ESTUDIOS CONTRASTADOS PROCEDIMIENTO Y PROYECCIONES RADIOLOGICAS

INDICE:

PAG.INTRODUCCIÓN.-------------------------------------------------------------------- 3

OBJETIVOS---------------------------------------------------------------------------4

JUSTIFICACIÓN----------------------------------------------------------------------5

GENERALIDADES-------------------------------------------------------------------6

POSICIONES ANATÓMICAS Y RADIOLÓGICAS COMUNES EN RADIOLOGÍA GENERAL----------------------------------------------------------

UROGRAMA EXCRETOR---------------------------------------------------------

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CISTOURETROGRAFIA----------------------------------------------------------- 20

URETROGRAFIA--------------------------------------------------------------------- 27

SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL--------------------------------------- 30

MECANISMO DE DEGLUCIÓN-------------------------------------------------- 40

ESOFAGRAMA----------------------------------------------------------------------- 43

TRÁNSITO INTESTINAL----------------------------------------------------------- 46

COLON POR ENEMA--------------------------------------------------------------- 51

COLON POR ENEMA TERAPÉUTICO----------------------------------------- 58

DEFECOGRAMA--------------------------------------------------------------------- 59

COLANGIOGRAFIA POR SONDA---------------------------------------------- 62

SIALOGRAFÍA------------------------------------------------------------------------- 65

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA-- 68

MASTOGRAFÍA----------------------------------------------------------------------- 71

DENSITOMETRÍA ÓSEA CENTRAL-------------------------------------------- 75

CONCLUSIONES--------------------------------------------------------------------- 78

BIBLIOGRAFÍA------------------------------------------------------------------------- 79

1

INTRODUCCION

LA SECCION DE RADIOLOGIA GENERAL ES UN ÁREA EN DONDE EL MEDICO RADIÓLOGO Y LOS TÉCNICOS RADIÓLOGOS, PROFESIONISTAS DE LA SALUD, SE ENCARGAN DE LLEVAR ACABO PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS A CADA PACIENTE QUE ES ATENDIDO. ESTOS PROCEDIMIENTOS SON LLEVADOS ACABO MEDIANTE LA UTILIZACIÓN DE EQUIPOS DE RAYOS X QUE CUENTAN CON FLUOROSCOPIA, ADQUISICIÓN DE IMAGEN DIGITAL Y SUSTRACCIÓN DIGITAL JUNTO CON MEDIOS DE CONTRASTE, YA SEAN ESTOS BARITADOS, IODADOS O NATURALES COMO EL AIRE. CABE MENCIONAR QUE DEBIDO A LA ADQUISICION DE NUEVOS EQUIPOS, AVANCES TECNOLOGICOS Y ACTUALIZACIONES EN EL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E IMAGEN ALGUNOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS HAN SIDO SUSTITUIDOS POR TECNICAS INNOVADORAS, Y PORQUE SE REALIZAN EN OTRAS SALAS O EN LOS QUIROFANOS DEL HOSPITAL.

MEDIANTE LOS ESTUDIOS QUE SE REALIZAN EN ESTA SECCIÓN EL MEDICO TRATANTE PUEDE ESTABLECER UN MEJOR DIAGNOSTICO O BIEN PROPORCIONAR EL TRATAMIENTO ADECUADO A CADA PACIENTE.

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OBJETIVOS

a. QUE LOS ALUMNOS DE LAS DIFERENTES ESCUELAS MILITARES Y PERSONAL QUE SE ENCUENTRA EN CURSO, CONOZCAN LOS PROTOCOLOS DE LOS ESTUDIOS DEL AREA, Y LOS EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA DIGITAL A FIN DE APLICARLOS EN LOS DIFERENTES HOSPITALES, ENFERMERIAS, ETC DEL INSTITUTO ARMADO

b. CONTAR CON UN MANUAL ILUSTRADO QUE NOS PERMITA CONSULTAR DE MANERA DETALLADA LOS PROCEDIMIENTOS TECNICOS QUE SE REALIZAN EN ESTA SECCION.

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JUSTIFICACIÓN.

LA MAYORÍA DE LOS ESTUDIOS QUE SE REALIZAN EN ESTA SECCIÓN REQUIEREN QUE EL PERSONAL DE TÉCNICOS QUE LOS ELABORE TENGA CONOCIMIENTOS BÁSICOS ANTERIORES. EN ESTE MANUAL SE ENCONTRARA UNA RESEÑA DE TODOS LOS CONOCIMIENTOS CON QUE DEBE CONTAR EL PERSONAL QUE DESEE REALIZAR ESTUDIOS RADIOLÓGICOS CONTRASTADOS EN ESTA SECCIÓN. LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE MANUAL PROPORCIONA LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA EL DESARROLLO DE LOS ESTUDIOS REQUERIDOS.

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GENERALIDADES:

TÉCNICA DE EXPOSICIÓN: ES MUY IMPORTANTE QUE EL TÉCNICO SELECCIONE LA COMBINACIÓN DE FACTORES DE EXPOSICIÓN ADECUADOS EN CADA PACIENTE PARA PROPORCIONAR UNA CALIDAD RADIOGRÁFICA ÓPTIMA PARA CADA REGIÓN DEL CUERPO Y ESTANDARIZAR ESTA.

A PESAR DE LAS TÉCNICAS HAY QUE RECORDAR QUE CIERTAS CONDICIONES PATOLÓGICAS DEL PACIENTE REQUIEREN VARIACIONES COMPENSADORAS EN LA TÉCNICA DE EXPOSICIÓN. POR EJEMPLO: UN TUMOR ÓSEO MUY DENSO, PACIENTES ANCIANOS QUE PRESENTAN OSTEOPOROSIS, ENFISEMATOSOS, LIQUIDO EN EL INTERIOR DE CAVIDADES, ETC.

IDENTIFICACIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS: LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEBEN INCLUIR: NOMBRE DEL PACIENTE, NUMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE, LA FECHA, NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN Y LAS INICIALES DEL TÉCNICO QUE REALIZO EL ESTUDIO. ES NECESARIO QUE ANTES DE HACER UN ESTUDIO SE CORROBOREN LOS DATOS DEL PACIENTE PARA QUE SEAN LOS MISMOS QUE SE UTILICEN EN EL MARCADOR DE LA RADIOGRAFÍA.

EN CIERTOS ESTUDIOS ES NECESARIO REALIZAR OTRO TIPO DE MARCAJES COMO: EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE, CON ESFUERZO, POSTNACIONALES, DE VACIAMIENTO, VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE, SI EL PACIENTE ESTÁ EN OTRA POSICIÓN QUE NO SEA LA HABITUAL, ETC.

ES MUY IMPORTANTE QUE EN ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE, POSITIVAR O NEGATIVO SE INICIE CON UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE LA REGIÓN A ESTUDIAR, PARA CERCIORARSE DE SU PREPARACIÓN Y ANATOMÍA DEL PACIENTE.

PLANIFICACIÓN GENERAL DEL PROCEDIMIENTO: TIENE COMO OBJETIVO ELIMINAR EL RIESGO DE POSIBLES ERRORES EN LA TOMA DE UN ESTUDIO E INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DEL MISMO Y LA COOPERACIÓN QUE SE REQUIERE ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE DEL ESTUDIO; POR ELLO ES IMPORTANTE:

1. LEER DETENIDAMENTE LA ORDEN DE ESTUDIO PARA DETERMINAR EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR.

2. SELECCIONAR EL EQUIPO Y MATERIAL ADECUADO PARA CADA CASO Y COLOCARLO EN LA POSICIÓN CORRECTA.

3. PONER LOS DATOS DEL PACIENTE Y LA FECHA EN EL MARCADOR; ASÍ COMO LAS INICIALES DE TÉCNICO QUE REALIZARA EL ESTUDIO.

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4. SELECCIONAR LOS CHASIS A UTILIZAR DURANTE EL ESTUDIO, EN CASO DE QUE SE REQUIERAN.

5. LLAMAR AL PACIENTE Y CORROBORAR QUE SUS DATOS DE IDENTIFICACIÓN SEAN LOS CORRECTOS.

6. INSTRUIRLO RESPECTO AL ESTUDIO QUE SE LE VA A REALIZAR.

7. DARLE LAS INDICACIONES NECESARIAS SOBRE LA CONDUCTA A SEGUIR DURANTE EL ESTUDIO.

8. PASARLO A UN VESTIDOR, CON EL FIN DE QUE SE PONGA UNA BATA HOSPITALARIA, DÁNDOLE INDICACIONES DE LO QUE SE TIENE QUE QUITAR; CUALQUIER OBJETO DE METAL QUE PUDIERA INTERFERIR CON EL ESTUDIO, PRÓTESIS DENTALES MOVIBLES, ETC.

9. EN CASO NECESARIO EL PACIENTE DEBERÁ PASAR A ORINAR ANTES DE INICIAR EL ESTUDIO.

10. INDICAR AL PACIENTE QUE PASE A LA MESA RADIOLÓGICA EXPLICÁNDOLE NUEVAMENTE EL PROCEDIMIENTO.

11. COLOCARSE DETRÁS DE LA MAMPARA EN LA CONSOLA DEL OPERADOR.

12. SELECCIONAR LOS FACTORES DE EXPOSICIÓN DE ACUERDO A LOS CÁLCULOS OBTENIDOS.

13. PROCEDER A REALIZAR LA EXPOSICIÓN DE LOS RAYOS X SIN DEJAR DE OBSERVAR AL PACIENTE Y VERIFICANDO QUE EFECTIVAMENTE HUBO PRODUCCIÓN DE RAYOS X.

14. UNA VEZ TERMINADO EL ESTUDIO SE PROCEDERÁ A REALIZAR LAS ANOTACIONES CORRESPONDIENTES EN LA LIBRETA DE REGISTRO DIARIO.

15. ENTREGAR UN COMPROBANTE DEL ESTUDIO AL PACIENTE PARA QUE PASE A RECOGER SU RESULTADO EN SU PROXIMA VISITA AL MEDICO.

16. EL ESTUDIO ES INTERPRETADO POR EL PERSONAL DE MEDICOS RADIOLOGOS.

17. LA INTERPRETACION DEBERAN CONTAR CON: DATOS DEL PACIENTE, TIPO DE ESTUDIO, FECHA DE REALIZACION, INTERPRETACION, NOMBRE, CEDULA PROFESIONAL Y FIRMA DEL MEDICO QUE LA REALIZO.

18. AL ENTEGAR EL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA FIRMAR DE RECIBIDO EN LA LIBRETA DE REGISTRO DIARIO.

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POSICIONES ANATOMICAS Y RADIOLOGICAS COMUNES EN RADIOLOGIA GENERAL

DECUBITO SUPINO O DORSAL

EN LA POSICIÓN ANATÓMICA EL PACIENTE PERMANECE CON LAS MANOS A CADA LADO DEL CUERPO, BRAZOS EXTENDIDOS, PULGARES DE ADUCCIÓN Y MANOS DE PRONACIÓN.

LA CABEZA SE MANTIENE ERECTA Y LOS PIES DIRIGIDOS HACIA DELANTE. LAS RODILLAS Y LOS DEDOS EN LIGERA FLEXIÓN. EL PACIENTE SE ENCUENTRA ACOSTADO SOBRE SU ESPALDA CON LAS EXTREMIDADES EN EXTENSIÓN, LAS SUPERIORES PEGADAS AL CUERPO Y LAS INFERIORES JUNTAS.

INDICACIONES: EXAMEN DE TÓRAX, ABDOMEN, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES. POSTOPERATORIO, ESTANCIA EN LA CAMA, ESTUDIOS RADIOLÓGICOS, PALPACIÓN DE LAS MAMAS.

DECUBITO PRONO O VENTRAL

E PACIENTE DESCANSA SOBRE SU ABDOMEN Y PECHO, CON LA CABEZA INCLINADA HACIA UN LADO. LAS MEDIDAS DE SOSTÉN PARA EL PACIENTE EN ESTA POSICIÓN SON ALMOHADAS O ROLLOS PEQUEÑOS EN EL ABDOMEN A NIVEL DEL DIAFRAGMA, PARA DAR COMPENSACIÓN A LA CURVATURA LUMBAR Y SI SE TRATA DE UNA MUJER, PARA DISMINUIR EL PESO DE SU CUERPO SOBRE LAS MAMAS. UNA ALMOHADA PEQUEÑA DEBAJO DE CADA HOMBRO, AYUDA A SOSTENER LA ALINEACIÓN ANATÓMICA.

