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MORTALIDAD GENERAL CHILOE E ÍNDICE DE SWAROOP, SEGÚN ,SERVICIO DE SALUD Y COMUNA, 2008.
REGIÓN, SERVICIO DE SALUD Y COMUNA
Mortalidad General ÍNDICE DE SWARROP (**)
Ambos Sexos Hombres Mujeres
Defunciones Tasa (*)
Defunciones Tasa (*)
Defunciones Tasa (*)
Ambos Sexos
Hombre Mujer
Total País 90.168 5,4 48.588 5,9 41.580 4,9 74,7 69,1 81,2
Servicio de Salud Chiloé 978 5,4 514 5,5 464 5,3 71,0 62,1 80,8
Castro 244 4,9 124 5,0 120 4,9 71,3 64,5 78,3
Ancud 243 5,8 142 6,9 101 4,7 70,4 62,7 81,2
Chonchi 97 6,7 51 6,7 46 6,8 76,3 70,6 82,6
Curaco de Velez 22 5,7 11 5,7 11 5,8 72,7 63,6 81,8
Dalcahue 77 5,5 46 6,3 31 4,6 68,8 58,7 83,9
Puqueldón 35 8,5 9 4,3 26 12,9 82,9 88,9 80,8
Queilén 34 6,4 16 5,7 18 7,2 67,6 43,8 88,9
Quellón 89 3,0 49 3,0 40 3,0 58,4 55,1 62,5
Quemchi 52 5,7 26 5,3 26 6,1 76,9 57,7 96,2
Quinchao 85 9,4 40 8,7 45 10,1 72,9 57,5 86,7
* Por 1000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987
Hay que destacar que paralos años 2006 y 2007 el índice Swaroop esta en relación a los mayores de 50 años .
Mientras que para el año 2008 está en relación a los 60 años y mas
COMUNA Infantil Neonatal Postneonatal
N° Tasa N° Tasa N° Tasa
CASTRO 8 10.2 6 7.9 2 2,9
ANCUD 4 6.7 1 2.1 5 7.2
CHONCHI 0 0 0 0 0 0
CURACO 1 18,6 1 18,6 0 0
DALCAHUE 1 3.3 1 3.3 0 0
PUQUELDON 0 0 0 0 0 0
QUEILEN 0 0 0 0 0 0
QUELLON 4 9,0 2 4.5 2 5.4
QUEMCHI 2 6,0 1 11.5 1 8,2
QUINCHAO 2 15,7 1 7,4 0 0
TASA MORTALIDAD INFANTIL PROMEDIO TRIENIO 2005-2007
Tasa Mortalidad Infantil (2008)
REGIÓN, SERVICIO DE SALUD Y COMUNA
INFANTIL
Defunciones menores de 1 año Tasas (*)
Total País 1.948 7,9
Servicio de Salud Chiloé 20 7,5
Castro 9 12,6
Ancud 2 3,0
Chonchi 2 11,0
Curaco de Velez 0 0,0
Dalcahue 3 14,6
Puqueldón 0 0,0
Queilén 1 14,9
Quellón 1 1,9
Quemchi 0 0,0
Quinchao 2 17,6
Fuente: DEIS
COMUNAS
Mortalidad General en Adolescentes 2011
10 - 19 años
Pobl. Nº Def Tasa
Castro 9.268 4 0,432
Ancud 6.773 1 0,148
Chonchi 2.447 0 0,000
Curaco de Vélez 716 0 0,000
Dalcahue 2.720 3 1,103
Puqueldón 619 0 0,000
Queilén 807 0 0,000
Quellón 5.241 4 0,763
Quemchi 1.401 0 0,000
Quinchao 1.539 1 0,650
Servicio Salud Chiloé 31.531 13 0,412
País 2.716.838 689 0,254 Tasa por 1.000 habitantes.
