Fármacos antidiarreicos Fármacos antidiarreicos a) Modificadores del transporte a) Modificadores del transporte electrolítico:electrolítico:b) Inhibidores de la motilidad G-I:b) Inhibidores de la motilidad G-I:c) Antibacterianos específicos.c) Antibacterianos específicos.d) Adsorbentes y astringentes.d) Adsorbentes y astringentes.

a) Modificadores del a) Modificadores del transporte electrolíticotransporte electrolítico

REHIDRATACIÓN ORALREHIDRATACIÓN ORAL Se basa en el principio de que el Na+ es Se basa en el principio de que el Na+ es

absorbido en buena parte en cotransporte con absorbido en buena parte en cotransporte con la glucosa u otras moléculas orgánicas la glucosa u otras moléculas orgánicas pequeñas.pequeñas.

La mezcla recomendada por la OMS/UNICEF La mezcla recomendada por la OMS/UNICEF contiene:contiene:

Por 1 litro: 20 g de glucosa,Por 1 litro: 20 g de glucosa, 3,5 g de ClNa,3,5 g de ClNa, 1,5 g de ClK 1,5 g de ClK 2,9 g de citrato trisódico o2,9 g de citrato trisódico o 2,5 g de bicarbonato 2,5 g de bicarbonato sódicosódico

b) INHIBIDORES DE LA b) INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GIMOTILIDAD GI

Opioides:Opioides: CodeínaCodeína LoperamidaLoperamida DifenoxilatoDifenoxilato Tintura de opioTintura de opio

c) AGENTES c) AGENTES ANTIINFECCIOSOSANTIINFECCIOSOS

CotrimoxazolCotrimoxazol FurazolidonaFurazolidona AmpicilinaAmpicilina EritromicinaEritromicina TetraciclinaTetraciclina Vancomicina(Clostridium difficile)Vancomicina(Clostridium difficile)

d) AGENTES d) AGENTES ADSORBENTESADSORBENTES

Los adsorbentes son sustancias con una Los adsorbentes son sustancias con una pretendida capacidad de adsorber sustancias pretendida capacidad de adsorber sustancias tóxicas e impedir que actúen sobre la tóxicas e impedir que actúen sobre la mucosamucosa intestinal: intestinal:

Entre ellos están:Entre ellos están:- Caolín (silicato de aluminio hidratadoCaolín (silicato de aluminio hidratado))- yesoyeso- la pectina la pectina - Las resinas de intercambio iónico del tipo de Las resinas de intercambio iónico del tipo de

la colestiramina.la colestiramina.

Fármacos utilizados en el Fármacos utilizados en el tratamiento del tratamiento del estreñimientoestreñimiento

Laxantes o catárticos: al estimular la Laxantes o catárticos: al estimular la peristalsis de grandes segmentos del peristalsis de grandes segmentos del intestino delgado y/o grueso, intestino delgado y/o grueso, favorecen la defecación.favorecen la defecación.

La diferencia entre laxante y La diferencia entre laxante y catártico es simplemente de grado catártico es simplemente de grado del efecto farmacológico (depende del efecto farmacológico (depende de la dosis) de la dosis)

Clasificación en razón de su Clasificación en razón de su mecanismo de acciónmecanismo de acción

a) Sustancias incrementadoras de la a) Sustancias incrementadoras de la masa intestinal.masa intestinal.

b) Agentes suavizantes o lubrificantes b) Agentes suavizantes o lubrificantes del contenido fecal.del contenido fecal.

c) Agentes osmóticos.c) Agentes osmóticos.d) Sustancias estimulantes de la d) Sustancias estimulantes de la

mucosa intestinal.mucosa intestinal.

a) Formadores de masaa) Formadores de masa El salvado, El salvado, Los productos ricos en celulosa,Los productos ricos en celulosa, La metilcelulosa,La metilcelulosa, Cutículas Cutículas El mucílago de Plantago ovata El mucílago de Plantago ovata

(ispagula)(ispagula) PreparadosPreparados de Psyllium. de Psyllium.