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DECUBITO LATERAL

EL ENFERMO PERMANECE APOYADO SOBRE UN COSTADO, DERECHO O IZQUIERDO, CON LAS EXTREMIDADES EXTENDIDAS. EL MIEMBRO SUPERIOR CORRESPONDIENTE AL LADO SOBRE EL QUE SE HALLA RECOSTADO EL PACIENTE, ESTÁ POR DELANTE DEL CUERPO. PARA HACER LA CAMA OCUPADA.

INDICACIONES: PARA COLOCAR UN SUPOSITORIO, ADMINISTRACIÓN DE INYECTABLES INTRAMUSCULARES, PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR DECÚBITO, ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS, ESTANCIA EN CAMA Y PARA HACER CAMBIOS POSTURALES, HIGIENE Y MASAJES.

DE PIE O ERGUIDO

POSICIÓN ESPECÍFICA DEL CUERPO HUMANO UTILIZADA COMO REFERENCIA PARA LA DESCRIPCIÓN ANATÓMICA. EN LA POSICIÓN ANATÓMICA EL SUJETO SE ENCUENTRA DE PIE, DE CARA AL OBSERVADOR, LOS PIES SOBRE EL SUELO, LOS BRAZOS A AMBOS LADOS DEL CUERPO Y LAS PALMAS DE LAS MANOS HACIA ADELANTE. EN LA VISTA POSTERIOR, EL SUJETO SE ENCUENTRA DE ESPALDAS AL OBSERVADOR.

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POSICION GINECOLOGICA (PACIENTES FEMENINAS)

DECÚBITO SUPINO, PIERNAS EN FLEXIÓN Y MUSLOS EN ABDUCCIÓN Y FLEXIÓN.SE UTILIZA EN CIRUGÍA PERIANAL, RECTAL, VAGINAL Y UROLÓGICA. EN ELLA SE SITÚA AL ENFERMO EN DECÚBITO SUPINO CON LAS EXTREMIDADES INFERIORES FLEXIONADAS Y ELEVADAS, PARA DEJAR ACCESIBLES AL PERINÉ Y EL RECTO.

VARIANTES DE LA POSICION

OBLICUA ERGUIDO (DERECHA E IZQUIERDA)

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POSICION DE HAMPTON

POSICION DE SCHATZKY

OBLICUA EN DECUBITO SUPINO (DERECHA E IZQUIERDA)

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UROGRAMA EXCRETOR

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE TIENE POR OBJETO VALORAR EL SISTEMA URINARIO DESDE LOS RIÑONES HASTA LA VEJIGA; MEDIANTE LA APLICACIÓN ENDOVENOSA DE UN MEDIO DE CONTRASTE QUE SEA ELIMINADO POR VIA RENAL.

Aparato urinario (excretor)

INDICACIONES

1. LITIASIS RENAL.2. MASAS TUMORALES QUE AFECTEN EL APARATO URINARIO.3. QUISTES RENALES.4. HIDRONEFROSIS.5. HIPERTROFIA PROSTATICA.6. INFECCION DE VIAS URINARIAS DE REPETICION.7. SOSPECHA DE LESION DEL APARATO URINARIO POR TRAUMATISMO.8. PARA VALORACION FUNCIONAL (TRANSPLANTE) PREOPERATORIA.9. DE CONTROL POSTQUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES

1. FALLA RENAL (CREATININA POR ARRIBA DE VALORES NORMALES).

MATERIAL Y EQUIPO

2. BATA HOSPITALARIA.3. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.4. AGUJAS DE 20 G.5. TORUNDAS CON ALCOHOL.6. PUNZOCAT O MARIPOSA CALIBRE 18-21.7. TELA ADHESIVA.8. MEDIO DE CONTRASTE.9. CHASIS 14 X 17 Y/O 10 X 12 PULGADAS.

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10.EQUIPO DE RAYOS X (DE PREFERENCIA CON FLUOROSCOPIA).

COMPLICACIONES11.REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.12.NEFROPATIA INDICIDA POR MEDIO DE CONTRASTE.

PREPARACION DEL PACIENTE

UN DIA ANTES DEL ESTUDIO.DESAYUNO.CAFÉ SIN LECHE O THE.PAN TOSTADO (UNA PIEZA)COMIDA.POLLO O PESCADO (SIN GRASA)UNA REBANADA DE QUESO.DE DOS A CUATRO PIEZAS DE PAN TOSTADO.SOPA DE ARROZ.VERDURAS Y FRUTAS.BEBIDAS, USTED PUEDE TOMAR: AGUA SIMPLE O DE SABOR EN LA CANTIDAD QUE DESEE. JUGO DE FRUTA ENLATADO O NATURALNO COMER FRIJOLES, HABAS, LENTEJAS NI TORTILLA. EVITAR TOMAR BEBIDAS GASEOSAS.CENA. A LAS 18:00 HRS.CONSOME O SOPA (SIN VERDURAS)FRUTA (SIN CASCARA)CAFÉ SIN LECHE O THE.PAN TOSTADO (UNA PIEZA)A LAS 19:00 HRS. (7 DE LA NOCHE), PREPARAR UN SOBRE DE NULYTELY EN UN LITRO DE AGUA Y TOMAR UN VASO (250ML) CADA 15 MINUTOS, HASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA HORA, DESCANSA 30 MINUTOS. PREPARAR OTRO SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y TOMARLO CON LAS MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULLITELY USAR X PREP DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO LIQUIDOS (AGUA O THE SIN AZUCAR) HASTA QUE LAS EVACUACIONES SEAN CLARAS.

LOS PACIENTES ENCAMADOS DEBERAN ACUDIR CON UNA VIA VENOSA PERIFERICA PERMEABLE.

EL DIA DEL ESTUDIO

1. SE PRESENTARA EN LA RECEPCION DE RAYOS X, A LA HORA DE SU CITA EN AYUNAS, CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO DEBIDAMENTE REQUISITADA Y CON LOS RESULTADOS DE LABORATORIO (NIVELES DE CREATININA)

2. SE LLAMA AL PACIENTE Y SE PROCEDE A PASARLO AL VESTIDOR EN DONDE SE COLOCARA UNA BATA HOSPITALARIA Y SE RETIRARA TODOS LOS OBJETOS DE METAL QUE PUDIERAN INTERFERIR EN SU ESTUDIO.

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3. SE INDICARA AL PACIENTE QUE PASE A MICCIONAR Y POSTERIORMENTE SERA COLOCADO EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO DORSAL.

4. SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN DONDE DEMOSTRAREMOS: LA PREPARACION DEL PACIENTE, SE IDENTIFICARA EL TAMAÑO, FORMA Y POSICION DE LAS ESTRUCTURAS O TEJIDOS BLANCOS CONTENIDOS EN EL ABDOMEN, SE EVIDENCIARAN CALCIFICACIONES EN CASO DE EXISTIR

. Posición decúbito supino Radiografía simple abdomen

5. SI EL PACIENTE NO ESTA BIEN PREPARADO SE REPROGRAMA EL ESTUDIO.

6. SE PROCEDE A CANALIZAR AL PACIENTE EN UNA VIA VENOSA PERIFERICA.

7. REALIZAR UNA PRUEBA DE TOLERANCIA AL MEDIO DE CONTRASTE APLICANDOLE DE 1 A 2 ML. DE MEDIO DE CONTRASTE POR VIA IV Y ESPERAR DE 2 A 3 MINUTOS OBSERVANDO SI EL PACIENTE PRESENTA ALGUNA REACCION.

8. SE INTRODUCE EL MEDIO DE CONTRASTE AL PACIENTE DE 1 A 2 ML. POR KILOGRAMO DE PESO Y SE REGISTRA EL TIEMPO DE INICIO.

9. A LOS 3 MINUTOS SE PROCEDE A TOMAR UNA TOMOGRAFIA LINEAL DEL AREA RENAL A FIN DE OBTENER UNA MEJOR IMAGEN DE LA FASE NEFROGRAFICA.

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Angulación del tubo 20º caudal Corte tomografico renal 3 min.

10.A LOS 5 MINUTOS SE TOMARA OTRA RADIOGRAFIA EN DONDE SE

TRARATA DE DEMOSTRAR EL TRAYECTO DE LOS URETERES.(POSICION DECUBITO SUPINO)

Radiografía donde se observan Los uréteres a los 5 min.

11.A LOS 10 MINUTOS SE REALIZARA OTRA RADIOGRAFIA CON EL MISMO FIN QUE LA ANTERIOR.

Radiografía donde se observanLos uréteres a los 10 min.

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12.ENTRE LOS 10 Y LOS 20 MINUTOS SE TOMARAN RADIOGRAFIAS OBLICUAS DERECHA E IZQUIERDA DE URETEROS, DE PREFERENCIA LAS 2 EN UNA SOLA RADIOGRAFIA PARA COMPARACION DEL SISTEMA URINARIO.(RIÑON, URETERES Y VEJIGA)

Radiografía oblicua donde se observanLos uréteres a los 15 min.

13.A LOS 20 O 25 MINUTOS SE RELIZA OTRA RADIOGRAFIA PARA CONTINUAR DEMOSTRANDO EL TRAYECTO DE LOS URETERES.

Radiografía de uréteresa los 20 min

14.DESPUES DE ESTO SE PROCEDERA A RETIRAR LA VIA VENOSA PERIFERICA AL PACIENTE Y SE LE DARAN INDICACIONES PRECISAS PARA QUE INGIERA LIQUIDOS PARA EL LLENADO TOTAL DE LA VEJIGA Y REGRESE CON EL PERSONAL DE TECNICOS PARA TERMINAR EL ESTUDIO.

15.CUANDO EL PACIENTE REGRESA SE REALIZAN RADIOGRAFIAS OBLICUAS DE VEJIGA Y AL IGUAL QUE LAS DE URETEROS DE PREFERENCIAS LAS DOS EN LA MISMA RADIOGRAFIA.(POSICION DECUBITO SUPINO)

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Oblicuas de vejiga.

16.POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA DE LLENADO TOTAL QUE EN EL CASO DE PACIENTES FEMENINAS SE TOMARA DE PIE Y CON ESFUERZO, EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE HIPERTROFIA PROSTATICA SE TOMARA DE PIE.

llenado total. Radiografía de pie con esfuerzo

(técnica de valsalva)

17.SE INDICARA AL PACIENTE QUE PASE A ORINAR Y POSTERIORMENTE SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA POSTMICCIONAL, NUEVAMENTE A LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE HIPERTROFIA PROSTATICA SE LES TOMARA DE PIE.

18.

Radiografía de pie que muestra orina residual.

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19.EXISTEN VARIANTES DE LA TECNICA PARA DETERMINADOS PACIENTES.

WINCHELL Y ARATA: NOS SIRVE PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL.1. SE PREPARA UNA SOLUCION PARENTERAL CON MEDIO DE CONTRASTE

AL 30%.2. SE PASA LA SOLUCION A GOTEO RAPIDO.3. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRAFIA DEL AREA RENAL CUANDO HAYA

PASADO LA MITAD DE LA SOLUCION, APROXIMADAMENTE ENTRE LOS 3 Y LOS 5 MINUTOS.

4. LA SEGUNDA RADIOGRAFIA, TAMBIEN DEL AREA RENAL, SE TOMA CUANDO SE HAYA TERMINADO DE PASAR TODO EL MEDIO DE CONTRASTE.

5. POSTERIORMENTE SE CONTINUA CON UN UROGRAMA NORMAL.

TECNICA DE MAXWEL O MINUTADA: NOS SIRVE PARA VALORAR LA HIPERTENSION ARTERIAL.