Fuente: DEIS – Minsal
Infarto Agudo Miocardio
AÑO DEFUNCION Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100 mil
2008 53 48,2% 29.2
2009 57 51,8% 30.9
Total 110 100%
Chiloe
COMUNA Nº % Tasa por 100 mil
Castro 14 12,7 13.9
Ancud 45 40,9 53.6
Chonchi 10 9,1 34.4
C Velez 3 2,7 38.9
Dalcahue 7 6,4 24.4
Puqueldon 5 4,5 60.8
Queilen 3 2,7 28.2
Quellon 8 7,3 13.1
Quemchi 6 5,5 32.7
Quinchao 9 8,2 49.7
Chiloe 110 100 30.1
13,9
53,6
34,4 38,9
24,4
60,8
28,2
13,1
32,7
49,7
30,1
0
10
20
30
40
50
60
70
Fallecimientos por IAM Comunas de Chiloe 2008 y 2009
Tasa por 100 mil hbtes
Fallecimientos por IAM Comunas Chiloe 2008 y 2009
Fallecimientos IAM según sexo
SEXO Frecuencia Porcentaje Tasa por 100 mil
Hombre 69 62,7% 36.7
Mujer 41 37,3% 23.1
Total 110 100 %
Chiloe
IAM según grupo edad
Grupos edad Nº %
20-45 años 6 5.5
46-64 años 31 28.2
65-85años 61 55.5
>85 12 10.9
110
Chiloe
IAM: Lugar de Fallecimiento
Lugar Fallecimiento Frecuencia Porcentaje
Hospital 44 40 %
Domicilio 54 49 %
Trayecto 12 10,9%
Total 110 100 %
Chiloe
Lugar Fallecimiento Frecuencia Porcentaje
Hospital 4 44,4 %
Domicilio 2 22,2 %
Trayecto 3 33,3 %
Total 9 100 %
Quinchao
IAM: Recibió At. Médica antes de fallecer?
AT. MEDICA Frecuencia Porcentaje
si 64 58,2 %
no 42 38,2%
Desconocido 4 3,6 %
Total 110 100 %
Chiloe
AT. MEDICA Frecuencia Porcentaje
Si 4 44,4 %
No 5 55,6 %
Total 9 100 %
Quinchao
IAM: Nivel Educación
NIVEL Educación Frecuencia Porcentaje
Superior 8 7,3%
Medio 4 3,6%
Secundario 11 10 %
Basico 78 70,9%
Ninguno 9 8,2%
Total 110 100 %
Chiloe
IAM: Ocupación laboral
OCUPACION N º Porcentaje
Miembros poder ejecutivo 1 3,3%
Profesionales 2 6,7%
Trabajadores de servicios y vendedores de comercio y mercados 6 20 %
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 11 36,7 %
Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y otros oficios 4 13,3 %
Operadores de instalaciones, máquinas y montadores 4 13,3%
Trabajadores no calificados 1 3,3 %
Cesante 1 3,3%
Total 30 100 %
Chiloe
•
IAM: Donde vivían estas personas?
URBANO/RURAL Frecuencia Porcentaje Tasa por 100
mil
Urbano 46 41,8% 20.3
Rural 64 58,2% 40.9
Total 110 100 %
Chiloe
Accidente Cerebro Vascular
AÑO DEF Frecuencia Porcentaje Tasa x
100 mil
2008 76 52,4% 41.9
2009 69 47,6% 37.4
Total 145 100 %
Chiloe
COMUNA Nº %
Tasa por
100 mil
Castro 43 29,70 42.8
Ancud 37 25,50 44.1
Chonchi 17 11,70 58.5
C Velez 4 2,80 51.8
Dalcahue 9 6,20 31.4
Puqueldon 2 1,40 24.3
Queilen 2 1,40 18.8
Quellon 16 11,00 26.3
Quemchi 7 4,80 38.1
Quinchao 8 5,50 44.2
Total 145 100,00% 39.6
42,8 44,1
58,5
51,8
31,4
24,3
18,8
26,3
38,1
44,2 39,6
0
10
20
30
40
50
60
70
Fallecimientos por ACV Comunas de Chiloe 2008 y 2009
Tasa por 100 mil hbtes
Fallecimientos por ACV Comunas Chiloe 2008 y 2009
ACV según SEXO
SEXO Frecuencia Porcentaje Tasa por 100 mil
Hombre 78 53,8 % 41.3
Mujer 67 46,2 % 37.7
Total 145 100 %
Chiloe
RR:1.1
ACV: edad
Grupos edad Nº %
6-13 años 1 0.7
14-19 añós 0 0
20-45 años 10 6.8
44-64 años 37 25.2
65-85años 77 52.4
>85 22 14.9
147
Chiloe
ACV : Lugar de fallecimiento?
LUGAR DEFUNCION Frecuencia Porcentaje
Hospital 90 62,1%
Domicilio 54 37,2%
Trayecto 1 0,7%
Total 145 100,00%
Chiloe
AVC: Recibieron Atención Médica?
AT. MEDICA Frecuencia Porcentaje
Si 127 87,6%
No 14 9,7%
Ignorado 4 2,8%
Total 145 100 %
Chiloe
ACV: Nivel de Educación.
NIVEL EDUCACION Frecuencia Porcentaje
Superior 13 9%
Medio 8 5,5%
Secundario 14 9,7%
Basico 103 71%
Ninguna 7 4,8%
Total 145 100 %
Chiloe
ACV: Donde vivían estas personas?
