EMETICI I ANTIEMETICIANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

EMETICI

• skupina lijekova koja potiče povraćanje

• pri povraćanju (vomitus) dolazi do nasilnog izbacivanja sadržaja želuca kroz usta, a često mu prethodi mučnina

• ponekad je poželjno i neophodno izazvati povraćanje – npr. kada se proguta neka toksična supstanca

• povraćanje se ne smije poticati:

a) ako pacijent nije potpuno svjestan (aspiracija)

b) ako je ingestirana supstanca korozivna (npr. kiseline)• lijek koji se često koristi je ipekakuana

• u slučaju trovanja može se primijeniti i aktivni ugljen, koji na sebe adsorbira toksičnu supstancu

ANTIEMETICI

• različite skupine lijekova koje smanjuju mučninu i sprječavaju povraćanje

• od iznimne važnosti kao dodatak kemoterapiji karcinoma za smanjenje mučnine i povraćanja

• koriste se za smanjenje jutarnjih mučnina u trudnoći – oprez zbog potencijalne teratogenosti (npr. talidomid)

• najvažnije skupine antiemetičkih lijekova:

• antagonisti H1-receptora (ciklizin, prometazin)• muskarinski antagonisti (hioscin)• antagonisti D2-receptora (metoklopramid)• kanabinoidi (nabilon)

Talidomid, 1957. Njemačka5000-7000 djece rođeno s fokomelijom

KLINIČKA PRIMJENA ANTIEMETIKA

1. Antagonisti histaminskih H1-receptora

• cinarzin: bolesti kretanja, Meniereov sindrom (vestibularni poremećaj)

• prometazin: teške jutarnje mučnine u trudnoći2. Antagonisti muskarinskih receptora

• hioscin: bolesti kretanja3. Antagonisti dopaminskih D2-receptora

• metoklopramid: povraćanje uzrokovano gastrointestinalnim poremećajima, zračenjem, kemoterapijom

4. Kanabinoidi

• nabilon: povraćanje uzrokovano kemoterapijom

METOKLOPRAMID

• antagonist dopaminskih D2 – receptora

• daje se p.o.

• povećava motilitet jednjaka, želuca i crijeva – tako smanjuju povraćanje

• brojne nuspojave: smetnje kretanja, umor, motorički nemir, galaktoreja, poremećaji menstruacije

• najvažnije nuspojave antiemetika:

• vrtoglavice, suhoća usta, konstipacija (hioscin, nabilon)• glavobolja• poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljevi /

konstipacija)