SE PASARA EL MEDIO DE CONTRASTE EN 30 SEGUNDOS.1. A LOS 30 SEGUNDOS DE LA INYECCION SE TOMARA LA PRIMERA

RADIOGRAFIA.2. SE CONTINUARAN TOMANDO RADIOGRAFIAS CADA MINUTO HASTA

LLEGAR A 5 MINUTOS.3. POSTERIORMENTE SE SIGUE CON UN UROGRAMA NORMAL.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO1. EL PACIENTE PROCEDERA A QUITARSE LA BATA Y A COLOCARSE

SU ROPA.2. SE INDICARA AL PACIENTE QUE CONSUMA MUCHO AGUA

DURANTE LOS PROXIMOS 2 DIAS A FIN DE EVITAR DAÑOS A NIVEL RENAL POR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE.

3. SE DARA UN COMPROBANTE PARA QUE PASE A RECOGER EL RESULTADO DE SU ESTUDIO DESPUES DE 48 HORAS O BIEN EN SU PROXIMA VISITA AL MEDICO.

4. SE ENVIAN LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL ESTUDIO Y SE ARCHIVA.

VARIANTES EN PEDIATRIA:UROGRAFÍA EXCRETORA: ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA CON MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, NO IÓNICO, QUE PERMITE LA VISUALIZACIÓN DEL PARÉNQUIMA RENAL, CÁLICES, PELVIS, URÉTERES Y VEJIGA URINARIA.

• MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE NO IÓNICO A UNA CONCENTRACIÓN DE 300MG I /ML., CALCULADO DE 1-3 ML/KG DE PESO, EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA.

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• INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN, BÚSQUEDA DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, GRADO Y SITIO DE LA OBSTRUCCIÓN, EVALUAR URÉTER ECTÓPICO, VALORACIÓN POSTOPERATORIA, BÚSQUEDA DE LITIASIS.

• CONTRAINDICACIONES: DESHIDRATACIÓN SEVERA, INSUFICIENCIA RENAL, PACIENTES RECIÉN NACIDOS (DE 1 A 30 DÍAS).

• RIESGOS Y COMPLICACIONES: REACCIONES ADVERSAS AL MEDIO DE CONTRASTE (NAUSEAS, VÓMITOS, RASH), EXTRAVASACIÓN DEL CONTRASTE EN EL SITIO DE CANALIZACIÓN.

• PREPARACION DEL PACIENTE: LACTANTES MENORES: AYUNO DE 3 A 6 HRS. LACTANTES MAYORES: AYUNO DE 6 HRS. ESCOLARES: AYUNO DE 8 HRS. DIETA DE BAJO RESIDUO, UN DÍA ANTERIOR, DE ACUERDO AL INSTRUCTIVO.

• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: PLACA SIMPLE DE ABDOMEN EN DECÚBITO SUPINO, POSTERIOR A LA INYECCIÓN (1-3 MIN.), SE REALIZA NEFROTOMOGRAFÍA, SE REALIZAN PROYECCIONES DE ABDOMEN A LOS 3, 6, 9 Y 12 MINUTOS, LAS PROYECCIONES OBLICUAS Y LAS PLACAS TARDÍAS, SE REALIZARAN A CRITERIO DEL RADIÓLOGO, LA DECISIÓN DE PROYECCIONES DE PELVIS PARA EVALUAR VEJIGA ES A CRITERIO DEL MEDICO O TÉCNICO, PARAR EVALUAR DISTENSIÓN VESICAL Y ORINA RESIDUAL POSTMICCIÓN.

• VARIANTES TECNICAS: A INDICACIÓN DEL MEDICO TRATANTE Y COORDINACIÓN CON EL RADIÓLOGO, SE INDICARAN PLACAS POSTERIOR A APLICACIÓN DE DIURÉTICO.

• IMPRESIÓN DE LAS IMÁGENES.

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CISTOURETROGRAFIA.

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VEJIGA, CUELLO VESICAL Y URETRA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVEZ DE UNA SONDA VESICAL.

Vejiga

INDICACIONES

1. SOSPECHA DE RUPTURA VESICAL.2. DIVERTICULOS VESICALES.3. REFLUJO VESICOURETERAL.4. HERNIA VESICAL.5. FISTULA.6. HIPERTROFIA PROSTATICA.7. MASAS ADYACENTES.8. ESTENOSIS Y VALVULAS URETRALES.9. INCONTINENCIA VESICAL.10.PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN PROTOCOLO DE TRANSPLANTE

RENAL (RECEPTORES).11.CISTITIS CRONICA.12.HEMATURIA MICRO Y MACROSCOPICAS.13.PROCEDIMIENTOS POSTQUIRURGICOS DE VEJIGA.

CONTRAINDICACIONES

1. INFECCIONES AGUDAS.2. ESTENOSIS URETRAL.

MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.

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2. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE AL 30% EN VOLUMEN DE 250 A 500 cc. SEGÚN LA CAPACIDAD VESICAL DEL PACIENTE.

3. EQUIPO DE VENOCLISIS Y TRIPIE.4. SONDA FOLEY O NELATON DE DIFERENTES CALIBRES 8, 10, 12,14,

DEPENDIENDO DE LA EDAD Y CONSTITUCION DEL PACIENTE.5. LUBRICANTE.6. GUANTES ESTERILES.7. BENZAL O CUALQUIER OTRA SOLUCION ANTISEPTICA.8. GASAS ESTERILES.9. ORINAL O RIÑON, DEPENDIENDO DEL SEXO DEL PACIENTE.10.BIOMBO.11.CHASIS O PELICULA 8 X 10 PULGADAS.12.MESA RADIOGRAFICA BASCULABLE, CON EQUIPO DE FLUOROSCOPIA

Y ADQUISICION DIGITAL

COMPLICACIONES

1. INFECCION URINARIA.2. LESION DE URETRA

PREPARACION DEL PACIENTE1. NINGUNA.

EL DIA DEL ESTUDIO

1. PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RAYOS X DESAYUNADA, CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEBIDAMENTE REQUISITADA.

2. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE A UN VESTIDOR QUE SE QUITE TODA SU ROPA (DE LA CINTURA PARA ABAJO PRINCIPALMENTE) PARA QUE SE COLOQUE UNA BATA HOSPITALARIA.

3. SE ORIENTA AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A REALIZAR Y SE INCISTE NUEVAMENTE EN PREGUNTAR SI ESTA DE ACUERDO. EN EL CASO DE PACIENTES MENORES DE EDAD EL FAMILIAR SERA QUIEN TOME LA DESCISION.

4. SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE AL BAÑO PARA QUE ORINE.5. SE COLOCA AL PACIENTE EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO

DORSAL Y SE TOMA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE HUECO PELVICO.

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radiografía ap. de hueco pélvico

6. SE POSICIONA AL PACIENTE PARA INICIAR LA COLOCACION DE SONDA URINARIA EN PACIENTES. MASCULINOS SE CONTINUA EN DECUBITO DORSAL Y EN PACIENTES FEMENINAS EN POSICION GINECOLOGICA.(ver posiciones anatómicas y radiológicas, pág. 8)

7. SE REALIZA ASEO DE GENITALES Y SE PROCEDE A COLOCAR LA SONDA URINARIA.

8. EL PACIENTE ES COLOCADO NUEVAMENTE EN DECUBITO DORSAL Y SE INDICA AL PACIENTE QUE AVISE CUANDO SIENTA EL PRIMER DESEO DE ORINAR Y SE PROCEDE A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE ATRAVES DE LA SONDA URINARIA.

9. UNA VEZ QUE LA VEJIGA ESTA IMPREGNADA DE MEDIO DE CONTRASTE SE TOMA LA PRIMERA IMAGEN (MUCOGRAMA).

Mucograma

10.SE CONTINÚA REVISANDO, A TRAVES DE LA FLUOROSCOPIA, EL LLENADO DE LA VEJIGA.

11.LA SEGUNDA RADIOGRAFIA SE TOMA CUANDO EL PACIENTE TIENE EL PRIMER DESEO DE ORINAR Y SE REGISTRA EN LA SOLICITUD LA CANTIDAD DE MEDIO DE CONTRASTE QUE PASO.

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Radiografía ap. (1/er. Deseo)

12.LA TERCERA RADIOGRAFIA SE REALIZA CUANDO LA VEJIGA ESTA A SU MAXIMA CAPACIDAD; NUEVAMENTE SE REGISTRA LA CANTIDAD TOTAL DE MEDIO DE CONTRASTE QUE INGRESO A LA VEJIGA.

Llenado total

13.SE SUSPENDE EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A LA VEJIGA.14.SE TOMAN RADIOGRAFIAS OBLICUAS, DERECHA E IZQUIERDA.

Oblicuas de vejiga

15.SE PROCEDE A RETIRAR LA SONDA URINARIA.16. LA MESA SE COLOCA A 90º PARA QUE EL PACIENTE QUEDE

COLOCADO DE PIE.

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Paciente de pie

17.EN PACIENTES FEMENINAS, ADULTAS, SE TOMA UNA RADIOGRAFIA DE PIE CON ESFUERZO (TECNICA DE VALSALVA), PARA VALORAR RADIOGRAFICAMENTE DATOS DE CISTOCELE.

radiografía que muestra datos de cistocele

18.SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE Y CON UNA POSICION OBLICUA, SE PROPORCIONA EL ORINAL O RIÑON (DEPENDIENDO DEL SEXO) Y SE PIDE AL PACIENTE QUE INICIE A MICCIONAR MIENTRAS SE TOMAN RADIOGRAFIAS SERIADAS.

Radiografías seriadas (transmicional)

19.UNA VEZ QUE EL PACIENTE TERMINA DE MICCIONAR SE RETIRA EL ORINAL O RIÑON Y SE COLOCA NUEVAMENTE EN AP. PARA TOMAR LA RADIOGRAFIA POSTMICCIONAL.

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Radiografía postmicional

DESPUES DEL ESTUDIO

1. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO, EL PACIENTE PROCEDE A VESTIRSE.2. SE ENVIAN LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA, SE INTERPRETA EL ESTUDIO

Y SE ARCHIVA.3. DEBIDO A LA COLOCACION DE LA SONDA URINARIA EL PACIENTE

PUEDE PRESENTAR IRRITACION DE LA URETRA POR LO CUAL SE LE RECOMIENDA QUE CONSUMAN ABUNDANTES LIQUIDOS.

4. CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR EN LA MESA RADIOLOGICA SE LE PIDE QUE MICCIONE EN EL WC Y POR LO TANTO NO SE TOMAN RADIOGRAFIAS TRANSMICIONALES.

5. SI EL PACIENTE NO PUEDE MICCIONAR, AUN EN EL WC, SE PROCEDE A COLOCAR NUEVAMENTE LA SONDA URINARIA Y SE TOMAN UNA ULTIMA RADIOGRAFIA DE VACIAMIENTO.

VARIANTES DE LA TECNICA

1. PARA VISUALIZAR FISTULAS O SALIDA DE LIQUIDO SE TOMARAN PROYECCIONES LATERALES, APARTE DE LAS ANTERIORES.

EN PACIENTES PEDIATRICOS: ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA PARA VISUALIZAR LA VEJIGA Y URETRA, PROPORCIONANDO INFORMACIÓN, SOBRE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, EL CUAL SE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE POR MEDIO DE UNA SONDA VESICAL.

• MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE IÓNICO O NO IÓNICO AL 30%. FRASCO DE 250CC, SONDA DE FOLEY O DE ALIMENTACIÓN CALIBRE 5, 8, 10,12FR, DEPENDIENDO DE LA EDAD DEL PACIENTE, LUBRICAINA ESTÉRIL, GUANTES ESTÉRILES, EQUIPO DE

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VENOCLISIS Y TRIPIE, SOLUCIONES ANTISÉPTICAS, JABÓN, BENZAL, SOLUCIÓN FISIOLÓGICA Y GASAS, LÁMPARA, ORINAL O RIÑÓN EN CASO DE NIÑOS MAYORES, EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA.

• INDICACIONES: INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN, BÚSQUEDA DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, HIDRONEFROSIS, URETERONEFROSIS, HEMATURIA, ALTERACIONES DE LA MICCIÓN, INCONTINENCIA DISURIA O NICTURIA, MALFORMACIONES CONGÉNITAS (ANORECTALES, MIELODISPLASIA, SX. PRUNE-BELLY).