URBANO/RURAL Frecuencia Porcentaje Tasa x 100 mil
Urbano 72 49,7 % 31.7
Rural 73 50,3 % 46.6
Total 145 100 %
Chiloe
Tasa Cáncer
Archipiélago de Chiloé 2008-2010
AÑO Frecuencia
Tasa x 100
mil Hbtes
Tasa de
Chile
2008 199 109 112
2009 202 110 133.2
2010 221 118
Año Tasa Proyectada
Chiloe
2011 122.5
2012 127.2
Tasas Proyectadas
COMUNA
tasa por
100 mil
hbtes
2009
tasa por
100 mil
hbtes
2010
Castro 101 123
Ancud 137 150
Chonchi 100 128
Curaco Velez 129 127
Dalcahue 136 40,1
Puqueldon 85 49
Queilen 132 225
Quellon 84 75
Quemchi 93 86,7
Quinchao 100 199
Tasa Comunal Cáncer Archipiélago de Chiloé 2009-2010
SEXO Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100 mil
hbtes
Masculino 180 44,9% 95,6
Femenino 221 55,1% 124,4
Total 401 100 %
Procedencia Frecuencia Porcentaje tasa por 100 mil
Urbana 198 49,4% 87
Rural 203 50,6% 129
Total 401 100 %
Sistema Nº % Tasa por 100 mil
Digestivo 206 50.9
56.3
Respiratorio 33 8.2 9
Sangre 24 5.8 6.5
No especificados 23 5.7
6.3
Prostata 21 5.2 5.7
Mama 20 5.0 5.5
Utero y Cuello 19 4.6 5.2
Chiloe 2008 y 2009
COMUNA Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100 mil
Hbtes
Castro 51 24,80% 50.8
Ancud 59 28,60% 70.4
Chonchi 17 8,30% 58.5
Curaco V 6 2,90% 77.8
Dalcahue 18 8,70% 62.8
Puqueldon 4 1,90% 48.7
Queilen 7 3,40% 65.8
Quellon 26 12,60% 42.7
Quemchi 8 3,90% 43.6
Quinchao 10 4,90% 55.2
Chiloe 206 100,00% 56.3
Cáncer Digestivo
Tasa por Comunas.
2008-2009
.
COMUNA Frecuencia Porcentaje Tasa x 100 mil
Castro 16 23,50% 15.9
Ancud 19 27,90% 22.6
Chonchi 6 8,80% 20.6
Curaco Velez 3 4,40% 38.8
Dalcahue 7 10,30% 24.4
Puqueldon 3 4,40% 36.5
Queilen 2 2,90% 18.8
Quellon 10 14,70% 16.4
Quinchao 2 2,90% 11.0
Total 68 100,00% 18.6
Cáncer Gástrico.
Tasa Comunal. 2008-2009 La tasa de Chile es de 19.5 por 100 mil hbtes.
SEXO Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100
mil
Hombre 40 58,80% 21.3
Mujer 28 41,20% 15.7
Total 68 100,00%
RR= 1.4
Cáncer Gástrico según Sexo
Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100
mil
Urbano 29 42,60% 12.8
Rural 39 57,40% 24.9
Total 68 100,00%
RR= 1.9
Cancer Gastrico según Procedencia
COMUNA Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100
mil
Castro 10 27,00% 9.96
Ancud 10 27,00% 11.9
Chonchi 3 8,10% 10.3
Dalcahue 3 8,10% 10.5
Queilen 3 8,10% 28.2
Quellon 6 16,20% 9.8
Quemchi 1 2,70% 5.4
Quinchao 1 2,70% 5.5
Chiloe 37 100,00% 10.1
Frecuencia Porcentaje
Tasas por
100 mil
Urbana 18 48,60% 7.9
Rural 19 51,40% 12.1
Total 37 100,00%
Cáncer Vesícula según Procedencia
RR: 1.5
COMUNA Frecuencia Porcentaje
Tasa por
100 mil
Castro 22 18,50% 44.3
Ancud 36 30,30% 85.9
Chonchi 16 13,40% 110.8
Curaco V 1 0,80% 26.1
Dalcahue 11 9,20% 77.9
Puqueldon 2 1,70% 48.5
Queilen 4 3,40% 75.2
Quellon 11 9,20% 36.7
Quemchi 7 5,90% 76.4
Quinchao 9 7,60% 99.3
Chiloe 119 100,00% 65.6
AÑO 2008
COMUNA Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100
mil
Castro 30 22,60% 59
Ancud 27 20,30% 64.3
Chonchi 13 9,80% 88.8
Curaco V 1 0,80% 25.7
Dalcahue 10 7,50% 68.7
Puqueldon 4 3,00% 97.6
Queilen 3 2,30% 56.4
Quellon 29 21,80% 93.7
Quemchi 9 6,80% 97.9
Quinchao 7 5,30% 77.4
Chiloe 133 100,00% 72.1
AÑO 2009
AREA Porcentaje
Tasa por
100 mil
Urbano 47,10% 24.7
Rural 52,90% 40.2
Total 100,00%
De que procedencia eran estas personas?
