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Examen clínico para pacientes desdentados
Prostodoncia Leonardo Daniel Jaramillo
• El objetivo es la realización de un examen clinico completo de fácil manejo que permita al termino del mismo el diagnostico del caso para realizar el tratamiento mas conveniente o indicado.
EXAMEN EXTRAORAL
CONTORNO PERIORAL Hipotonicos (flacidos)
característicos en personas de la 3ra edad
Normales adecuada tonicidad, es la de mejor pronostico
Hipertónicas (tensos) pronostico reservado y que afecta la estabilidad de la prótesis
APERTURA BUCAL Pequeña apertura bucal
estrecha: factor (-) para la prótesis
Mediana factor (+) permite elaborar la prótesis con cierta comodidad
Grande es un factor (-) las sonrisas amplias permiten exhibir el acrílico rosado revelando el uso de la prótesis
LABIOS Gruesos y delgados Largos y cortos
Señalando que los cortos y delgados dejaran exhibir demasiada encía.
Labios gruesos y largos dejaran ver poco a los dientes
EXAMEN INTRAORAL
FORMA DE LOS ARCOS Ovoide: factor favorable
para resistir movimientos de rotación de la prótesis puesto que logra distribuir las fuerzas oclusales, por lo tanto tiene mejor retención y estabilidad
Triangular: es la segunda mas frecuente ha demostrado que crea problemas en la distribución de fuerzas
Cuadrado: es frecuente en maxilar superior no ofrece seguridad en la retención y estabilidad
SIMETRIA DE LOS ARCOS Simetrico: cuando
trazamos una línea media que pase por el rafe medio, o en la mandíbula por el frenillo lingual esta las divide en dos porciones muy semejantes, permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal mas equilibrada
Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide a los maxilares en porciones no equivalentes en forma y extensión
FORMA DE REBORDES ALVEOLARES Regular: presenta
características homogéneas en su altura, forma y volumen
Rebordes sin depresiones o prominencias o zonas agudas
Irregular: muestra una cima de rebordes con depresiones y zonas agudas
ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE REABSORCIÓN)
R. altos muestra una cima con depresiones o prominencias o zonas agudas permite otorgar un buen soporte y retención a las futuras prótesis totales
R. medios: presentan un proceso de reabsorción no muy marcado a pesar de estar disminuida su altura aun puede otorgar retención
R. Bajos: son rebordes totalmente reabsorbidos, se ha perdido totalmente la altura de los rebordes obviamente se a perdido la capacidad de retención soporte y estabilidad para la prótesis
FORMA DEL REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL
Forma de U: que presenta el flanco vestibular y palatino paralelos mas o menos perpendiculares a la base, conformando una cima de rebordes aplanada, permitiendo un eje de inserción cómodo para la prótesis y funcionalmente favorece su retención y estabilidad.
Forma de V: que presenta los flancos vestibular y palatino inclinados que terminan uniéndose en la cima formando una arista redondeada o filuda, no es optima para recibir una prótesis
Forma de c: se refiere cuando el flanco vestibular y/o palatino presentan estrangulamiento
MUCOSA SOBRE REBORDES Mucosa firme: es una mucosa
delgada no compresible, presenta irritaciones frecuentes en zonas donde la prótesis puede estar creando mayores fuerzas oclusales
Mucosa resilente: es una mucosa de grosor adecuado permite una compresión ligera de manera que amortigua las fuerzas oclusales de la prótesis
Mucosa flácida: es una mucosa de grosor exagerado, es móvil muy blanda
Este tipo de mucosa es desfavorable porque permite un desplazamiento de la prótesis
TUBEROSIDAD Grandes: formado por tubérculos maxilares
bien expresados, estas hipertrofias suelen ser producto de extrusiones dentarias
Mediana: formado por tubérculos maxilares de tamaño normal
Pequeña: la tuberosidad presenta dimensiones disminuidas que puedes ser producto de reabsorciones severas o exodoncias traumáticas
TORUS MANDIBULAR Es una exocitosis de la mandíbula por
encima de la línea milohiodea, entre el área de los caninos y premolares se clasifica en presente y ausente
Su remoción quirúrgica se requiere cuando interfiere en la construcción e inserción de la prótesis
PAPILA RETROMOLAR Cuerpos piriformes situados a nivel
distal de los terceros molares mandibulares
Es de tamaño variable y tiene aspecto de almohadilla
Tiene importancia para la prótesis porque su compresión puede causar dolor en los pacientes
INSERCCIONES MUSCULARES (FRENILLOS) Los frenillos se puede clasificar según
su tipo de inserción Alta: es aquel que va desde la cima del
reborde y fondo de surco vestibular a la mucosa del carrillo
Media: es aquel que va desde la mitad del reborde y fondo de surco a la mucosa del carrillo
Baja: cuando el frenillo casi no existe o se presenta como una ligera insinuación en el fondo del surco
SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LOS FRENILLOS
Compresibles. El frenillo presenta un tejido elástico y delgado que no ofrece resistencia al presionarlo cuando esta elongado
no compresibles. Tejido fibroso y grueso potente que ofrece resistencia al presionar
LENGUA La clasificación simple para el volumen
y tamaño es: Macroglasia. Es una lengua de volumen
exagerado puede ocasionar problemas para la estabilidad de la prótesis
Microglasia. Es todo lo contrario
Normal. Es ideal para una prótesis
SALIVA La película de saliva que establece entre
la placa y la mucosa perfecciona la adaptación coadyuva a la adhesión
Normal . La mucosa esta bañada de saliva ni muy fluida ni muy viscosa factor (+)
Xerostomía. La mucosa carece de saliva o humedad es un factor (-)
Sialorrea. La mucosa se encuentra bañada por una exagerada cantidad de saliva fluida esta situación permite que la prótesis pierda retención
LESIONES EN MUCOSA BUCAL Ulcera traumática. Lesión pequeña de
forma irregular cubierta por una delicada membrana necrótica color gris
Estomatitis subplaca. Inflamación dolorosa, rojo por lo general en el paladar ocasionada por una prótesis desadaptada con presencia de cándida albicans
BIBLIOGRAFIA Historia clínica practica para el
desdentado completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy Munive P.
http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/descargas/1995/HC_edentulo_Total.pdf