• CONTRAINDICACIONES: INFECCIÓN URINARIA AGUDA, CISTITIS.• RIESGOS Y COMPLICACIONES: INFECCIÓN URINARIA, TRAUMA

URETRAL, DISURIA.• PREPARACION DEL PACIENTE: SIN PREPARACIÓN, SE PREFIERE EN

LACTANTES AYUNO, Y DURANTE LA FASE DE LLENADO VESICAL, DAR BIBERÓN.

• PROCEDIMIENTO RADIOLÓGICO Y PROYECCIONES: AP DE PELVIS PREVIA A ADMINISTRACIÓN DEL CONTRASTE, AP DE PELVIS CON REPLECIÓN PARCIAL VESICAL, AP DE PELVIS CON REPLECIÓN TOTAL, PROYECCIONES OBLICUAS (DERECHA E IZQUIERDA), EN CASO DE REFLUJO VÉSICOURETERAL, REALIZAR AP U OBLICUA DE ABDOMEN, DURANTE LA MICCIÓN, PROYECCIONES DE LA URETRA, POSICIÓN OBLICUA EN VARONES, PROYECCIÓN SUPINA EN MUJERES, AP DE PELVIS, VEJIGA POSTMICCIÓN.

• VARIANTES TECNICAS: APLICACIÓN DE CONTRASTE, POR TALLA SUPRAPÚBICA.

• IMPRESIÓN DE LAS IMÁGENES

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URETROGRAFIA

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR LAS PORCIONES DE LA URETRA MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UN MEDIO DE CONTRASTE POR LA URETRA.

uretra masculina

INDICACIONES

1. ESTENOSIS URETRAL.2. HISPERTROFIA PROSTATICA.3. FISTULAS.

CONTRAINDICACIONES

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4. ESTENOSIS DE LA PORCION GLANDULAR DE LA URETRA.

MATERIAL Y EQUIPO1. UNA BATA HOSPITARIA.2. MEDIO DE CONTRASTE 20 cc. APROXIMADAMENTE.3. JERINGA DE 20 cc. CON AGUJA HIPODERMICA DE 20G.4. GASAS.5. BENZAL O CUALQUIER SOLUCION ANTISEPTICA.6. CANULA URETRAL.7. LUBRIGEL.8. GUANTES DE LATEX ESTERILES.9. GUANTES PARA INTERVENCIONISMO.10.PROTECTOR DE TIROIDES.11.MANDIL PLOMADO.12.EQUIPO DE RAYOS X, CON FLUOROSCOPIA.

COMPLICACIONES1. DOLOR.2. SANGRADO LEVE.

PREPARACION DEL PACIENTE.1. NINGUNA.

EL DIA DEL ESTUDIO

1. EL PACIENTE DEBERA PRESENTARSE EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON SU SOLICITUD Y HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.

2. SE PASA AL VESTIDOR, SE LE EXPLICA AL PACIENTE EN QUE CONSISTE EL ESTUDIO Y SE LE PIDE QUE SE RETIRE LA ROPA DE LA CINTURA HACIA ABAJO Y SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. SI EL PACIENTE NO AUTORIZA QUE SE LE HAGA EL ESTUDIO SE DA PARTE A SU MEDICO TRATANTE.

4. EL PACIENTE PASA AL WC A ORINAR Y SE COLOCA EN LA MESA RADIOLOGICA EN DECUBITO DORSAL.

5. SE TOMA LA PRIMERA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL HUECO PELVICO.

Radiografía ap. de hueco pélvico

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6. EL MEDICO LE REALIZA ASEO DE GENITALES Y PROCEDE A COLOCARLE LA CANULA URETRAL PARA INICIAR A PASAR EL MEDIO DE CONTRASTE POR LA MISMA.

7. SE REALIZAN VARIAS RADIOGRAFIAS DE PREFERENCIA EN SISTEMA SERIADO HASTA QUE SE OBSERVE QUE EL MEDIO DE CONTRASTE PASO A LA VEJIGA.

Radiografías seriadas de trayecto de uretra

8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO Y SE PIDE AL PACIENTE QUE PASE AL VESTIDOR A PONERSE SU ROPA.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO

1. SE LE DAN INDICACIONES PARA QUE RECOJA EL RESULTADO DE SU ESTUDIO DENTRO DE 48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA AL MEDICO.


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SERIE ESOFAGOGASTRODUENAL

ESTUDIO RADIOLOGICO QUE NOS PERMITE VALORAR EL ESOFAGO, EL ESTOMAGO Y EL MARCO DUODENAL MEDIANTE LA ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE MEDIOS DE CONTRASTE. POSITIVO Y NEGATIVO.

esófago-gasto-duodeno

INDICACIONES

1. ESTENOSIS ESOFAGICA.2. VARICES ESOFAGICAS.3. HERNIA HIATAL.

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4. DIVERTICULOS.5. FISTULAS.6. ACALASIA.7. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.8. ESCLEROSIS.9. TUMORACIONES.10.LESIONES EXTRINSECAS.11.ULCERAS.12.REFLUJO GASTROESOFAGICO.13.CONTROL POST-TRATAMIENTO MEDICO Y/O QUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES

1. SOSPECHA DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA.2. PERFORACION ESOFAGICA.3. SOSPECHA DE RUPTURA O COMUNICACIÓN MEDIASTINAL.4. OBSTRUCCION BAJA DEL COLON.5. PERFORACION INTESTINAL6. EN LAS CONTRAINDICACIONES 1, 2,3 Y 5 SE PUEDE REALIZAR EL ESTUDIO

CON MEDIO HIDROSOLUBLE; PERO ESTO SERA A CRITERIO MEDICO.MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. AGUA PURIFICADA.3. SULFATO DE BARIO.4. GRANULOS EFERVESCENTES BAROS, SAL DE UVAS U CUALQUIER POLVO

QUE CONTENGA BICARBONATO DE SODIO.5. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS

BEBES.6. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN

DIGITAL.

COMPLICACIONES

1. BRONCOASPIRACION.2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE13.LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO EL PACIENTE NO TOMARA LIQUIDOS Y SE

PRESENTARA A SU CITA EN AYUNAS.

EL DIA DE SU ESTUDIO

14.EL PACIENTE PRESENTARA, EN LA RECEPCION DEL SERVICIO, LA SOLICITUD DEL ESTUDIO JUNTO CON SU HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.

15.SE INDICA AL PACIENTE QUE PASE AL VESTIDOR Y SE RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA INCLUYENDO TODO AQUELLO QUE PUDIERA INTERFERIR CON LAS AREAS DE ESTUDIO: ARRETES, PASADORES, ETC.

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16.EL PACIENTE ES COLOCADA EN LA MESA DE FLUOROSCOPIA DE PIE Y SE REALIZA UNA INSPECCION DEL AREA GASTRICA PARA CORROBORAR QUE NO CONTENGA LIQUIDO.

17.SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO ESOFAGICO.

Radiografías simples del trayecto esofágico

18.TAMBIEN SE REALIZA OTRA RADIOGRAFIA OBLICUA DEL AREA GASTRICA.

Radiografía de cámara gástrica

19.EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A VARIAS CONCENTRACIONES DEPENDIENDO EL MOTIVO DEL ESTUDIO, LA MAS COMUN ES AL 30%. LA DILUCION SERA PREPARADA A INDICACION MÉDICA.

20.LA PRIMERA RADIOGRAFIA CON MEDIO DE CONTRASTE ES EL MUCOGRAMA Y SE INICIA DANDOLE UN TRAGO DE BARIO AL PACIENTE. SE OBSERVA POR FLUOROSCOPIA EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE DEL ESOFAGO A LA CAVIDAD GASTRICA; CUANDO ESTE HAYA PASADO SE TOMA LA RADIOGRAFIA DE PIE Y OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA.

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Mucograma de pie

21.LA SEGUNDA RADIOGRAFIA ES OTRO MUCOGRAMA EN POSICION OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA PERO EN DECUBITO.

Mucograma en decúbito

22.SE PIDE AL PACIENTE QUE SE SIENTE.23.POSTERIORMENTE SE PROCEDE A ADMINISTRAR LOS GRANULOS

EFERVESCENTES (UNA DOSIS) O SAL DE UVAS; INDICANDO EL PÀCIENTE QUE NO ERUPTE HASTA QUE SE LE HAGA LA INDICACION DE PODER HACERLO.

Sal de uvas

24.A CONTINUACION SE LE DA UNA BASO DE LA SOLUCION PREPARADA CON BARIO INDICANDOLE QUE LO CONSUMA TODO Y LO MAS RAPIDO QUE SEA POSIBLE.

25.SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SE RECUESTE NUEVAMENTE Y QUE DE UNA VUELTA COMPLETA SOBRE SU PROPIO EJE.

26.CONTINUANDO CON LAS RADIOGRAFIAS SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE HAMPTON (OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA) Y SE TOMA RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO. EN ESTA RADIOGRAFIA DEBERAN SER

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VALORABLES LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO Y EL MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVARA EN EL FONDUS DEL ESTOMAGO.

posición de Hampton donde se observa contraste positivo en fondus

27.POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE SCHATZKY (OBICUA POSTERIOR IZQUIERDA) NUEVAMENTE SE DEBEN OBSERVAR LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO Y EL MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVARA EN EL ANTRO.

posición de schatzky donde se observa contraste positivo en el antro

28.SE DEJA AL PACIENTE EN POSICION DE SCHATZKY HASTA QUE SE OBSERVE QUE HAY VACIAMIENTO GASTRICO.

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Vaciamiento gástrico

29.DEBE ESTAR DESDOBLADO TODO EL MARCO DUODENAL Y SE TOMARAN RADIOGRAFIAS SERIADAS EN DONDE SE DEMUESTRE EL PILORO ABIERTO Y TODO EL MARCO DUODENAL. EL MEDIO DE CONTRASTE QUE OBSERVAREMOS SERA POSITIVO

Radiografía que muestra arco duodenal

30.POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL Y SE TOMARA UNA RADIOGRAFIA EN AP DE BULBO.

Ap. de bulbo duodenal

31.SE COLOCA NUEVAMENTE AL PACIENTE EN HAMPTON Y SE TOMAN RADIOGRAFIAS DEL MARCO DUODENAL; AHORA SE OBSERVARA CON MEDIO DE CONTRASTE NEGATIVO.

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32.EL PACIENTE ES COLOCADO DE PIE Y SE PROCEDE A TOMAR RADIOGRAFIAS DE ESOFAGO. EN EL MOMENTO EN QUE EL PACIENTE PASA EL TRAGO DE BARIO SE REALIZARA LA PRIMERA SECUENCIA. SE DEBE DE DEMOSTRAR TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA LA APERTURA DEL CARDIAS EN POSICIONES ANTEROPOSTERIOR (AP), OBLICUA Y LATERAL.

Radiografías seriadas del trayecto esofágico

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radiografías seriadas del esófago

33.EN LOS PACIENTES QUE SE BUSQUE REFLUJO GASTROESOFAGI CO SE LE DARA A TOMAR AGUA O JUGO SIMPLES PARA QUE SE LIMPIE EL ESOFAGO Y SE LE TOMARAN RADIOGRAFIAS CON EL PACIENTE EN POSICION DE HAMPTON CON ESFUERZO.(TECNICA DE SIFON)

34.SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE Y SE TOMAN 3 RADIOGRAFIAS DE ESTOMAGO: LATERAL, OBLICUA Y EN AP.

radiografías ap. oblicua y lateral de estomago de pie

35.Y POR ULTIMO SE TOMA UNA RADIOGRAFIA PANORAMICA PARA OBSERVAR EL TRANSITO INTESTINAL.

radiografía panorámica de pie


1. EL PACIENTE YA PUEDE ERUPTAR.2. PUEDE PASAR AL VESTIDOR Y COLOCARSE SU ROPA.3. SE LE PIDE AL PACIENTE QUE CONSUMA ABUNDANTES LIQUIDOS

DENTRO DE LAS SIGUIENTES 24 HORAS A FIN DE EVITAR QUE EL BARIO LE PUEDA PROVOCAR UNA IMPACTACION FECAL.