SEXO Porcentaje
Tasa por
100 mil
Chiloe
Tasa por
100 mil
Chile
Tasa por
100 mil
Región Los
lagos
Hombre 80,70% 51.0 75.9 112.4
Mujer 19,30% 12.9 20.1 27.6
Total 100,00%
Según sexo
Nº %
SUICIDIOS 59 23,5
ACCIDENTES DE TRANSITO 50 19, 9
EXPOSICION AL FUEGO 34 13,5
AHOGAMIENTOS POR INMERSION 26 10,3
HOMICIDIOS 20 8
CAIDAS 16 6,4
Inhalación o digestión de objetos con
obstrucción vía aérea 7 2,8
Suicidios
Hombres (prom): 87,1%
Ed. Básica: 77,6%
PEA: 60%
Obreros: 33%
Trab. Cta. Propia: 24,7%
Forma pcipal: ahorcamiento 58,8%
Tabla: Tasa de Suicidios Chiloé
Tasa por mil hbtes. 2006 2007 2008
Comuna
castro 0.14 0.20 0.1
ancud 0.14 0.14 0.14
chonchi 0.13 0.06 0.27
dalcahue 0 0.07 0.21
puqueldon 0 0.70 0.24
queilen 0 0.10 0.18
quellon 0.13 0.16 0.1
quemchi 0.10 0.65 0.1
Quinchao 0.44 0.11 0.33
Curaco de Vélez 0 0 0
Tasa Chiloe 0.15 0.18 0.14
Fuente: Elaboración JIB en base a DEIS
Problemas Familiares 26%
Problemas Psiquiatricos (Ejemplo: Depresión)
32%
Problemas de consumo de alcohol y drogas
24%
Falta de oportunidades (Ej. Laborales, educacionales,
recreacionales entre otros)
8%
Problemas Financieros o
Deudas 10%
Otras Causas, ¿cuáles? 0%
Percepción de las Causas que llevan al Suicidio, en Chiloé
Totalmente en Desacuerdo
0%
En Desacuerdo 23%
Ni de Acuerdo ni en Desacuerdo
12%
De Acuerdo 45%
Totalmente de Acuerdo 20%
El problema del suicidio no es suficientemente tratado en la Red de Salud de la Provincia de Chiloé
COMUNA Frecuencia Porcentaje
Tasa por 100
mil
Promedio
Castro 46 23,10% 45.8
Ancud 45 22,60% 53.7
Chonchi 27 13,60% 92.9
C de Velez 4 2,00% 51.8
Dalcahue 8 4,00% 56.6
Puqueldon 7 3,50% 85.2
Queilen 5 2,50% 47.0
Quellon 19 9,50% 31.1
Quemchi 16 8,00% 87.2
Quinchao 22 11,10% 121.5
Chiloe 199 100,00% 54.3
MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
En que comunas vivían estas personas?
2008 Y 2009.
Tasa Bruta Promedio
Bronconeumonía, no especificada 23 11,60%
Neumonía, no especificada 41 20,60%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección
aguda de las vías respiratorias inferiores 14 7,00%
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada 46 23,10%
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS FALLECIMIENTOS AÑOS 2008 Y 2009
PROVINCIA DE CHILOE
Durante este periodo (2008 y 2009) se produjeron 2029 fallecimientos en la
Provincia de Chiloe. De los cuales un 9.3 % (199 personas) corresponden a
Enfermedades Respiratorias.
Dr. Jaime Ibacache Burgos
SS Chiloe
5 Octubre 2011
Trabajos Niños y Niñas Escuela Lingue
Principales Grupos Causas de Muerte >64 años Provincia Chiloe Año 2009
Total fallecidos > 64 años: 666 Total Fallecidos todas las edades: 1051
Nº %
Enf . Circulatorias 191 30,1
Tumores 146 22,9
Mal definidas 87 13,2
Enf. Respiratorias 78 12
Enf. Endocrinas 37 5,9
Enf. Digestivas 35 5,8
Fuente: Base datos DEIS.
