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• Andrews Alonso Ramos Vicente
Fisiología Intestinal. Control nervioso de la función gastrointestinal: Sistema nervioso entérico. Diferencia entre plexos mientericos y submucoso. Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas. Control autónomo del aparato gastrointestinal. Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo. Reflejos gastrointestinales. Función del plexo mientericos en el peristaltismo Movimiento direccional de las ondas peristálticas hacia el ano. Ley del intestino Flujo sanguíneo gastrointestinal: <<Circulación Esplacnica>> Posibles causas del aumento en el flujo sanguíneo durante la actividad
gastrointestinal. Mecanismo del flujo sanguíneo << a contra corriente>> de las vellosidades.
Movimientos del intestino delgado. Contracciones de mezcla Movimientos propulsivos Función de la válvula ileocecal. Movimientos del colon. Movimientos de mezcla Movimientos de <<masa>> Defecación Reflejos de defecación Otros reflejos autónomos que influyen en la actividad intestinal. Secreciones del intestino delgado Secreción de moco por las glándulas de Brunner en el duodeno. Secreción de jugos pancreáticos intestinales por las criptas de lieberkuhn Regulación de secreciones del intestino delgado: estímulos locales Secreción del intestino grueso Secreción de moco
Absorción en el intestino delgado Absorción del agua Absorción de iones Absorción en el intestino grueso: formación de heces. .
El sistema nervioso GI tiene un sistema nervioso
propio, llamado sistema entérico, que se encuentraen su totalidad.
El numero de neuronas de este sistema es casiexactamente igual al de toda la medula espinal.
Controla los movimientos y secreciones GI.
El sistema nervioso entérico esta formado por dosplexos: el primero es el P. Auerbach yrespectivamente P. Meissner
Control nervioso de la función GI: Sistema nervioso entérico.
IntestinoCorte transversal tipico
Control nervioso de la pared intestinal.
Diferencia entre los plexos mientericos (A) y submucoso (M) .
Auerbach
Aumento de la contracción tónica.
Aumento de la intensidad de las contracciones
Aumento de la frecuencia.
Aumento de la velocidad (ondas peristálticas)
meissner
Relajan algunos esfínteres
Regular la función parietal.
Dos de ellas 1) Aceltilcolina, 2) Noradrenalina y otras
como 3) trifosfato de adenosina, 4) Serotonina,5) Dopamina 6) Colecistocinina 7) Sustancia P,8) Polipeptido intestinal vasoactivo,9) Somatostatina, y 10) bombesina.
Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas.
Control autónomo del aparato GI.
*Parasimpático
Parasimpática
Craneal
Esófago, estomago y páncreas.
Intestino delgado alcanzando hasta la
primera ½ del Colon.
SacroResto de Colon y
ano.
El sistema nervioso simpático inerva prácticamente
todas las regiones del tubo digestivo, sin mostrarpreferencias por las porciones mas cercanas a lacavidad bucal o anal.
Este sistema, inhibe la actividad del tubo digestivo:
1) Mediante un discreto efecto de la noradrenalina queinhibe la musculatura lisa del tracto. Y 2) Mediante unefecto inhibidor la noradrenalina sobre las neuronasentéricas.
*simpático
Algunas de estas fibras tienen sus cuerpos celulares
en el propio sistema nervioso entérico y otras en los ganglios de la raíz dorsal de la medula.
Estos nervios sensitivos se estimulan por:
1) irritación de la mucosa intestinal
2) Una distención excesiva del intestino
3) presencia de sustancias químicas
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo.
Hay tres reflejos GI que están ligados directamente al
control GI y son:
Reflejos GI.
R. Integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal.
R. Que van desde el intestino a los ganglios simpáticos pre vertebrales, desde donde
vuelven al tubo digestivo.
R. Que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver
después al tubo digestivo.
En las porciones del tubo digestivo con ausencia
congénita del plexo mientericos hay un peristaltismodébil o nulo.
Además, cuando un paciente recibe ATROPINApara paralizar las terminaciones nerviosascolinérgicas del plexo mientericos, el peristaltismodisminuye.
Por lo tanto….
Función del plexo mientericos en el peristaltismo.
Peristaltismo
En teoría, el peristaltismo podría dirigirse en
cualquier sentido desde el punto estimulado, pero elde la dirección oral suele apagarse enseguida,mientas que el peristaltismo en dirección analcontinua considerablemente.
Nunca se ha logrado establecer la causa exacta deesta transmisión direccional del peristaltismo,aunque es probable que se deba sobre todo a la<<polarización>> del propio plexo mientericos endirección anal, que podría explicarse de la formasiguiente.
Movimiento direccional de las ondas peristálticas hacia el ano.
Es el reflejo mienterico mas el movimiento
peristáltico.
¨Ley del Intestino¨
Los vasos sanguíneosdel aparato digestivoforman parte de unsistema mas extenso,llamado circulaciónEsplacnica. Estesistema esta formadopor la sangre del tubodigestivo, maspáncreas, bazo ehígado.
Flujo sanguíneo GI: <<Circulación Esplacnica>>
Tenemos hechos como: 1. la mucosa del tubo
digestivo secreta sustancias vasodilatadoras principalmente H. peptídicas.
2. las glándulas GI al tiempo que liberan sus secreciones hacia la luz intestinal secretan dos cininas hacia la pared del intestino.
3. la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal.