4. SE LE DAN INDACIONES PARA QUE PASE A RECOGER LOS RESULTADOS DENTRO DE 48 HORAS O EL DIA DE SU PROXIMA VISITA MEDICA.

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VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS

MECANISMO DE DEGLUCION Y S.E.G.D.:ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA CON MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO (SUSPENSIÓN DE SULFATO DE BARIO) O MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, ADMINISTRADO POR VÍA ORAL, PARA EVALUAR EL MECANISMO DE DEGLUCIÓN, VISUALIZAR ESÓFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO.

radiografías seriadas de esofagogastroduodenal (pacientes pediátricos).

• INDICACIONES: VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL ALTA, BÚSQUEDA DE REFLUJO, HIPERTROFIA CONGÉNITA DEL PILORO, ATRESIA DUODENAL.

• CONTRAINDICACIONES: SOSPECHA DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA, SOSPECHA DE PERFORACIÓN ESOFÁGICA E INTESTINAL, EN ESTOS CASOS SE DEBE EVALUAR EL USO DE MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.

• RIESGOS Y COMPLICACIONES: CONSTIPACIÓN POR IMPACTACIÓN DEL SULFATO DE BARIO.

• MATERIAL Y EQUIPO: RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES MENORES: 2 BIBERONES CON 30ML A 100ML DE THÉ O LECHE Y 1 VACÍO, LACTANTES MAYORES Y ESCOLARES: BIBERONES, EN CASO DE QUE AUN LOS UTILICE, SULFATO DE BARIO PARA PREPARAR LA SUSPENSIÓN. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE, CUANDO ESTE INDICADO.

• PREPARACION DEL PACIENTE: RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES MENORES (0 A 6 MESES): SIN VÍA ORAL 3 HORAS ANTES DEL EXAMEN, LACTANTES MAYORES (6 MESES A 2 AÑOS): SIN VÍA ORAL 6 HORAS ANTES DEL EXAMEN. SE PREFIERE QUE NO INGIERAN ALIMENTOS SÓLIDOS DESPUÉS DE LAS 6 PM PREVIA AL EXAMEN, DE 2 A 15 AÑOS:

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AYUNO DE 6 HORAS MÍNIMO (NO INGESTA DE LÍQUIDOS NI ALIMENTOS SÓLIDOS)

• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: ANTES DE INICIAR EL ESTUDIO SE DEBE EXAMINAR CON FLUOROSCOPÍA LA REGIÓN TORACO ABDOMINAL PARA VERIFICAR QUE NO HAYA NIVELES LÍQUIDOS, RESIDUOS DE MEDIO DE CONTRASTE Y OBJETOS EXTRAÑOS QUE ENTORPEZCAN EL ESTUDIO, MECANISMO DE DEGLUCIÓN - LATERAL DERECHA (3-5 PROYECCIONES ) 1-2 DISPAROS POR SEG, AP EN DECÚBITO SUPINO (A DECISIÓN EL MEDICO RADIÓLOGO), ESÓFAGO: AP EN DECÚBITO SUPINO, LATERAL DERECHA, UNIÓN ESÓFAGO GÁSTRICA: AP EN DECÚBITO SUPINO, LATERAL DERECHA, ESTOMAGO: OPD EN DECÚBITO SUPINO, OPI EN DECÚBITO SUPINO, AP EN DECÚBITO SUPINO, OAD EN DECÚBITO PRONO, PA EN DECÚBITO SUPINO Y LATERAL DERECHA. (MÍNIMO 2 PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS Y LA PATOLOGÍA SON SUFICIENTES), DUODENO: AP EN DECÚBITO PRONO, OAD EN DECÚBITO PRONO, LATERAL DERECHA, OPD EN DECÚBITO SUPINO, OPI EN DECÚBITO SUPINO (MÍNIMO 2 PROYECCIONES QUE MUESTREN LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS Y LA PATOLOGÍA SON SUFICIENTES), EL MÉDICO RADIÓLOGO DETERMINARÁ EL NÚMERO TOTAL DE PROYECCIONES, FINALIZA EL ESTUDIO CON UNA PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN EN DECÚBITO SUPINO (PARA EVALUAR TRANSITO INTESTINAL), VARIANTES DE LA TECNICA: EL MEDIO DE CONTRASTE, LA INGESTA DEL MISMO (BIBERÓN O SONDA) Y LAS PROYECCIONES PUEDEN MODIFICARSE A DECISIÓN DEL MEDICO TRATANTE Y EL RADIÓLOGO, CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA EXPLORAR CADA REGIÓN CON ADECUADA OPACIFICACIÓN, MOSTRANDO LA ANATOMÍA SIN SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS (KV Y MAS), IMPRESIÓN DE LAS IMÁGENES.

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MECANISMO DE DEGLUCION

ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL QUE MEDIANTE EL PASO DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVA LA VIA DIGESTIVA EN SU PRIMERA PORCION: DESDE LA CAVIDAD BUCAL HASTA LA PORCION SUPERIOR DEL ESOFAGO.

INDICACIONES

1. LESIONES INTRALUMINALES.2. MALFORMACIONES CONGENITAS.3. TUMORACIONES.4. LESIONES EXTRINSECAS.5. REFLUJO FARINGONASAL.6. SI SE OBSERVAN TRASTORNOS COMO: LESIONES INFLAMATORIAS Y

ASOCIADAS, ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR, ANILLO ESOFAGICO INFERIOR, VARICES ESOFAGICAS, HERNIA HIATAL O ULCERAS SE RECOMIENDA EXTENDER EL ESTUDIO A TODO EL ESOFAGO YA QUE ESTAS LESIONES PUEDEN DAR SINTOMATOLOGIA DE DISFAGIA ALTA.

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CONTRAINDICACIONES

1. PACIENTES INCONSCIENTES.2. POSTOPERADORS DE TRAQUEOSTOMIA.3. ZESTENOSIS O FISTULA ESOFAGICA.4. POSIBILIDAD DE BRONCO-ASPIRACION.

MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. AGUA PURIFICADA.3. SULFATO DE BARIO...4. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.5. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.

COMPLICACIONES

1. BRONCOASPIRACION.2. IMPACTACION.


1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA CENAR NORMAL Y YA NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA.


2. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.

3. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO PARA QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

4. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTIVO EN SU PORCION SUPERIOR.

radiografías simples del tracto digestivo

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5. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONCENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30%.

6. SE SELECCIONA PARA QUE EL EQUIPO DE DISPAROS DE 2 A 4 CUADROS POR SEGUNDO DURANTE 10 SEGUNDOS.

7. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE HACIENDO LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE LE INDIQUE.

8. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE

. series radiográficas en ap.

9. DE IGUAL FORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION OBLICUA

series en posición oblicua

10.EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRABARA EN VIDEO PARA QUE SE PUEDA VALORAR EN TIEMPO REAL.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.

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2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48 HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.

3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.

4. LAS IMÁGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.

ESOFAGOGRAMA.

ESTUDIO RADIOLOGICO DINAMICO EN EL QUE MEDIANTE EL PASO DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO SE OBSERVA EL TRAYECTO ESOFAGICO DESDE LA PORCION CERVICAL HASTA LA ENTRADA POR EL CARDIAS.

Esofago

INDICACIONES:1. LESIONES INTRALUMINALES.2. MALFORMACIONES CONGENITAS.3. TUMORACIONES.4. LESIONES EXTRINSECAS.5. ACALASIA.6. CONTROL POSTQUIRURGICO DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN.7. LESIONES INFLAMATORIAS Y ASOCIADAS.8. ESOFAGO CON REVESTIMIENTO COLUMNAR.9. ANILLO ESOFAGICO INFERIOR.10.VARICES ESOFAGICAS.

CONTRAINDICACIONES1. PACIENTES INCONSCIENTES.2. POSIBILIDAD DE BRONCOASPIRACION.

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Esófago

MATERIAL Y EQUIPO:1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. AGUA PURIFICADA.3. SULFATO DE BARIO...4. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.5. EQUIPO DE FLUOROSCOPIA CON SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL.

COMPLICACIONES1. BRONCOASPIRACION.2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE:1. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBERA CENAR NORMAL Y YA

NO INGERIR ALIMENTOS NI AGUA.

EL DIA DE SU ESTUDIO1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU

SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE

SU ROPA DE LA CINTURA HACIA ARRIBA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO PARA QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE DEL TRACTO DIGESTIVO EN SU PORCION SUPERIOR

.

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONCENTRACIONES LAS MAS USUALES SON AL 30 Y 50%.

5. SE SELECCIONA PARA QUE EL EQUIPO DE DISPAROS DE 2 A 4 CUADROS POR SEGUNDO DURANTE 20 SEGUNDOS.

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6. SE LE DARA AL PACIENTE UN TRAGO DE MEDIO DE CONTRASTE HACIENDO LA INDICACION DE QUE NO LO DEGLUTA HASTA QUE SE LE INDIQUE.

7. SE REALIZARAN SERIES RADIOGRAFICAS EN AP CUANDO EL PACIENTE ESTA DEGLUTIENDO EL MEDIO DE CONTRASTE. SE TIENE QUE DEMOSTRAR TODO EL TRAYECTO ESOFAGICO HASTA VER COMO PASA EL MEDIO DE CONTRASTE POR EL CARDIAS.

8. DE IGUAL FORMA SE TOMARAN SERIES EN POSICION OBLICUA.

9. EN CASO DE SER NECESARIO EL ESTUDIO SE GRABARA EN VIDEO PARA QUE SE PUEDA VALORAR EN TIEMPO REAL.

10.SI NO SE OBSERVA EL PASO DEL MEDIO DE CONTRASTE A TRAVES DEL CARDIAS SE LE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLE CADA MINUTO HASTA LOS 5 MINUTOS.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48

HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. DE IGUAL FORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA

ABUNDANTES LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.

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4. LAS IMÁGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.

TRANSITO INTESTINAL.

ESTUDIO RADIOGRAFICO EN EL CUAL SE UTILIZAN MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVO Y NEGATIVO CON EL FIN DE VALORAR EL PASO DE LOS MISMOS ATRAVES DEL INTESTINO DELGADO.

Intestino delgado

INDICACIONES1. MELENA.2. DOLOR ABDOMINAL DE CAUSA DESCONOCIDA.3. CAMBIOS EN LA FRECUENCIA Y ASPECTO DE LA HECES FECALES,

ESPECIALMENTE DIARREA O ESTEATORREA.4. SINDROME DE MALA ABSORCION.5. INFLAMACIONES SEVERAS.6. OBSTRUCCIONES.7. MASAS ABDOMINALES.8. CONTROL POSTQUIRURGICO.

CONTRAINDICACIONES1. PERFORACION INTESTINAL.2. CUADROS DIARREICOS CRONICOS.

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MATERIAL Y EQUIPO1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. AGUA PURIFICADA.3. SULFATO DE BARIO.4. GRANULOS EFERVESCENTES (BAROS) O BICARBONATO DE SODIO.5. 2 VASOS DESECHABLES O BIBERONES EN EL CASO DE LOS BEBES.6. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12.7. MESA RADIOGRAFICA.

COMPLICACIONES1. IMPACTACION.2. EN CASO DE QUE EXISTA FUGA DEL MEDIO DE CONTRASTE PUEDE

PROVOCAR UNA PERITONITIS QUIMICA.


1. DIETA LIGERA UN DIA ANTES DEL ESTUDIO. 2. PRESENTARSE EN AYUNO EL DIA DE SU CITA.



2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE TODA SU ROPA ASI COMO DE TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA IMAGEN SIMPLE DE ABDOMEN.

radiografía simple de abdomen

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30%.

5. SE PIDE AL PACIENTE QUE INGIERA LOS GRANULOS EFERVESCENTES Y UN BASO GRANDE DE LA SOLUCION QUE SE PREPARO CON EL BARIO.

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6. SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE HAMPTON Y SE TOMA RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO EN DONDE SE OBSERVEN LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO.

7. POSTERIORMENTE SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION DE SCHATZKY TOMANDO NUEVAMENTE RADIOGRAFIAS EN DONDE SE OBSERVEN LAS DOS CURVATURAS DEL ESTOMAGO.