Principales causas por grupo
Enfermedades Circulatorias
Tumores
HTA= 23 %
AVE= 23 %
IC= 20,4 %
IAM: 19,9 %
Tubo Digestivo = 37 %
Hígado, Vías Biliares , Páncreas = 21,2 %
Laringe, Bronquios,
Pulmón= 10,3 %
Próstata = 6,8 %
Mama= 4,1 %
Principales causas por grupo
Enf . Respiratorias Enf . Endocrinas
EPOC= 46,1 %
BRN y Neumonia= 33,3 %
DM = 76,7 %
Desnutrición CP= 21,6 %
Enf. Digestivas •Enf. Hígado no especif.= 25,7 % •Cirrosis Hepática OH = 17,4 % •Obstrucción Intestinal= 11,4 %
37,2
41,9
53
29,4
38,8
44
48
36,3
54,5
46,6
41,7
0 20 40 60
Castro
Ancud
Chonchi
Curaco Velez
Dalcahue
Puqueldon
Queilen
Quellon
Quemchi
Quinchao
Provincia
Mortalidad Adultos Mayores Provincia Chiloe 2009
Tasa por mil Hbtes.
SEXO Nº Tasa por Mil
Masculino 292 39.9
Femenino 374 43. 2
Total 666 41, 7
Tasa por Sexo
Procedencia Nº %
Urbano 239 35,90%
Rural 427 64,10%
Total 666 100,00%
Procedencia
Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011
AÑO Frecuencia %
Tasa por
100 mil
2004 14 7,60%
2005 23 12,40% 13.3
2006 26 14,10% 14.8
2007 22 11,90% 12.3
2008 21 11,40% 11.6
2009 29 15,70% 15.7
2010 23 12,40% 12.3
2011 27 14,60% 14.2
Total 185 100,00%
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil
Tasa según Comunas Provincia Chiloe 2004-2005
COMUNA
Tasa Promedio por
100 mil Hbtes
ANCUD 11.0
CASTRO 14.4
CHONCHI 6.0
DALCAHUE 8.0
PUQUELDON 12.1
QUEILEN 2.4
QUELLON 12.9
QUEMCHI 2.7
QUINCHAO 11.0
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil
Tasa Chiloe año 2010= 12.3 por 100 mil
Tasas 2004-2011
SEXO Nº %
Tasa por 100
mil
FEMENINO 68 36,8 88.1
MASCULINO 117 63,2 143.3
Total 185 100
RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.
Pertenencia Etnica
x Apellidos Nº %
NO 120 64,90%
SI 65 35,10%
Total 185 100,00%
Provincia Chiloe 11.5% 2009
Castro = 46,4 % (6.8 %)
Quellón= 19.6% (22.6 %)
Ancud= 12.5% (8.4%)
Quinchao= 7.1 % (17.6%)
2009
Egresos por alcoholismo
2006 2007 2008 Total
ESTAB Nº % Nº % Nº % Nº %
H Castro 20 16,80% 18 17,10% 16 13,60% 54 16.0
H Ancud 21 17,60% 21 20,00% 15 12,70% 57 16.9
H Achao 10 8,40% 22 21,00% 39 33,10% 71 21.1
H Quellon 60 50,40% 33 31,40% 38 32,20% 131 38.9
H Queilen 5 4,20% 8 7,60% 10 8,50% 23 6.8
Total 116 100.00% 105 100,00% 118 100,00% 336 100
Edad Sexo
adolescentes 14.4 % Hombre 78.8 %
adultos jovenes 80.5 % Mujer 21.2 %
adulto mayor 5.0 %
Diez principales causas de atención de Urgencia por
hospital (2010). Fuente: DEIS
HOSPITAL ANCUD TOTAL CONSULTAS= 48.034
IRA Alta (J00-J06) 3643
Influenza (J09-J11) 3280
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961
Crisis hipertensiva 917
Neumonía (J12-J18) 469
Accidentes del tránsito 243
DIARREA AGUDA (A00-A09) 187
Otras causas circulatorias 119
Arritmia grave 102
Accidente vascular encefálico 71
Infarto agudo miocardio 14
HOSPITAL QUELLON TOTAL CONSULTAS= 27.285
IRA Alta (J00-J06) 3626
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 2680
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 1167
Neumonía (J12-J18) 648
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 597
Crisis hipertensiva 162
Influenza (J09-J11) 154
DIARREA AGUDA (A00-A09) 72
Accidentes del tránsito 68
Otras causas circulatorias 65
Accidente vascular encefálico 6
Arritmia grave 3
Infarto agudo miocardio 2
HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732
IRA Alta (J00-J06) 637
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 168
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 119
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 111
Neumonía (J12-J18) 86
Influenza (J09-J11) 69
Crisis hipertensiva 53
Otras causas circulatorias 29
Accidente vascular encefálico 6
Accidentes del tránsito 6
Diarrea Aguda (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 2
Arritmia grave 2
HOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963
Otra causa respiratoria (J22; J30-
J39, J47, J60-J98) 559