Laxantes osmóticosLaxantes osmóticosA- A- Sales de magnesio y de sodio: (laxantes salinos) Sales de magnesio y de sodio: (laxantes salinos) B- Derivados de azucaresB- Derivados de azucaresSales de magnesio y de sodio: (laxantes salinosSales de magnesio y de sodio: (laxantes salinos Fosfatos,Fosfatos, Citratos,Citratos, Carbonatos, Carbonatos, Sulfatos,Sulfatos, Hidróxidos; Hidróxidos; Por vía oral actúan en el intestino delgado; su acción Por vía oral actúan en el intestino delgado; su acción

es rápida e intensa a todo lo largo del intestino, es rápida e intensa a todo lo largo del intestino, provocando una rápida peristalsis; provocando una rápida peristalsis;

Laxantes osmóticos(cont)Laxantes osmóticos(cont)B-Derivados de azúcares:B-Derivados de azúcares: La lactulosaLa lactulosa El lactitiol,El lactitiol, Sorbitol.Sorbitol. son productos que no se absorben en el son productos que no se absorben en el

intestino delgado y llegan al colon donde intestino delgado y llegan al colon donde son metabolizados por las bacterias, son metabolizados por las bacterias, originando los ácidos grasos de cadena originando los ácidos grasos de cadena corta, CO2 e hidrógeno. corta, CO2 e hidrógeno.

La acumulación de estos metabolitos La acumulación de estos metabolitos produce una reducción del pH que produce una reducción del pH que estimula la pared intestinal y la estimula la pared intestinal y la existencia de ácidos incrementa el existencia de ácidos incrementa el poder osmótico, actuando como poder osmótico, actuando como laxantes osmóticos.laxantes osmóticos.

Estimulantes por contactoEstimulantes por contacto RuibarboRuibarbo SenSen Cáscara sagradaCáscara sagrada DantronaDantrona BisacodiloBisacodilo Picosulfato sódico Picosulfato sódico Fenolftaleína.Fenolftaleína. Aceite de ricino (ácido ricinoleico):Aceite de ricino (ácido ricinoleico): actúa actúa

en el intestino delgadoen el intestino delgado

Reacciones adversas generales Reacciones adversas generales de los laxantesde los laxantes

HHábito que conduce al abusoábito que conduce al abuso, , Molestias gastrointestinales(colitis Molestias gastrointestinales(colitis

espásticas)espásticas) Alteraciones hidroelectrolíticas Alteraciones hidroelectrolíticas

(pérdida de potasio, depleción (pérdida de potasio, depleción sódica, deshidratación, sódica, deshidratación, aldosteronismo secundario)aldosteronismo secundario)

Cuadros de malabsorción.Cuadros de malabsorción.

Principales indicacionesPrincipales indicaciones-Enfermos encamados o que hacen poco ejercicio-Enfermos encamados o que hacen poco ejercicio..- Enfermos que deben evitar la realización de Enfermos que deben evitar la realización de

fuertes esfuerzos defecatorios (coronarios y fuertes esfuerzos defecatorios (coronarios y cerebrovasculares,cerebrovasculares, fisuras anales, o hemorroides)fisuras anales, o hemorroides)

- Como preparación de intervenciones quirúrgicas Como preparación de intervenciones quirúrgicas y de exploraciones digestivas, que requieren que y de exploraciones digestivas, que requieren que el tubo digestivo esté limpio de contenido.el tubo digestivo esté limpio de contenido.

- En enfermos ancianos o con alteraciones En enfermos ancianos o con alteraciones mentales, que descuidan su hábito defecatorio y mentales, que descuidan su hábito defecatorio y pueden desarrollar impactos fecales de muy pueden desarrollar impactos fecales de muy difícil eliminación.difícil eliminación.

En enfermos tratados con opioides, En enfermos tratados con opioides, anticolinérgicos, antihistamínicos, anticolinérgicos, antihistamínicos, neurolépticos y antidepresivos neurolépticos y antidepresivos tricíclicos.tricíclicos.