8. SE DEJA AL PACIENTE EN LA POSICION ANTERIOR HASTA OBSERVAR VACIAMIENTO GASTRICO PARA PODER TOMAR RADIOGRAFIAS DEL MARCO DUODENAL COMPLETO.

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9. A LOS 5 MINUTOS SE TOMA LA RADIOGRAFIA AP DE ABDOMEN.

5 minutos después de la aplicacióndel medio de contraste

10.SE TOMAN RADIOGRAFIAS A LOS 15, 30 Y 60 MINUTOS DE INICIADO LA INGESTA DEL MEDIO DE CONTRASTE EN AP DE ABDOMEN.

15 minutos 30 minutos 60 minutos

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11.SE CONTINUAN TOMAN RADIOGRAFIAS CADA HORA HASTA QUE EL MEDIO DE CONTRASTE SE ENCUENTRE EN EL CIEGO O HASTA QUE EL MEDICO RADIOLOGO LO INDIQUE.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.

1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR A COLOCARSE SU ROPA.2. SE DAN INSTRUCCIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48

HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. DE IGUALFORMA SE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES

LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.4. LAS IMÁGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS

CORRESPONDIENTES.

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COLON POR ENEMA.

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE POSITIVO O NEGATIVO EN FORMA DE COLON POR ENEMA SE PUEDEN VALORAR LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL COLON.

Intestino grueso

INDICACIONES1. DESCARTAR PATOLOGIA TUMORAL.2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR.3. TRASTORNOS FUNCIONALES DEL COLON.4. MALFORNACIONES.5. PROCESOS INFLAMATORIOS.6. INVAGINACION INTESTINAL.

CONTRAINDICACIONES:1. COLITIS ULCERATIVA.2. PERFORACION INTESTINAL.3. MEGACOLON TOXICO.

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4. ESTENOSIS ACENTUADA DEL COLON DESCENDENTE.5. PACIENTES INCONSCIENTES.6. CUADROS DE DIARREA CRONICA.7. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO.

MATERIAL Y EQUIPO:1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. 1500 ML. AGUA POTABLE.3. BOLSA DE 450 GR. DE SULFATO DE BARIO.4. EN CASO DE QUE EL EQUIPO NO TRAIGA CANULA RECTAL SONDA FOLEY

O NELATON CALIBRE 24-30 FR.5. TRIPIE.6. LIBRICANTE.7. GUANTES DESECHABLES.8. CHASIS 14 X 17 Y 10 X 12 PULGADAS.9. EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA Y

MESA BUCKY.

COMPLICACIONES:1. PERFORACION DEL COLON.2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE:UN DIA ANTES DEL ESTUDIO.DESAYUNO.CAFÉ SIN LECHE O THE.PAN TOSTADO (UNA PIEZA)COMIDA.POLLO O PESCADO (SIN GRASA)UNA REBANADA DE QUESO.DE DOS A CUATRO PIEZAS DE PAN TOSTADO.SOPA DE ARROZ.VERDURAS Y FRUTAS.

BEBIDAS, USTED PUEDE TOMAR: AGUA SIMPLE O DE SABOR EN LA CANTIDAD QUE DESEE. JUGO DE FRUTA ENLATADO O NATURALNO COMER FRIJOLES, HABAS, LENTEJAS NI TORTILLA. EVITAR TOMAR BEBIDAS GASEOSAS COMO EL REFRESCO.CENA. A LAS 18:00 HRS.CONSOME O SOPA (SIN VERDURAS)FRUTA (SIN CASCARA)CAFÉ SIN LECHE O THE.PAN TOSTADO (UNA PIEZA)A LAS 19:00 HRS. (7 DE LA NOCHE), PREPARAR UN SOBRE DE NULYTELY EN UN LITRO DE AGUA Y TOMAR UN VASO (250ML) CADA 15 MINUTOS, HASTA CONSUMIR EL LITRO EN UNA HORA, DESCANSA 30 MINUTOS. PREPARAR OTRO SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y TOMARLO CON LAS MISMAS INDICACIONES. EN CASO DE NO CONTAR CON NULITELY USAR X PREP

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DOSIS UNICA CON JUGO DE NARANJA CONTINUAR TOMANDO LIQUIDOS (AGUA O THE SIN AZUCAR) HASTA QUE LAS EVACUACIONES SEAN CLARAS.

EL DIA DE SU ESTUDIO:1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DEL SERVICIO CON SU

SOLICITUD Y LA HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO.2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE

TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA SIMPLE DE ABDOMEN PARA VERIFICAR LA PREPARACION DEL PACIENTE.

Simple de abdomen

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA A DIFERENTES CONSENTRACIONES EL MAS USUAL ES AL 30% Y SE COLOCA EN EL TRIPIE, PARA QUE EL MEDIO DE CONTRASTE ENTRE AL COLON POR GRAVEDAD.

5. SE COLOCA AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

6. A LA CANULA DEL EQUIPO SE LE APLICA SUFICIENTE LUBRICANTE Y SE INTRODUCE A LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE.

7. SE COLOCA UN CHASIS 10 X 12 VERTICAL Y SE INICIA EL LLENADO DE LA AMPOLLA RECTAL Y SIGMOIDES. EN ESE MOMENTO SE TOMA UNA RADIOGRAFIA.

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8. SE COTINUA EL LLENADO DEL COLON HASTA QUE SE OBSERVE TOTALMENTE LLENO DE LA SOLUCION BARITADA.

9. SE TOMA OTRA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN PROCURANDO QUE EL COLON SALGA COMPLETO.

Panorámica

10.SE PROCEDE A DESDOBLAR EL ANGULO HEPATICO SE TOMA RADIOGRAFIA

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Angulo hepático con medio de contraste

11.SE DESDOBLA EL ANGULO ESPLENICO Y SE TOMA OTRA RADIOGRAFIA.

Angulo esplénico con medio de contraste

12.SI LAS CONDICIONES Y LA PATOLOGIA DEL PACIENTE LO PERMITEN SE APLICARA DOBLE MEDIO DE CONTRASTE PARA LO CUAL ES NECESARIO BAJAR LA BOLSA DE BARIO DEL TRIPIE.

13.SI EL BARIO NO REGRESA A LA BOLSA POR SI SOLO ES NECESARIO ESTAR CAMBIANDO DE POSICION AL PACIENTE CONSTANTEMENTE O BIEN HACERLE MASAJE EN EL ABDOMEN PARA FACILITAR LA SALIDA DEL BARIO.

14.POSTERIORMENTE SE INTRODUCE AIRE AL COLON POR LA MISMA CANULA QUE TIENE COLOCADA EL PACIENTE. TENIENDO LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA EVITAR CUALQUIER LESION.

15.UNA VEZ QUE EL COLON SE OBSERVA DISTENDIDO POR LA INTRODUCCION DE EL DOBLE MEDIO DE CONTRASTE SE PROCEDE A TOMAR LAS MISMAS RADIOGRAFIAS QUE SE TOMARON CON EL BARIO.

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radiografías que muestran doble medio de contraste, panorámica, ángulo hepático y

esplénico

16.SE LE TOMA UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE.

niveles hidroaereos

17.SE LE RETIRA LA CANULA RECTAL Y SE ORIENTA AL PACIENTE PARA QUE PASE AL BAÑO Y EVACUE.

18.DESPUES DE QUE EL PACIENTE EVACUO, SE LE TOMA LA ULTIMA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.

vaciamiento

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.

55


HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES

LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.4. LAS IMÁGENES SE MANDA A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS

CORRESPONDIENTES.

VARIANTES PARA PACIENTES PEDIATRICOS

COLON POR ENEMA DIAGNOSTICO:ESTUDIO RADIOGRÁFICO QUE SE REALIZA CON MEDIO DE CONTRASTE BARITADO O HIDROSOLUBLE (OCASIONALMENTE), QUE PERMITE LA VISUALIZACIÓN ANATÓMICA DE LOS SEGMENTOS DEL COLON.

• MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE (SULFATO DE BARIO O CONTRASTE HIDROSOLUBLE IÓNICO.), EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA.

• INDICACIONES: MALROTACIÓN INTESTINAL, DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO, ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MECÁNICA, SANGRADO INTESTINAL BAJO, MASA INTRAPERITONEAL.

• CONTRAINDICACIONES: ABDOMEN AGUDO, SOSPECHA DE PERFORACIÓN INTESTINAL.

• RIESGOS Y COMPLICACIONES: PERFORACIÓN INTESTINAL, IRRITACIÓN DE MUCOSA GASTROINTESTINAL EN CASO DE USO DE MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.

• PREPARACIÓN DEL PACIENTE: 0 A 2 AÑOS: SIN VÍA ORAL 3 HORAS ANTES DEL EXAMEN. NO ALIMENTOS SÓLIDOS EL DÍA DEL EXAMEN.2 A 6 AÑOS: CENA LIGERA, POBRE EN RESIDUOS, SIN VÍA ORAL 6 HORAS ANTES DEL EXAMEN, NO ALIMENTOS SÓLIDOS EL DÍA DEL EXAMEN, APLICAR ENEMAS RECTALES 3 HORAS ANTES DEL ESTUDIO6 A 15 AÑOS: AYUNO DE 6 A 12 HORAS ANTES DEL EXAMEN , NO ALIMENTOS SÓLIDOS EL DÍA DEL EXAMEN, APLICAR ENEMAS RECTALES LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO Y LA MAÑANA DEL ESTUDIO.

• EN PACIENTES CON ESTREÑIMIENTO CRÓNICO Y ENFERMEDAD DE HIRSHPRUNG, SE REALIZA EL EXAMEN SIN PREPARACIÓN.

• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: SIMPLE DE ABDOMEN (AP EN DECÚBITO SUPINO), LATERAL Y AP DE PELVIS, PARA EVALUAR RECTO, AP EN DECÚBITO SUPINO PARA EVALUAR SIGMOIDES Y DESCENDENTE, OAD Y OAI EN DECÚBITO SUPINO, PARA EVALUAR ÁNGULO HEPÁTICO Y ESPLÉNICO, AP EN DECÚBITO SUPINO PARA EVALUAR CIEGO, ASCENDENTE, TRANSVERSO, ILEON TERMINAL.

• VARIANTES TECNICAS: NEUMOCOLON.

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• CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA MOSTRAR LA ANATOMÍA SIN SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS (KV Y MAS)

• IMPRESIÓN Y PRESENTACION DE LAS IMÁGENES: SE REALIZA EL ENVÍO DE LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA.

COLON POR ENEMA TERAPEUTICO.

ES EL PROCEDIMIENTO RADIOLÓGICO QUE PUEDE REALIZARSE CON CONTRASTE POSITIVO (SULFATO DE BARIO) Y CONTRASTE NEGATIVO (AIRE), CON CONTROL FLUOROSCOPICO, QUE CONSISTE EN ADMINISTRAR EL CONTRASTE A UNA PRESIÓN DETERMINADA, HASTA OBSERVAR EL SITIO DE LA OBSTRUCCIÓN Y REDUCIR LA INVAGINACIÓN INTESTINAL.

• MATERIAL Y EQUIPO: MEDIO DE CONTRASTE BARITADO O HIDROSOLUBLE IÓNICO, IRRIGADOR, EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA

• INDICACIONES: SOSPECHA CLÍNICA O ULTRASONOGRÁFICA DE INVAGINACIÓN O INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL, DURANTE LAS PRIMERAS 72 HRS. DE EVOLUCIÓN.

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• CONTRAINDICACIONES: SOSPECHA DE INVAGINACIÓN INTESTINAL CON TIEMPO DE EVOLUCIÓN MAYOR A 72 HORAS, SIGNOS CLÍNICOS DE PERFORACIÓN: PERITONITIS, ESTADO DE CHOQUE.

• RIESGOS Y COMPLICACIONES: IRRITACIÓN DE MUCOSA GASTROINTESTINAL, PERFORACIÓN INTESTINAL.