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-
J21) 236
Influenza (J09-J11) 164
Crisis obstructiva bronquial (J40-
J46) 114
IRA Alta (J00-J06) 101
Neumonía (J12-J18) 99
Accidentes del tránsito 50
Crisis hipertensiva 41
Otras causas circulatorias 30
Accidente vascular encefálico 12
Arritmia grave 7
DIARREA AGUDA (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 0
Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia
COMUNA NOMBRE Total Escuelas
Encuestadas Total Escolares
Encuestados
Escuelas que presentan la
condición
% Escuelas que presentan
la condición
Escolares que presentan la
condición
% Escolares que presentan
la condición
CASTRO 36 692 26 72,2 159 23,0
ANCUD 57 615 34 59,6 147 23,9
CHONCHI 23 198 15 65,2 58 29,3
CURACO DE VELEZ 8 41 4 50,0 12 29,3
DALCAHUE 20 228 14 70,0 47 20,6
PUQUELDÓN 8 64 5 62,5 12 18,8
QUEILÉN 10 89 6 60,0 31 34,8
QUELLÓN 35 431 20 57,1 108 25,1
QUEMCHI 21 137 8 38,1 26 19,0
QUINCHAO 18 155 10 55,6 44 28,4
Situación de Obesidad por comuna en Primero Básico2010 Prevalencia de Obesidad en Primero Básico
(P/T sobre 2D.S. según NCHS/OMS)
DETERMINANTES DE SALUD
Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmot. 1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic Med. 1992.
Asistencia
sanitaria
Medio ambiente
macrosocial y
comunitario
Medio ambiente
físico Biología
Genética
Salud Enfermedad
Bienestar Prosperidad
50 % 10 % 15 %
25 %
Más del 50 % enfermedad en el mundo esta explicada por las diferencias entre grupos con mayor y menor ingreso económico.
Las investigaciones demuestran que las diferencias en salud entre grupos son menores en sociedades donde la posición socio económica, los derechos, y las oportunidades están mejor distribuidos.
El progreso en equidad en salud no puede alcanzarse si no se abordan en conjunto la relación entre contexto económico y social, los estilos de vida y variables medio ambientales, y sus causas en salud y vulnerabilidad (OMS, 2007).
DSS y TBC
Una relación lineal entre pobreza y TBC sin considerar la complejidad social , nos llevaría a plantear que acabando con la pobreza la TBC no sería un problema de salud pública.
Sin embargo existen países con bajos niveles de pobreza que tienen áreas con alta prevalencia de TBC y viceversa
Pareciera que la clave se halla más bien en condiciones asociadas con la pobreza en esas sociedades, tales como: inequidad e injusticia social.
Para poder entender y comprender los DSS que se relacionan con la TBC en Chiloé
Desarrollar una aproximación mucho más cercana con las personas enfermas, para conocer sus entornos y sus concepciones de Salud, Enfermedad y Atención.
Esto se lograría solamente si en cada comuna hacemos estudios locales de los casos de TBC y junto con la comunidad vamos conversando sobre estos DSS
CHONOS (payos) 7.000 años
Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).
WILLICHE 800 años
ESPAÑOLES
1558 García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española.
1567 se funda Castro. Sin médicos, pero con teorías.
Quiebre sistema chamanico.
CHILENOS Tratado de Tantauco 1826.
Atropellos pob. Indígena.
Persecución sist. Médico tradicional, brujería.
CULTURA CHILOTA (mestiza)
Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales.
Chamanismo
Siglo XX: Implementación progresiva
del Sistema Biomédico
Terremoto Chillán 1939
+ Indicadores morbimortalidad
(Chile presenta la > Tasa Mortalidad Infantil a nivel mundial -> 217 x 1.000/nv en 1939
+ Determinantes sociales de la salud
CREACION DEL SNS EN 1952:
fuerte implementación de red de salud ideología, practicantes, tecnología
(en Chiloé a partir del ’60 – ’70)
Mejora progresiva y sustancial de indicadores Censura del sistema originario: perse-
sanitarios y de morbimortalidad cución sanadores y parteras, irrupción
sistema biomédico, descrédito de la
forma de entender salud/enfermedad.