Posibles causas del aumento de flujo de sangre durante la actividad GI.
Mecanismo de flujo sanguíneo
<<a contracorriente>>
de las vellosidades.
Los movimientos del intestino delgado, como los de
cualquier otra porción del tubo digestivo, pueden clasificarse en contracciones de mezcla y propulsión.
Todos los movimientos del intestino delgado implican al menos cierto grado de mezcla y propulsión simultaneas.
La clasificación habitual de estos procesos es la siguiente.
Movimiento del intestino delgado
Contracciones de mezcla.
Peristaltismo del intestino delgado.
Control del peristaltismo por señales nerviosas y hormonales.
Efecto propulsivo por los movimientos de segmentación.
Acometida peristaltica.
Movimientos propulsivos
Evitar reflujo del contenido fecal del colon hacia el
intestino delgado.
Resistir presiones inversas de 50 y 60 cm de H2O.
La válvula posee una gruesa capa muscular llamada esfínter ileocecal. Este reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal hacia el ciego.
Prolongar la permanencia del quimo en el íleon.
Facilitando la absorción del quimo.
Función de la válvula ileocecal.
Las funciones principales del colon son 1) absorción
de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces solidas y 2) almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.
Movimientos del Colon
Movimiento de mezcla <<Hautras>>
Movimiento propulsivo
Defecación.
Entre el píloro y la ampolla de Vater están las glándulas de Brunner, secretan
moco alcalino en respuesta es estímulos táctiles o irritantes de la mucosa,estimulación vagal y hormonas gastrointestinales como la secretina.
La función del moco es proteger la pared duodenal frente a la digestión deljugo gástrico que procede del estómago. El moco contiene bicarbonato. Laestimulación simpática inhibe las glándulas de Brunner.
En la superficie de las criptas de Lieberkühn y las vellosidades intestinalesestán formadas por: 1) células caliciformes productoras de moco que lubrica yprotege la superficie intestinal, y 2) los entericitos que secretan agua yelectrolitos (1 800 ml/día), estos se reabsorben en la superficie misma de lasvellosidades.
Los enterocitos también poseen enzimas digestivas que digieren sustanciasalimenticias: 1) peptidasas, que fraccionan péptidos en aminoácidos; 2)sacarasa, maltasa, isomalatasa y lactasa, que descomponen los disacáridos enmonosacáridos, y 3) lipasa.
Secreción del intestino delgado
Predominan las células mucosas, secretan moco que
contiene cantidades moderadas de bicarbonato secretadopor las células epiteliales.
La secreción de moco esta regulada por la estimulacióntáctil y los reflejos nerviosos locales. Así como también laestimulación de los nervios pélvicos, que transportaninervación parasimpático al las dos terceras partesdistales del intestino grueso.
El moco protege a la pared intestinal de tanto deexcoriaciones como de bacterias y proporciona un medioadherente para la materia fecal.
Secreción del Colon.
Absorción de agua
El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana por difusión que obedece las leyes de laósmosis. Cuando el quimo esta bastante diluido el paso de agua través de la mucosa hacia los vasossanguíneos de las vellosidades es casi total. También cuando la solución que alcanza el duodeno desdeel estómago es hiperosmótica se transfiere agua desde el plasma.
Absorción de iones
La absorción del sodio es el transporte activo del ion desde el interior de las células epiteliales hasta losespacios paracelulares. Dicho proceso necesita energía catalizado por trifosfatasas de adenosina. Partedel sodio se absorbe al mismo tiempo que el cloro, estos son arrastrados pasivamente por las cargaspositivas del sodio. En las primeras porciones del intestino delgado la absorción de iones cloro esrápida y sucede por difusión. Los iones bicarbonato se resorben en las primeras porciones del intestinodelgado debido a grandes cantidades del mismo que contienen la secreción pancreática y la bilis.
Cuando se absorbe el sodio, se secretan hacia la luz intestinal cantidades moderadas de hidrógeno, quese intercambian por aquellos. A su vez estos hidrógenos se combinan con bicarbonato para formar ácidocarbónico que se disocia en agua y anhídrido carbónico. El agua forma parte del quimo pero elanhídrido carbónico pasa a la sangre y ser eliminado por los pulmones
Absorción.
Absorción de intestino grueso y formación de heces
La mayoría de agua y electrólitos se absorben en el colon (mitad proximal), las hecesexcretadas contienen menos de 100 ml de líquido.
La absorción de iones sodio y cloro crea un gradiente osmótico a través de la mucosa y delintestino grueso que, a su vez, favorece la absorción de agua. Además la mucosa del intestinogrueso secreta bicarbonato que intercambia por iones cloro; el bicarbonato ayuda aneutralizar los productos terminales ácidos de la acción de las bacterias en el intestino grueso,que a su vez, favorece la absorción de agua.
El intestino grueso puede absorber máximo de 5 a 8 litros de líquidos y electrolitos al día. Laparte distal de colon funciona principalmente como depósito de heces hasta sucorrespondiente excreción. Las heces están formadas por tres cuartas partes de agua y unacuarta por materia sólida, que a su vez contiene 30% de bacterias muertas, 20% de grasas, de10 a 20% de materia inorgánica, 2 a 3% de proteínas y 30% de productos no digeridos. El colorpardo de las heces esta dado por la estercobilina y la urobilina, que derivan de la bilirrubina.El olor es a consecuencia de la actividad bacteriana.