• PREPARACION DEL PACIENTE: GENERALMENTE ES NECESARIO QUE EL NIÑO SEA EVALUADO POR UN CIRUJANO PEDIATRA, ANTES DE REALIZAR EL INTENTO DE DESINVAGINACIÓN MEDIANTE ENEMA.

• PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO Y PROYECCIONES: SE INSTRUMENTARÁN 3 INTENTOS, DURANTE NO MÁS DE 3 MINUTOS, EL IRRIGADOR ELEVADO A NO MÁS DE 110CM DE ALTURA, EQUIVALENTES A 120 MM. DE HG, ENEMA PREPARADO DE 1.5 A 2 LITROS.

• SIMPLE DE ABDOMEN (AP EN DECÚBITO SUPINO), LATERAL Y AP DE PELVIS, PARA EVALUAR RECTO,AP EN DECÚBITO SUPINO PARA EVALUAR SIGMOIDES Y C. DESCENDENTE, OAD Y OAI EN DECÚBITO SUPINO, PARA EVALUAR ÁNGULO HEPÁTICO Y ESPLÉNICO, AP EN DECÚBITO SUPINO PARA EVALUAR CIEGO, C. ASCENDENTE, C. TRANSVERSO, ILEON TERMINAL.

• VARIANTES TECNICAS: PUEDE REALIZARSE CON CONTRASTE NEGATIVO (AIRE).

• CRITERIOS DE EVALUACION: SE DEBE REALIZAR UN NÚMERO SUFICIENTE DE PROYECCIONES PARA EXPLORAR CADA REGIÓN CON ADECUADA OPACIFICACIÓN, MOSTRANDO LA ANATOMÍA SIN SUPERPOSICIÓN DE IMÁGENES, TODAS LAS PROYECCIONES DEBEN ESTAR BIEN CONTRASTADAS UTILIZANDO LOS FACTORES NECESARIOS (KV Y MÁS).

• IMPRESIÓN Y PRESENTACION DE LAS IMÁGENES: SE REALIZA EL ENVÍO DE LAS IMÁGENES A LA IMPRESORA.

DEFECOGRAMA.

ESTUDIO RADIOGRAFICO MEDIANTE EL CUAL SE VALORA EL MECANISMO DE LA DEFECACION A TRAVES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A LA AMPOLLA RECTAL.

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Ampolla rectal

INDICACIONES1. ESTREÑIMIENTO CRONICO.2. TRASTORNOS DEL MECANISMO DE LA DEFECACION.

CONTRAINDICACIONES1. PERFORACION INTESTINAL.

MATERIAL Y EQUIPO1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. AGUA POTABLE.3. SULFATO DE BARIO.4. FECULA DE MAIZ.5. CANULA RECTAL O EN SU DEFECTO SONDA FOLEY O NELATON CALIBRE

24-30 FR.6. JERINGAS DE 20 ML.7. TRIPIE.8. LUBRICANTE.9. GUANTES DESECHABLES.10.1 DVD. O CD-R11.EQUIPO DE RAYOS X CON FLUOROSCOPIA

COMPLICACIONES1. PERFORACION DEL COLON.2. IMPACTACION.

PREPARACION DEL PACIENTE:1. DESAYUNO LIGERO.



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2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. SE COLOCA AL PACIENTE DE PIE LATERAL IZQUIERDO Y SE GRABA DURANTE UNOS SEGUNDOS.

filmado de pie lateralizq. por 10 seg. ejercicios de

contracción y de pujo

4. EL MEDIO DE CONTRASTE SE PREPARA AL 50% DE SULFATO DE BARIO Y FECULA DE MAIZ; DEBE TENER UNA CONSISTENCIA PASTOSA SIMULANDO LA CONSISTENCIA DE LA MATERIA FECAL.

5. EL PACIENTE SE COLOCA EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.6. A LA CANULA SE LE APLICA SUFICIENTE LUBRICANTE Y SE INTRODUCE A

LA AMPOLLA RECTAL DEL PACIENTE. 7. SE INICIA EL LLENADO DE LA AMPOLLA RECTAL CON EL MEDIO DE

CONTRASTE Y SE VISUALIZA CONSTANTEMENTE POR MEDIO DE LA FLUOROSCOPIA PARA OBSERVAR EL LLENADO DE LA MISMA.

8. UNA VEZ QUE LA AMPOLLA RECTAL SE ENCUENTRA LLENA SE PROCEDE A RETIRAR LA CANULA RECTAL.

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9. SE REALIZAN VARIOS EJERCICIOS DE CONTRACCION Y DE PUJO MIENTRAS SE OBSERVA CON LA FLUOROSCOPIA Y SE GRAVA.

10.POSTERIORMENTE SE PIDE AL PACIENTE QUE EVACUE EL MEDIO DE CONTRASTE QUE SE LE INTRODUJO MIENTRAS SE OBSERVA POR FLUOROSCOPIA Y SE GRAVA.

11.POR ULTIMO SE INDICA AL PACIENTE QUE SI DESEA PUEDE PASAR AL BAÑO.

12.EN CASO DE QUE EL PACIENTE NO PUEDA EVACUAR SE LE AVISA A SU MEDICO TRATANTE PARA QUE DESIDA LO CONDUCENTE.



HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. DE IGUALFORMA DE INVITA AL PACIENTE A QUE CONSUMA ABUNDANTES

LIQUIDOS PARA EVITAR LA IMPACTACION.4. SE ROTULA EL DVD Y SE HACEN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.

COLANGIOGRAFIA POR SONDA.

61

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VIA BILIAR MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVES DE UNA SONDA EN T.

Vía biliar

INDICACIONES1. VISUALIZACION DE CALCULOS RESIDUALES EN VIAS BILIARES.2. PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.3. PATOLOGIA EXTERNA QUE AFECTE LA PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.4. FORMACION DE FISTULAS.5. VERIFICAR POSICION DE LA SONDA EN T.6. ELEVACION DE BILIRRUBINAS DESPUES DE LA CIRUGIA.

CONTRAINDICACIONES

1. DESCOMPENSACION CARDIACA.2. PERTURBACION GRAVE DE FUNCIONES HEPATICAS Y RENALES.3. MIELOMA MULTIPLE.

MATERIAL Y EQUIPO

1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. JERINGA DE 20 CC. CON AGUJA DE 21 G.3. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.4. GUANTES DESECHABLES.5. JABON QUIRURGICO O ISODINE ESPUMA.6. GASAS.7. MANDIL PLOMADO.8. PROTECTOR DE TIROIDES.9. GUANTES PARA INTERVENCIONISMO.10.EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA

ADQUISICON DIGITAL.

COMPLICACIONES

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1. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y COLAPSO.2. DOLOR EN EL AREA BILIAR.3. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE CONTRASTE.


NO REQUIERE PREPARACION FISICA.



2. SE PASA A UN VESTIDOR DANDOLE INDICACIONES PARA QUE SE RETIRE TODA LA ROPA Y TODO AQUELLO QUE PUEDA INTERFERIR EN EL ESTUDIO Y QUE SE COLOQUE LA BATA HOSPITALARIA.

3. LA PRIMERA RADIOGRAFIA ES UNA SIMPLE DEL AREA BILIAR EN DECUBITO DORSAL Y POR ADQUISICION DIGITAL

4. SE LE REALIZA ASEPCIA DEL SITIO A PUNCIONAR DE LA SONDA.5. ME MEDIO DE CONTRASTE ES INYECTADO A LA VIA BILIAR A TRAVES DE

LA SONDA EN T.6. SE ADQUIEREN VARIAS IMÁGENES EN DECUBITO DORSAL Y

POSTERIORMENTE EN OBLICUA ANTERIOR DERECHA.

7. SE RETIRA LA JERINGA DE LA SONDA Y SE ACOMODA AL PACIENTE.8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

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HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. LAS IMÁGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS

REGISTROS CORRESPONDIENTES.

SIALOGRAFIA.

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ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA PERMEABILIDAD DE LOS CONDUCTOS SALIVALES MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.

INDICACIONES1. CALCULOS SALIVALES O CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS CONDUCTOS.2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS SALIVALES.3. FISTULAS.4. TUMORES O NEOPLASIAS.5. SINDROME DE SHJOGREN.

MATERIAL Y EQUIPO1. CHAROLA O MESA DE MAYO.2. MEDIO DE CONTRASTE LIPIODOL ULTRAFLUIDO.3. ABATELENGUAS.4. LAMPARA DE CHICOTE.5. PINZAS KELLY.6. JUGO DE LIMON O SAL.7. DILATADORES.8. CATETERES.9. GUANTES DESECHABLES.10.GASAS ESTERILES.11.AGUJA PASA SIALOGRAFIA.12.LUPA13.JERINGAS DE 1 Y DE 10 CC.14.EQUIPO DE RAYOS X.

COMPLICACIONES

1. AUMENTO DE VOLUMEN EN EL SITIO DE LA CANALIZACION.2. DOLOR E IRRITACION DE LA GLANDULA.

PREPARACION DEL PACIENTE1. LIMPIEZA BUCAL CON UN ANTISEPTICO ANTES DEL ESTUDIO.

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2. AYUNAS.



2. SE PASA A LA SALA DE RAYOS X Y SE COLOCA EN DECUBITO DORSAL EN LA MESA RADIOLOGICA.

3. SE TOMAN RADIOGRAFIAS SIMPLES DE CRANEO EN ANTEROPOSTERIOR, OBLICUA, LATERAL, SEGÚN LA GLANDULA QUE SE QUIERA VISUALIZAR.

4. MEDIANTE EL DILATADOR Y LOS CATETERES SE PROCEDE A CANALIZAR EL CONDUCTO DE INTERES, UTILIZANDO EL JUGO DE LIMON PARA DILATAR LOS CONDUCTO O OBSERVAR LA SALIDA DE SALIVA.

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5. UNA VEZ CANALIZADO SE INTRODUCEN EL MEDIO DE CONTRASTE 0.3 ML. APROXIMADAMENTE

. 6. SE ADQUIEREN VARIAS IMÁGENES AP Y OBLICUAS DE CRANEO.

7. EN ALGUNOS CASOS ES NECESARIO TOMAR RADIOGRAFIAS LATERALES DE CRANEO, OBLICUAS DE MAXILAR

8. SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.


HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. LAS IMÁGENES SE MANDAN A LA IMPRESORA Y SE HACEN LOS REGISTROS

CORRESPONDIENTES.

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COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA.

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE DEMOSTRAR LOS CONDUCTOS BILIARES A TRAVES DE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE POR MEDIO DE UN ENDOSCOPIO GASTRODUODENAL.

INDICACIONES1. CALCULOS EN LAS VIAS BILIARES.2. ESTENOSIS DE LOS CONDUCTOS BILIARES.3. QUISTES.4. NEOPLASIAS.

MATERIAL Y EQUIPO1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. EQUIPO DE ENDOSCOPIA.3. APARATO DE SUCCION.4. OXIGENO.5. JERINGAS DE 10 Y 20 CC.6. GUANTES DESECHABLES.7. MEDIO DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE.8. MANDILES PLOMADOS.9. GASAS ESTERILES.10.SOLUCION FISIOLOGICA.11.CAUTERIO.12.EQUIPO DE RAYOS X DE PREFERENCIA QUE TENGA FLUOROSCOPIA

ADQUISICON DIGITAL O EN SU DEFECTO MESA CON BUCKY Y CHASIS 10 X 12 PULGADAS.

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COMPLICACIONES1. PANCREATITIS.2. SANGRADO.

PREPARACION DEL PACIENTE1. EL PACIENTE DEBE ESTAR HOSPITALIZADO.2. UN DIA ANTES DEL ESTUDIO EL PACIENTE DEBE TENER SU VALORACION

PREANESTESICA.3. ADMINISTRAR BUSCAPINA PARA DISMINUIR LA MOTILIDAD INTESTINAL Y

REDUCIR LAS SECRECIONES GASTRICAS.4. APLICAR ENEMA EVACUANTE POR LA NOCHE.5. MEDICACION PREANESTESICA.6. AYUNO TOTAL.


1. EL DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA HABLA A LA SALA PARA PEDIR AL PACIENTE.

2. EL PACIENTE ACUDE AL SERVICIO CON BATA HOSPITALARIA COLOCADA, SIN PROTESIS NI OBJETOS DE METAL, SOLICITUD DEL ESTUDIO Y HOJA DE CONSENTIMIENTO VALIDAMENTE INFORMADO BIEN REQUISITADA.

