12 éves kor előtt)
késői menopauza
hosszú ideig tartó változókori ösztogén-pótlás
öröklött genetikai mutációk
posztmenopauzális elhízás
alkoholizmus
előzetesen már kezelt emlőrák
nagydózisú sugárkezelés a mellkas területére
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
MODALITÁSOK/VIZSGÁLATI TÍPUSOK
fizikális vizsgálat
UH
RTG
MR-csak kiegészítő vizsgálat!
intervenciók: sejt- vagy szövetminta, punkció
ductographia
UH
biopsia
MR
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
Előnyök
94-95%-os megbízhatóság
a tünetek megjelenése előtt 2 évvel
diagnosztizálható
a halálozás felére csökkenthető
Hátrányok
ionizáló sugárzás
5-6% nem kerül diagnosztizálásra
(intervallum cc.)
néhány % álpozitív/álnegatív ráta
MODALITÁSOK ELŐNYEI ÉS HÁTRÁNYAI
Mammográfia Ultrahang
Előnyök
nincs sugárterhelés
könnyen elérhető
mindenki vizsgálható (gyerekek,
kismamák)
Hátrányok
nem minden elváltozás látható
35-40 éves kor felett csak kiegészítő
vizsgálati módszer
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
ULTRAHANG
folyadék/nem folyadék
amennyiben nem folyadék: benignus/malignus?
tág ductusok
subcutan regioban található elváltozások (atheroma)
mintavétel vezérléséhez
axilla vizsgálata
UH vezérelt mintavétel fibroadenoma
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
OPTIMÁLIS VIZSGÁLATI IDŐ
menstruációs ciklus 1-10 napja
terhességben csak nagyon indokolt esetben
gyerekek, serdülők esetén UH
hintőpor, alumínium tartalmú dezodor használatát mellőzni (Dove, Secret)
mindkét emlőről kétirányú felvétel: CC, MLO/Eklund felvétel (implantatum)
kiegészítő felvételek: LL, célzott, Kleopátra, hasadék,
kettős kiértékelés
két vizsgálat között-panaszmentes esetben-minimum 11 hónap
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
SZŰRŐ MAMMOGRÁFIA
tünet- és panaszmentes nők
45-65 év
BEK: 40 éves kortól, 40 év alatt UH
negatív: nincs lelet
kiegészítő felvétel szükséges:
visszahívás
65 év felett is javasolt (mortalitás
45%-a ebben a korcsoportban)!
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
KLINIKAI MAMMOGRÁFIA
panasz és/vagy tünet esetén
BEK: 35 éves kortól
évente
RTG+fizikális vizsgálat+UH
RTG FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT UH
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
A MAMMOGRÁFIA CÉLJA
Cél: a malignus elváltozások felismerése
csillag alakú elváltozások (fehér, fekete)
kerekded körülírt elváltozások (benignus, malignus)
mikrokalcifikátumok
emlőszerkezeti torzulás
jelentkezhetnek önmagukban vagy kombináltan
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
PATOLÓGIÁS ELVÁLTOZÁSOK
JELEI
microcalcificatio
körülírt laesiók (éles/elmosott kontúr!)
emlőszerkezet distorsio
sugárformájú elváltozások (fehér/fekete csillag)
daganatok a környező képleteket maguk felé húzzák
bőrmegvastagodás
faágszerű meszesedés a tejutakban
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK
műtéti beavatkozás
kemoterápia
sugárkezelés
kombinált kezelés
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
A nem tapintható elváltozást meg
kell jelölni.
Az alkalmazandó terápiát
szakorvosokból (radiológus,
sebész, patológus, onkológus) álló
onkoteam határozza meg.
Minél korábbi stádiumban kerül a
betegség felismerésre, annál
nagyobb a terápia hatékonysága.
A betegség megelőzésére a
szakemberek elsősorban a
rendszeres szűrővizsgálaton való
részvételt ajánlják.
KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK II.
IV. SZAKDOLGOZÓI NAPGERGELY VIKTÓRIA
A BETEGSÉGBEN ÉRINTETT
HÍRESSÉGEK
Christina Applegate
Anastacia Lyn Newkirk
Kylie Minogue