Biomedicalización de la salud y de las personas
(dependencia, pérdida de estrategias familiares y comunitarias, cambio de ideología)
Coexistencia de sistemas médicos: Tradicional – Biomédico – Otros
Concepciones de salud y enfermedad asociadas a: frío/calor – natural/sobrenatural
Recursos terapéuticos:
hierbas medicinales / ventosas / friegas / sangrías / ceremonias / medicamentos
/exámenes /otros sistemas médicos
Sistema biomédico: cambia perfil epidemiológico - hegemoniza
Persecución a sanadores tradicionales/clandestinaje
Dependencia de la población del sistema biomédico
Plena vigencia de síndromes culturales (mal, susto, empacho, corriente de aire, sobreparto)
Pérdida y actual revalorización de estrategias comunitarias de salud
Consideración de las Determinantes Sociales y Culturales de la salud
Lugar Edad Sexo Actividad Dgto Causa
Liucura
87 M D/C Neumonia
Hechicería
hecha por más
o menos 15
años, envidia
72 F D/C Ca hepático Hechicería,
brujería, mal
25 M Temporero Leucemia Mal, hechicería
72 F D/C Ca hepático Brujería por
familia
89 M Agricultor Natural
78 M Agricultor Ca abdominal Mal tirado,
envidia
66 F Agricultora, D/C Ca abdominal Mal, envidia
• Cancer
• Osteomalacia Idiopática
• Varices
• Gastritis y esofagitis
• Esquizofrenia
• Depresión
• Reumatismo articular
• Psicosis
• Síntomas varios: sofocación al dormir, vómitos, diarrea,
insomnio, cefaleas.
• De acuerdo a la GLAP se clasificaría como Trastornos somatomorfos
indiferenciado
• De acuerdo al cuadro podría ser Trastorno neurótico
• Neurastenia
• Epilepsia
• Estrés post traumático
• Esquizofrenia
• Soplo al corazón
• Abuso
– Endometritis
– Septicemia (“fiebre”)
– Depresión post parto (“locura”)
– Procesos inflamatorios pélvicos (dolores)
– Retención de loquios (“pelota en el estómago”)
– Prolapso uterino (“caída de la matriz”)
¿Cuales serán “las causas de las causas” en todo esto?
Cuestionado por el Banco Mundial por costos altos.
- J.A. Walsh, K.S. Warren : “La atención primaria
selectiva: una estrategia provisional para el
control de la enfermedad en los países en vías de
desarrollo New England Journal of Medicine 301, 18, 1979, pp.
967-73 .
Es decir, concentrarse en intervenciones específicas más
rentables como
De acuerdo al Professor K.W. Newell, de la Escuela de
Medicina de Liverpool:
La Atención Primaria Selectiva (solo Nivel Primario) es
una amenaza y ha de ser considerada una
contrarrevolución.
Es una forma de feudalismo sanitario con efectos
destructivos.
En lugar de ser una alternativa, resulta atractivo para los
profesionales, las agencias financiadoras y los
gobiernos que buscan resultados a corto plazo.
( Soc. Sci. Med., Vol. 26. No. 9. Pp. 891-898, 1988)
Tabla: Pobreza e Indigencia Comunal (2009)
MUNICIPIO
Indice de Pobreza
CASEN (Última
Encuesta
Vigente) (% )
Población Indigente Sobre
Población Total de la
Comuna (% )
Población Pobre No
Indigente (Según
CASEN) sobre
Población Total de la
Comuna (% )
TOTAL PAIS 11,4 3,7 11,4
CASTRO 11,3 1,43 9,88
ANCUD 7,1 0,76 6,32
CHONCHI 7,2 2,04 5,16
CURACO DE VÉLEZ 2,8 No Recepcionado No Recepcionado
DALCAHUE 3,4 2,71 0,69
PUQUELDÓN 3,6 0,99 2,61
QUEILÉN 9,5 No Recepcionado No Recepcionado
QUELLÓN 13,7 4,86 8,85
QUEMCHI 3,5 No Recepcionado No Recepcionado
QUINCHAO 6,5 2,45 4,08
Fuente: SINIM, en base a datos CASEN
Provincia de Chiloé: proporción de población indígena
6,8 8,5 10,16,4 6,8
12,016,8
22,6
10,4
17,620,1 20,4
31,8
21,217,0
27,4
42,1 41,6
27,4
42,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
Castro Ancud Chonchi Curaco de
Vélez
Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao
2.002 2012
Fuente: Elaboración propia a partir de resultados Censos 2002 y 2012
151%+
Grafico: Traspaso de recursos fiscales a clínicas privadas (2005-2012)
Mortalidad con más de 25 años:
según jerarquía laboral. Whitehall
0
20
40
60
80
100
120
140
40-64 65-69 70-89
Defunciones según Jerarquia Laboral y Grupo de Edad Chiloe 2008 y 2009
Patron
Empleado
Obrero
Trab Cuenta propia
Measuring Child deprivation and relative child poverty © United Nations Children’s Fund (UNICEF), May 2012
El Indicador es el porcentaje de niños entre 1 y 16 años que no tienen 2 o mas de los 14 siguientes items, porque la situación en sus hogares no les permite proveerlos..