3. EL PACIENTE SE COLOCA EN LA MESA RADIOGRAFICA.

4. SE TOMA RADIOGRAFIA SIMPLE EN POSICION OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA DEL AREA BILIAR.

5. EL PACIENTE ES SEDADO POR EL PERSONAL DE ANESTESIA.6. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA SE ENCARGA DE LOCALIZAR EL AMPULA DE

BATTER Y DE CANULAR LA VIA BILIAR,

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Localización de la papila de váter

7. SE ADMINISTRA MEDIO DE CONTRASTE POR EL EQUIPO DE ENDOSCOPIA, SE PROPORCIONA FLUOROSCOPIA Y SE TOMAN LAS RADIOGRAFIAS A INDICACION MEDICA POR LO GENERAL TODAS SON EN OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA.

8. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RETIRA EL CALCULO O LA PATOLOGIA DEL PACIENTE.

9. EN EL CASO DE LOS CALCULOS PROCEDE A SACARLOS CON LA CANASTILLA.

10.SE ADMINISTRA NUEVAMENTE MEDIO DE CONTRASTE.11.SE TOMAN NUEVAS RADIOGRAFIAS A INDICACION MEDICA Y LAS VECES

QUE SEA NECESARIO.12.SE RETIRA EL ENDOSCOPIO.13.SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.


1. EL PACIENTE ES COLOCADO EN SU CAMILLA Y ES TRASLADADO AL SERVICIO DE ENDOSCOPIA EN DONDE SE RECUPERARA DE LA ANESTESIA.

2. EL MEDICO DE ENDOSCOPIA RECABARA EL ESTUDIO.3. SE MANDA A IMPRIMIR Y SE REALIZAN LOS REGISTROS

CORRESPONDIENTES.

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http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2008/10/oddi.jpg

MASTOGRAFIA

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR EL TEJIDO MAMARIO

Tejido mamario

INDICACIONES1. MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS O DE 35 AÑOS CUANDO SE CUENTA

CON ANTECEDENTES FAMILIARES.2. GINECOMASTIA.3. QUISTES MAMARIOS.4. NODULOS MAMARIOS.5. MASTOPATIA FIBROQUISTICA.6. MASTALGIA.7. GALACTORREAS.8. SEGUIMIENTOS DE CONTROL.

MATERIAL Y EQUIPO1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. COMPRESA DE ALGODON.3. CHASIS 18 X 24 PULGADAS ESPECIALES PARA MASTOGRAFIA.4. PELICULA RADIOGRAFICA PARA MASTOGRAFIA DE 18 X 24 PULGADAS.5. EQUIPO DE RAYOS X ESPECIAL PARA MASTOGRAFIA (MASTOGRAFO).

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COMPLICACIONES1. DOLOR2. ERITEMA Y/O EQUIMOSIS.


NO REQUIERE PREPARACION ANTERIOR.


1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON LA SOLICITUD DEL ESTUDIO, LAS AXILAS RASURADAS, SIN CREMA, TALCO O DESODORANTE.

2. SE PIDE A LA PACIENTE QUE DE PREFERENCIA SE VISTA EN DOS PIEZAS3. LA PACIENTE PASA AL VESTIDOR, SE RETIRA SU ROPA DE LA CINTURA

PARA ARRIBA Y SE COLOCA LA BATA HOSPITALARIA CON LA ABERTURA HACIA EL FRENTE.

4. NORMALMENTE SE REALIZAN 2 PROYECCIONES EN CADA UNA DE LAS MAMAS.

5. EN LA PROYECCION CEFALOCAUDAL SE ELEVA LA MAMA POR ENCIMA DEL PLANO DEL PORTACHASIS Y SE JALA HACIA ARRIBA Y HACIA FUERA SEPARANDO LA MAMA DE LA PARED TORACICA. EL BRAZO DEL EQUIPO DEBE MARCAR QUE SE ENCUENTRA A 0 GRADOS.

72

PROYECCION CEFALOCAUDAL

6. SE EJERCE COMPRESION SOBRE LA MAMA DESDE LA PARTE SUPERIOR DE ESTA QUEDANDO LA MAMA ENTRE EL PORTA CHASIS Y LA PALETA DE COMPRESION.

7. LA COMPRESION DEBE DESPLAZAR EL TEJIDO MAMARIO PARA IDENTIFICAR MEJOR LAS LESIONES.

8. LOS KG. QUE SE APLICAN DE COMPRESION SON VARIABLES, DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE; PERO AL TOCAR EL TEJIDO ESTE SE DEBE SENTIR ESTIRADO.

9. LA CABEZA Y EL HOMBRO DE LA PACIENTE DEBE ESTAR COLOCADOS DE TAL MANERA QUE NO INTERFIERAN EN EL PAZ DE RADIACION.

10.SE DA EL DISPARO DE RAYOS X Y AL TERMINAR EN AUTOMATICO LA MAMA SE DESCOMPRIME.

11.SE HACE LO MISMO CON LA OTRA MAMA.12.PARA LA PROYECCION MEDIO LATERAL OBLICUA SE COLOCA EL BRAZO

DEL EQUIPO CON UNA ANGULACION DE ENTRE 45 A 50 GRADOS.

73

PROYECCION MEDIO LATERAL OBLICUA

13.LA PACIENTE SE RETIRA LA BATA DE LADO QUE SE VA A TOMAR EL ESTUDIO.

14.SE COLOCA LA AXILA DE LA PACIENTE EN LA ESQUINA DEL PORTA CHASIS Y SE JALA LA MAMA SEPARANDOLA DE LA PARED TORAXICA.

15.SE SEPARA EL PLIEGUE INFRAMAMARIO Y SE COMPRIME HACIA LO LARGO DE UN PLANO PARALELO AL ANGULO DEL MUSCULO PECTORAL.

16.LA PACIENTE QUEDA COLOCADA EN UNA POSICION OBLICUA CON RESPECTO AL EQUIPO DE MASTOGRAFIA.

17.LA COMPRESION DE LA MAMA AL IGUAL QUE EN LA PROYECCION ANTERIOR VA A SER VARIABLE.

18.SE REALIZA LO MISMO CON LA OTRA MAMA.19.SE PROCESAN LAS RADIOGRAFIAS Y20.SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.21.EN OCASIONES ES NECESARIO TOMAR PROYECCIONES O ESTUDIOS

COMPLEMENTARIOS COMO CONOS DE COMPRESION, MAGNIFICACIONES, PROYECCIONES LATERALES Y/O ULTRASONIDOS.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.1. EL PACIENTE PASA AL VESTIDOR PARA RETIRARSE LA BATA Y COLOCARSE

SU ROPA.2. SE DAN INDICACIONES PARA QUE RECOJA SU ESTUDIO DENTRO DE 48

HORAS O EN SU PROXIMA VISITA MEDICA.3. SE REALIZAN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.

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DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL

ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA DENSIDAD OSEA.

INDICACIONES:1. PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS2. OSTEOPOROSIS CON TRATAMIENTO.3. MULTIPLES FACTURAS.4. DOLOR OSEO CRONICO.5. PACIENTES CON TRATAMIENTO HORMONAL.6. DEFICIENCIA PROTEICA, VITAMINICA Y DE CALCIO.

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MATERIAL Y EQUIPO:1. UNA BATA HOSPITALARIA.2. EQUIPO DE RAYOS X DENSITOMETRO OSEO.3. IMPRESORA CON TINTA NEGRA Y DE COLOR. 4. HOJAS BLANCAS.

COMPLICACIONES:NINGUNA.

PREPARACION DEL PACIENTE:NO REQUIERE PREPARACION FISICA PREVIA.

EL DIA DE SU ESTUDIO:1. EL PACIENTE SE PRESENTA EN LA RECEPCION DE RAYOS X CON SU

SOLICITUD, SU FECHA DE NACIMIENTO, PESO Y ESTATURA.2. SE PASA AL PACIENTE AL VESTIDOR Y SE LE INDICA QUE SE RETIRE TODA

SU ROPA.3. SE COLOCA AL PACIENTE SOBRE LA MESA DEL DENSITOMETRO OSEO,

CON LA CABEZA HACIA EL LADO DEL DETECTOR Y EN DECUBITO DORSAL

4. SE INGRESAN LOS DATOS DEL PACIENTE AL EQUIPO.5. PARA LA MEDICION DE LA COLUMNA LUMBAR SE COLOCA UN CUBO

DEBAJO DE LAS RODILLAS, DE TAL FORMA QUE UNO DE LOS LADOS DEL CUBO QUEDE PEGADO A LOS MUSLOS DEL PACIENTE; LAS PIERNAS DEL PACIENTE DESCANSAN SOBRE EL LADO SUPERIOR DEL CUBO.

6.

76

7. SE PROCEDE A REALIZAR EL CENTRADO DEL RAYOS LASSER.8. SE INICIA LA MEDICION.9. UNA VEZ QUE EL EQUIPO TERMINA DE REALIZAR LA MEDICON SE QUITA EL

CUBO DE LAS PIERNAS DEL PACIENTE Y SE MANDA A IMPRIMIR.10.SI LA MEDICION DE LA COLUMNA LUMBAR SALIO BAJO PARAMETROS

NORMALES NO ES NECESARIO REALIZARLE DENSITOMETRIA DE CADERA.

11.CUANDO SE TOMA DENSITOMETRIA DE CADERA SE PIDE AL PACIENTE QUE SEPARE UN POCO SUS PIERNAS Y QUE TRATE DE JUNTAS LAS PUNTAS DE SUS PIES PARA QUE LA CABEZA DEL FEMUR QUEDE EN AP VERDADERA.

12.SE REALIZA EL CENTRADO DE LA CADERA. LA MEDICION SE REALIZA DE LA CADERA CONTRARIA A LA QUE ES DIESTRO EL PACIENTE, PUES TIENE MENOS DESGASTE.

13.SE REALIZA LA MEDICION DE LA DENSIDAD OSEA DE LA CADERA.14.UNA VEZ QUE EL SCANER REALIZO EL BARRIDO SE PIDE AL PACIENTE QUE

DESCANSE.15.EL ESTUDIO DE CADERA SE MANDA A IMPRIMIR.

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16.EL DETECTOR SE COLOCA EN LA POSICION DE INICIO.17.SE DA POR TERMINADO EL ESTUDIO.

DESPUES DE TERMINAR EL ESTUDIO.1. EL PACIENTE SE COLOCA SU ROPA.2. SE REALIZAN LOS REGISTROS CORRESPONDIENTES.3. SE ENTREGA EL ESTUDIO AL PACIENTE Y SE LE PIDE QUE FIRME EN LA

LIBRETA DE REGISTRO DIARIO DE RECIBIDO.

CONCLUSIONES EL PRESENTE MANUAL SE HA ELABORADO CON EL FIN DE ACTUALIZAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE RADIOLOGIA GENERAL ADEMAS COMO MANUAL DE CONSULTA POR EL PERSONAL MEDICO, TECNICO ASI COMO LOS DIFERENTES ALUMNOS DE LA ESPECIALIDAD.

SE HA ELABORADO DE ACUERDO A LAS NUEVAS EXPERIENCIAS TECNICAS, Y QUE HAN SIDO MODIFICADOS YA SEA POR LAS APLICACIONES EN BASE A LA TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS EQUIPOS, A LOS NUEVOS SOFTWARE Y AL MATERIAL CON QUE CUENTA ESTA INSTITUCION SITUACION QUE SE HAN SIMPLIFICADO ALGUNOS PROTOCOLOS, SIN EMBARGO LOS PROTOCOLOS CONTINUAN CON LOS MISMOS OBJETIVOS DE APLICACIÓN Y DE PROCEDIMIENTOS.

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BIBLIOGRAFIAS

79

3.-Ballinger, Philip w. cerril. Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos. 7. ª ed.; España: masón.

80

Health & Medicine

ESTUDIOS CONTRASTADOS PROCEDIMIENTO Y PROYECCIONES RADIOLOGICAS