Día Mundial del

Parkinson

#Rompelosmitos

Héctor Sánchez Herrero

• La enfermedad de Parkinson (también denominada Parkinsonismo idiopático o parálisis agitante) es un trastorno neurodegenerativo crónico.

• Con el tiempo, produce a una incapacidad progresiva, como consecuencia de la destrucción (por causas desconocidas) de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra.

¿Qué es el Parkinson?

• La describe James Parkinson. • Es un trastorno degenerativo y progresivo del sistema

nervioso con una prevalencia del 1% en mayores de 60 años.

• Viene dado por un defecto de dopamina, lo que provoca un movimiento lento y disminuido (hipocinesia).

• Degeneran las células nerviosas de los ganglios basales del cerebro y hay una alteración en la acción de la dopamina.

• En algunos casos es una complicación de infecciones (encefalitis) o productos tóxicos que inhiben la acción de la dopamina.

¿Qué es el Parkinson?

• Suele comenzar de manera insidiosa y avanza gradualmente.

• Uno de los primeros síntomas es el temblor de reposo

• Se intensifican los síntomas con el estrés y la tensión emocional

• Dificultad para iniciar el movimiento (bradicinesia)

• Marcha con pasos cortos, arrastrando los pies y sin balanceo de los brazos.

Síntomas del Parkinson

Hay rigidez muscular.

Otros síntomas: postura encorvada, difícil equilibrio, facciones inexpresivas, voz monótona y posible tartamudeo. Pensamiento lento y algunos desarrollan demencia.Rigidez muscular, temblor en reposo y dificultad de iniciar un movimiento Síntomas fundamentales del Parkinson

Síntomas del Parkinson

Tratamiento

• Fármacos (levodopa-carbidopa).• Fisioterapia.• Cirugía de los núcleos de la base. • La implantación de células nerviosas de

tejido fetal humano en los ganglios basales está en fase de experimentación

Los principales son los fármacos y la fisioterapia.

Atención Sociosanitaria

• Evitar el estrés emocional porque empeora los síntomas.

• Duchas y baños calientes que alivian la rigidez muscular.

• Es habitual el insomnio nocturno y la somnolencia diurna, estimular por el día. Vida activa y social.

• Mantienen intactas las emociones. Darles tiempo para responder, pensar, comer…

Atención Sociosanitaria

• Buena iluminación y calzado adecuado para evitar caídas.

• Dieta rica en fibra y vegetales y mucha agua para evitar estreñimiento.

• Alentar seguir con la fisioterapia.• Informar sobre las fundaciones o

sociedades específicas que existen.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Es conveniente que el propio paciente realice su propia higiene con las medidas oportunas (explicadas posteriormente).

• Es aconsejable esperar a vestirse cuando la primera dosis de la medicación del día, haya hecho efecto.

• Debe vestirse, siempre que pueda, sin ayuda ya que constituye un ejercicio excelente.

• Es importante usar ropa cómoda. Se pueden utilizar jersey de cuello abierto y sin botones, faldas abiertas o con cintura elástica.

• Los botones, cordones de zapatos etc. pueden crear dificultades. Es preferible utilizar cremalleras, cierres de velcro o botones a presión y zapatos tipo mocasín.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Para calzarse puede usar un calzador de mango largo y un banquillo para ponerse las medias o los calcetines.

• Pastilleros para organizar la medicación.• Alarmas recordatorias de la medicación y visitas al personal

sanitario.• Paseos en medida de lo posible para favorecer la circulación, la

autonomía y la autoestima.• Hablar despacio y con tranquilidad, sin nerviosismo. • Aplicación de lociones y cremas hidratantes de la piel uno

mismo, con tiempo y paciente y empezando por las piernas y subiendo por zonas hasta llegar a la cara.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Consejos para la realización de la higiene diaria• Conviene tener una silla o taburete con asiento elevado

para el aseo delante del lavabo, para mantener una buena postura.

• Colocar una alfombra de caucho antideslizante en el suelo de la bañera y hacer instalar una barra de apoyo tanto en la ducha o bañera como en el WC que permita levantarse más fácilmente.

• Puede instalarse una banqueta dentro de la bañera para que pueda sentarse y así facilitar el baño.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Consejos para la realización de la higiene diaria• Es aconsejable la ducha o baño diario, inspeccionando la piel

buscando áreas de roce como los codos, nalgas, talones y cabeza, sobretodo si tiene cierto grado de inmovilidad.

• Secar bien y evitar la humedad de la piel especialmente en los pliegues (axilas, ingles..).

• Proteger y cuidar la piel con crema hidratante extremando el cuidado en las zonas de prominencias óseas.

• Para el afeitado, es mejor que utilice maquinilla eléctrica a no ser que sea portador de marcapasos.

• Si el temblor dificulta el cepillarse los dientes, se puede utilizar un cepillo con el mango cubierto de goma espuma.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Los alimentos con consistencia de papilla, son más fáciles de tragar.

• Los cubiertos han de pesar poco ya que son más fáciles de manejar.

• Es un problema común en muchos pacientes con Parkinson. A veces debido a que comen poco y beben poca agua. También es fruto de la medicación.

• No es necesario defecar diariamente y es suficiente hacerlo cada dos o tres días.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Estreñimiento. Se pueden tomar varias medidas:

• Beber al menos dos litros de agua al día.• Añadir salvado a la dieta así como fruta y vegetales.• Sentarse cómodamente en el WC, con las rodillas encogidas

para favorecer la contracción de los músculos abdominales.• Evitar en lo posible laxantes .• Evitar el uso frecuente de enemas. • Procurar tener un momento del día en el que disponga del

tiempo necesario para sus necesidades.• Procure tomar en ayunas kiwis o ciruelas pasas con agua.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Si la persona se cae, esperar a calmarse e intentar poco a poco, comenzar a levantarse del suelo. Pedir ayuda si es necesario o buscar un sitio fijo para poder ayudar a levantar.

• Caminar:• El uso del bastón invertido, puede ser de gran utilidad para

superar los bloqueos.• Para ejercitar la marcha puede ser útil marcar una distancia

de 6 a 10m. lineales, señalando las líneas de salida y llegada. Contar el nº de pasos que debe hacer del principio al final. Contar en voz alta para mejorar la autoestima.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Dar al paciente la más completa atención.• Si tienen problemas para empezar a hablar, darle tiempo para

que empiece sin interrumpir su concentración. Sitúese enfrente de él.

• Animar al paciente que diga frase por frase y palabra por palabra. Repetir cada palabra o frase después de él.

• Decirle que exagere la pronunciación de las palabras.• Dar al paciente señales afirmativas, como hacer que sí con la

cabeza, indicando que se entiende lo que está diciendo.

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

• Animar al paciente a utilizar frases cortas, a veces de tipo telegráfico.

• Incitar a que le hable en voz alta y que se imagine que habla desde otra habitación.

• Aprender a desconectar y relajarse los cuidadores.• Los familiares o cuidadores deberán tener también sus

momentos de intimidad para sus actividades y su propio respiro familiar

Autocuidados del paciente para favorecer la autonomía

Youtube: National Parkinson Foundation

Bibliografía

• Cuerpo a cuerpo con el Parkinson. Annick Tournier. Ed. Octaedro.

• Cuidados en un paciente con parkinson. Página web Pfizer.

• Canal Youtube. National Parkinson Foundation.