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Generalidades.La Escapula es un hueso en forma triangular y plano. Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos. Se encuentra en la pared posterior del tórax.

♠ Presenta dos caras; una anterior y una posterior.♠ Tiene tres bordes; borde vertebralvertebral o espinal, un borde cervicalcervical y un borde axilaraxilar.♠ Presenta tres ángulos, uno superiorsuperior, que se forma del borde cervical y espinal, un ángulo inferiorinferior, formado del borde espinal y axilar y un ángulo externoexterno formado de los bordes lateral y cervical.

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Músculos♠ Supraespinoso:Supraespinoso: va desde la escapula al humero y es abductor del brazo.

♠ Subescapular:Subescapular: inserto en la escapula, su función es rotar el miembro superior hacia adentro.

♠ Redondo menor:Redondo menor: Se origina en la escapula por su borde axilar.

♠ Infraespinoso:Infraespinoso: Se origina en la fosa interespinosa de la escapula.

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• Las Fracturas de escapulas son raras y principalmente causadas por un mecanismo directo importante sobre el hombro. Esto puede provocar otras lesiones graves como costillas fracturadas o daños en la cabeza, lo pulmones o la médula espinal.

• Las fracturas de la escápula representan el 1% de todas las fracturas, de las que el 35% se localizan en el rodete glenoideo y el 50% en el cuerpo.

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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.Representan el 55 % de las fracturas del omóplato.

a.) Las fracturas articulares de la cavidad glenoidea.

Por lo general los desplazamientos son mínimos y la consolidación se obtiene sin consecuencias funcionales graves. En caso de consolidación con desplazamiento secundario la evolución es dominada por el riesgo de artrosis secundaria.

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En los desplazamientos importantes de las fracturas de la glena, proponemos, en ocasiones, la reducción y osteosíntesis con

tornillos para fijar las superficies

articulares.

• Fractura de la glena (desplazada), fijación del pilar del omóplato con placa + tornillos.

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b) Las fracturas del cuello de la escapula.

Las fracturas del cuello anatómico presentan poco desplazamiento.

Las fracturas del cuello quirúrgico.

• Ellas compromete a la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.

• Desplazamientos importantes en ocasiones. En efecto, varios músculos se insertan sobre el fragmento distal, músculos potentes que estiran al hombro hacia abajo y adelante (pectoral menor, porción larga y corta del bíceps, porción larga del tríceps).

El peso del miembro superior es suficiente para realizar un desplazamiento

Los desplazamientos pueden justificar las reducciones ortopédicas o quirúrgicas

• Fractura desprendimiento de la cavidad glenoidea, con un fragmento mas o menos grande.

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2.- Las fracturas del cuerpo del omóplato

Pueden ser verticales u horizontales, suelen ser conminutas y a veces se asocian a fracturas de la espina del omóplato o del acromion.

Ellas consolidan por lo general espontáneamente.

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Imagen en 3D de una Fractura del cuerpo de la Escapula

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Síntomas y Signos

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• Con el antecedente de un traumatismo se debe tomar una radiografías de hombro y pecho de modo de poder describir y clasificar la ubicación de la fractura de la escapula.

• En algunos casos, el médico también puede utilizar otras herramientas de diagnóstico por imagen, como una TC (tomografía computarizada).

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• Riesgos de lesiones vasculonerviosas.

• Riesgo de lesión cutánea.

• En fracturas tratadas quirúrgicamente se presenta cicatriz viciosa, queloideas, adheridas al hueso.

• Pseudoartrosis la mas grave de todas.

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http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n2/pdf/03_09.pdf

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