1. Tres comidas al día
2. Al menos una comida al dia con carne, pescado o ave o su equivalente en vegetales)
3. Frutas y vegetales frescos cada día
4. Disponibilidad de libros adecuados a la edad (no incluye libros del colegio)
5. Artículos para recreación fuera de la casa. Bicicletas, skates, etc)
6 Actividades de recreación (nadar , tocar un instrumento, participar en organizaciones de jóvenes, etc)
7. Tener Juegos de interior en casa
8. Dinero para participar en viajes escolares y eventos
9. Un lugar tranquilo (espacio y luz adecuada) para hacer sus tareas escolares.
10. Una conexión de Internet
11. Alguna ropa nueva. (no todo de segunda mano)
12. Dos pares de zapatos apropiados , incluyendo al menos un par de zapatos adecuados al clima local
13. La oportunidad de vez en cuando de poder invitar amigos a casa, para jugar o comer.
14. La oportunidad para celebrar ocasiones especiales como cumpleaños, celebrar “dia de santo”, eventos religiosos, culturales locales., etc.
MENOS DEL 2% DE LOS GOBIERNOS TIENEN
POLÍTICAS QUE ABORDAN LOS
DETERMINANTES SOCIALES
1. El gradiente social 2. Estrés 3. Primeros años de vida 4. Exclusión social 5. Trabajo 6. Desempleo 7. Apoyo social 8. Adicción 9. Alimentos 10. Transporte
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: LOS HECHOS IRREFUTABLES* Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot * Título original en ingles: “Social Determinants of Health. The Solid Facts” (OMS, 2003).
1.- La necesidad de políticas para evitar que la gente caiga en situaciones prolongadas de desventaja. 2.- La manera como los entornos social y psicológico afectan la salud. 3 .-La importancia de garantizar un buen entorno durante los primeros años de vida. 4.- El impacto del trabajo en la salud. 5.- Los problemas del desempleo y la inseguridad laboral. 6.- El papel de la amistad y la cohesión social. 7.- Los peligros de la exclusión social. 8.- Los efectos del alcohol y otras drogas. 9.- La necesidad de garantizar el acceso a suministros de alimentos saludables para todos. 10.- La necesidad de sistemas de transporte más saludables
1.- Mejorar las condiciones de vida de las
personas , familias y comunidades
2.- Abordar las inequidades de distribución
del poder, el dinero y los recursos
3.- Monitorizar y estudiar las inequidades en
Salud (Epidemiologia Sociocultural o Critica)
CONCLUSIONES DE LA
COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD- 2008
World Health Organization. Closing the gap in generation:
Health equality through action on the social determinants of
health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, WHO, 2008.
•
El sistema actual actúa con inequidad
• Crea falsas expectativas en la población
• Produce enfermedad en los trabajadores de la salud
• Promueve el consumismo
• Trata de impedir que se conozca la realidad
• Hace primar lo político por sobre lo técnico (ambos deben estar en equilibrio)
¿Por qué se mantiene sano esta persona o
esta familia?
Conocer los perfiles que mantienen la salud (concepto integral)
Aprender de esos perfiles
Fortalecer esos perfiles
Difundir colaborativamente estos perfiles
• Otro aspecto importante de considerar es la condición de insularidad del Archipiélago de Chiloé, que indudablemente determina las características socioculturales y ambientales que explican en parte la existencia de los desequilibrios.
• La condición de ser isla no puede ser reducida a un detalle que se incluye bajo el titulo de “contexto”.
• Campbell argumenta que la vulnerabilidad no es una característica esencial de las islas (Campbell, 2009).
• Si bien, las islas están mas expuestas a desastres naturales y ecológicos, investigadores en las Islas del Pacifico han podido observar que el conocimiento tradicional que tienen sus habitantes ha sido históricamente clave para generar la resiliencia necesaria para afrontar las amenazas a que son expuestas (Campbell, 2009:91).
R Buckminster Fuller